針對性護理對呼吸系統疾病患者的影響

劉 丹 張艷偉

針對性護理對呼吸系統疾病患者的影響

劉 丹1張艷偉2

目的 探討針對性護理對呼吸系統疾病患者的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月于大連市友誼醫院呼吸內科就診的100例患者為研究對象，按護理方法不同隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者采取普通護理模式，觀察組患者在對照組基礎上實施針對性護理，比較兩組患者的護理滿意度及投訴率。結果 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在呼吸科采取針對性護理，可以明顯降低患者投訴率，提高護理滿意度，改善其生命質量，促進醫患關系和諧發展。

針對性護理；呼吸系統疾病；護理滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.046

近年來，隨著環境污染，全球氣候變化，在世界各個地區呼吸系統疾病逐年增加，尤其是肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管炎等疾病發病率均呈逐年上升趨勢。經統計分析，呼吸系統疾病患者多為老年人或兒童[1]，主要臨床表現為胸痛、咳嗽、咯血咳痰等，反復發作極難治愈[2]。嚴重呼吸系統疾病可給患者帶來不良心理負擔，增加臨床治療難度，因此針對性護理逐漸引用于呼吸科護理。所謂針對性護理，就是護理人員在平時工作中對醫療環境中存在的問題進行評估，并采取解決措施，以提高患者住院期間舒適度的一種護理模式[3]。本研究就針對性護理對呼吸系統疾病患者的臨床意義進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于大連市友誼醫院呼吸科就診的 100例患者作為研究對象，按護理方法不同隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者中，男23例，女27例，年齡45～76歲，平均（50.2±1.2）歲；肺癌2例，支氣管炎12例，慢性阻塞性肺疾病13例，哮喘23例；基礎疾病：高血壓5例，糖尿病4例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）4例。觀察組患者中，男24例，女26例，年齡46～77歲，平均（51.0± 1.0）歲；肺癌1例，支氣管炎14例，慢性阻塞性肺疾病12例，哮喘23例；基礎疾病：高血壓5例，糖尿病3例，CHD 5例。倫理審查遵照赫爾辛基宣言及涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法[3]，并經大連市友誼醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。經統計學分析，兩組患者性別、年齡、呼吸系統疾病類型及基礎疾病比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取普通護理模式，主要是每天對患者病情進行查看，對患者進行藥物護理、健康宣教等。觀察組患者在對照組基礎上實施針對性護理，具體如下：針對患者應該做到：①心理護理：呼吸科疾病患者由于疾病長期反復發作，并且漸進性加重，經常處于缺氧狀態導致患者經常出現體力以及精力下降，受到限制等癥狀，給生活和工作帶來煩惱，對多數患者心理會產生一定的傷害，出現緊張、焦慮等情緒。因此護理人應使用心理支持和社會支持兩種心理護理方式。心理支持即在日常護理過程中多與患者交談，了解患者心理恐慌的原因對其加以解答，并在平時工作中給患者暗示，如疾病一定會向好的方向發展[4]。社會支持是在患者住院期間與其家屬多加溝通，告知其對患者的重要性，囑其給予患者家庭的溫暖，使患者知道自己的重要性，增加戰勝疾病的信心[5]。②健康教育：對患者和家屬進行健康教育涉及多個方面，語言上采取通俗易懂方式，向患者講解疾病形成的生理病理知識，重點在于預后和防護方面，囑患者盡量避免接觸過敏原，減少疾病復發，讓家屬熟悉常見的不能使用的食物，減少患者的風險因素[6]。對于患者的突發缺氧、哮喘等情況盡量做到第一時間快速正確的處理。爭取做到患者了解疾病，不懼怕疾病，積極樂觀地接受治療。醫護人員應該做到：①對患者在院期間發生的問題事件進行快速識別：識別呼吸科護理中存在的風險以及問題，呼吸科主要的問題有患者因痰窒息、跌倒、褥瘡、墜床等[7-8]。根據問題事件采取相應針對性護理措施，保證地面干凈，每晚進行巡護，使用床護欄，確?；颊卟粫嫶?，密切觀察患者病情情況，如有痰立即排出，加強對其聽診，注意痰鳴音，一旦發現痰多，及時采取吸痰[9]。對于患者中易跌倒人群，加強對其個人防護，保證病服合體，提醒其注意地面。對于長期臥床的患者，要求其使用減壓貼以防止褥瘡形成。由護士長建立健全針對性管理制度，時刻監督針對性護理的實行情況。為了確保針對性護理的有效性和動態性，護理人員需不斷在工作中發現新的問題，并在護理例會上進行討論，制訂完善方案，建立獎懲制度，對針對性護理落實不明確的人員給予處分，對針對性護理表現出色的護理人員予以獎勵等。②對于嚴重患者進行細致的通氣護理：由于呼吸系統疾病的特殊性，大部分患者在發作期伴有通氣不暢，嚴重者會出現機械通氣情況。因此護理人員應該對患者進行通氣監護，確?；颊邭獾劳〞砙10]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度和投訴率。采取調查問卷方式給予評價，主要分為非常滿意：患者對護理結果非常滿意，沒有提出意見；滿意：患者對護理結果表示滿意，沒有提出意見；一般：患者對護理結果提出意見，有努力上升的空間；不滿意：患者對護理結果很不滿意，提出諸多意見?？倽M意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

表1 兩組患者護理滿意度和投訴率

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人口老齡化和環境污染加劇，呼吸系統疾病的患者人數與日俱增，其可嚴重影響患者生命質量，給社會帶來沉重的經濟負擔。針對性護理在臨床工作中非常重要，不僅減少了患者由于意外帶來的風險，而且也更加完善了護理模式，患者從入院開始針對性護理就貫穿于始終，給予患者無微不至的護理。多數患者在長期疾病過程中出現嚴重心理負擔，因此心理護理對患者有著至關重要的作用。通過對患者進行心理護理，可減輕其心理負擔，對疾病治療起到積極作用。針對性護理可以避免患者由于病情變化帶來的潛在風險，其具有動態性和規避性，可及時發現病情較為嚴重的患者。在護理過程中，一旦發現問題，及時分析原因，查閱文獻，做出護理對策，防止發生不良事件。

本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組。提示在呼吸科采取針對性護理，可以明顯降低患者投訴率，提高護理滿意度，促進醫患關系和諧發展，提高護理人員的護理質量及業務水平。

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1大連市友誼醫院，遼寧大連 116001

2海軍大連艦艇學院政治系醫療所，遼寧大連 116001