觀察腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效

盧秀儀　陳倩雅

【摘要】 目的 探討腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效。方法 120例慢性蕁麻疹患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組采用口服西替利嗪糖漿治療， 觀察組采用腧穴自血療法治療。比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后風團數目（1.04±0.25）個、風團直徑（0.77±0.22）cm、瘙癢程度評分（0.92±0.14）分均優于對照組（1.37±0.36）個、（0.97±0.63）cm、（1.47±0.42）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著， 能有效改善癥狀， 增強抗炎、抗過敏能力， 調節機體免疫， 具有積極的臨床意義， 值得推廣。

【關鍵詞】 慢性蕁麻疹；腧穴自血療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.055

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of self-blood acupoint-injection therapy in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 120 chronic urticaria patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received oral cetirizine syrup for treatment， and the observation group received self-blood acupoint-injection therapy. Comparison were made on treatment effect and symptoms improvement in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 90.00% than 75.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had wheal number as （1.04±0.25） pieces， wheal diameter as （0.77±0.22） cm， pruritus degree score as （0.92±0.14） points， which were all better than （1.37±0.36） pieces， （0.97±0.63） cm and （1.47±0.42） points， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Self-blood acupoint-injection therapy shows significant treatment effect for the treatment of chronic urticaria， which can effectively improve symptoms， enhance the capacity of anti-inflammatory， anti-allergic， and regulate the body's immunity. So it has positive clinical significance， and it is worth promoting.

【Key words】 Chronic urticaria； Self-blood acupoint-injection therapy； Curative effect

慢性蕁麻疹為臨床常見皮膚病， 表現為反復發作的風團， 伴有明顯瘙癢， 嚴重影響患者生活質量。本病屬于皮膚變態反應性疾病， 由免疫細胞介導而發。西醫無特效治療辦法， 主要依靠抗組胺藥物控制癥狀， 但停藥后容易復發[1-4]。中醫認為， 本病屬“癮疹”范疇， 與風邪、濕邪密切相關， 致使營衛不和、氣血失和而發。自血療法為中醫特色外治方法， 能夠增強機體非特異性反應， 調節免疫， 降低敏感性， 在治療本病上有獨到的療效[2]。本研究分析腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效， 旨在為臨床提供參考， 現具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院皮膚科治療的120例慢性蕁麻疹患者作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組中男28例， 女32例，

年齡19～64歲， 平均年齡（31.6±10.8）歲， 病程3個月～6年；

對照組中男26例， 女34例， 年齡18～61歲， 平均年齡（32.4±

9.5）歲， 病程3個月～8年。所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標準， 主要表現為皮膚瘙癢和反復發作的風團， 無明確發作原因， 且1個月內未服用過抗組胺藥物；排除其他類型蕁麻疹者， 使用抗膽堿能制劑、免疫抑制劑、糖皮質激素等停藥時間<4周者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 可進行相關對比分析。

1. 2 方法 對照組服用西替利嗪糖漿（魯南貝特制藥有限公司， 批號：58150207）1次/d， 10 ml/次。觀察組采用穴位自血療法， 使用5 ml注射器抽取自身靜脈血4 ml， 取雙側曲池、血海， 雙側交叉交替取穴， 第1、3天為左曲池、右血海， 第2、4天為右曲池、左血海， 依次類推， 常規消毒后筆式持針快速刺入皮下， 再緩慢進針， 患者有酸麻重脹感后注入靜脈血[3]， 每個穴位2 ml， 4次/周， 連續治療4周后評價療效。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組的治療效果、癥狀改善情況。療效判斷標準[4]：根據癥狀總積分計算總有效率， 療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×

100%。痊愈：癥狀及體征完全消失， 療效指數≥90%；顯效：癥狀及體征明顯改善， 療效指數60%～89%；有效：癥狀及體征有所改善， 療效指數30%～59%；無效：癥狀及體征無明顯改善， 療效指數<30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。癥狀改善情況包括風團數目、風團直徑、瘙癢程度， 瘙癢程度評分標準[5]：0分為無瘙癢， 1分為輕度瘙癢但不影響生活， 2分為中度瘙癢能夠忍受， 3分為重度瘙癢無法忍受。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況比較 觀察組治療后風團數目、風團直徑、瘙癢程度評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為， 慢性蕁麻疹為本虛標實之證， 氣、血、陽氣虛弱為本， 風濕熱邪為標， 其反復發作的關鍵在于“虛”與“濕”的存在。本虛則正不勝邪， 風邪稽留， 邪實則濕性黏滯， 風與濕合， 使得風邪難去；同時， 營衛不和也是發病常見因素。本病病情多變， 虛實夾雜， 治療過程中應重視辨證的準確性， 治療時強調益氣扶正和祛風止癢， 通過補虛以增加機體衛外能力， 通過祛風以祛除風邪， 透達肌表[6-9]。

西醫認為， 本病的發病是由于各種觸發因素誘發肥大細胞脫顆粒， 使組胺及其他炎性介質大量釋放[10-13]。西醫治療本病多采用抗組胺藥物， 首選第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺藥， 但這類藥物主要針對本病的病理過程治療， 對機體過敏狀態無法糾正， 能夠緩解癥狀卻不能控制復發。而皮質類固醇激素雖有較好的抗炎、抗過敏作用， 但不能祛除病因， 且長期應用全身不良反應明顯， 停藥后還會出現反跳現象， 臨床也不主張使用。因此， 西醫治療效果有限。

腧穴自血療法為中醫特色治療方法， 通過抽取自身血液注射到相應穴位中產生療效[14-16]。所取腧穴為曲池及血海， 曲池具有調理腸腑、固衛解表的功效， 而血海能行氣活血、養血和營的作用， 二穴合用能夠調和營衛、祛除風邪濕邪、養血活血， 達到扶正祛邪、治病求本的目的。采用腧穴自血療法， 兼具穴位功效和自血的雙重作用， 穴位注射的血液可通過毛細血管壁進入血液系統， 吸收較完全且起效迅速， 但其作用機理尚未完全明確。一般認為自血療法能刺激機體免疫應答， 產生抗體， 增強免疫功能， 起到非特異性致敏作用。其次， 進網狀內皮系統的細胞吞噬功能， 抑制變態反應， 抑制白細胞游走及溶酶體釋放， 改善微循環， 抵制外來變應原的干擾。同時， 改變局部毛細血管系統中的電解質濃度和分布， 減少局部炎癥和滲出， 從而改善臨床癥狀[7]。近年來， 臨床研究認為， 穴位自血療法通過調節患者外周血B淋巴細胞水平， 抑制血清中炎性介質前列腺素D2及白三烯B4， 從而發揮治療作用。因此， 腧穴自血療法彌補了抗組胺藥物治療的不足， 能夠調節內源性細胞因子平衡， 增強機體免疫功能， 達到提高療效和減少復發的作用。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后風團數目（1.04±0.25）個、風團直徑（0.77±0.22）cm、

瘙癢程度評分（0.92±0.14）分均優于對照組（1.37±0.36）個、（0.97±0.63）cm、（1.47±0.42）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。充分說明腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹療效確切， 能夠改善機體免疫紊亂， 增加免疫功能， 對抗致敏原， 效果持久穩定， 減少復發， 且操作方便、安全性高， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-23]