孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

黃祖權 徐霜

（廣東省德慶縣人民醫院兒科 德慶 526600）

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

黃祖權 徐霜

（廣東省德慶縣人民醫院兒科 德慶 526600）

目的：探討孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。方法：選取2015年4月～2016年4月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機分成兩組，對照組30例，給予常規治療；觀察組30例，在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉治療，觀察兩組患者的治療有效率、肺功能改善及不良反應發生情況。結果：觀察組的治療有效率達96.67%，對照組為76.67%，觀察組有效率明顯高于對照組；兩組在治療后，肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯；觀察組不良反應發生率為6.67%，對照組不良反應發生率為20.00%，觀察組顯著低于對照組；3個月隨訪發現，觀察組復發率3.33%，對照組復發率16.67%，觀察組復發率低于對照組。結論：孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，且安全有效，值得臨床研究推廣。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；臨床療效

小兒咳嗽變異性哮喘是一種兒科呼吸系統疾病，具有常見性及多發性，主要癥狀為反復發作的刺激性干咳，該疾病常在夜間加重，遷延不愈，影響患兒正常的生活[1]。目前，治療該疾病主要以擴張支氣管、抗過敏等為主，但效果不佳。本研究采用孟魯司特鈉治療我院收治的30例咳嗽變異性哮喘患兒，以探究治療小兒咳嗽變異性哮喘較為有效的方法，取得了較好效果。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2015年4月～2016年4月我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為兩組，觀察組30例，男19例，女11例，年齡最小5歲，最大7歲，平均年齡（6.13±0.1）歲，病程3～8個月，平均（6.43±2.1）個月；對照組30例，男20例，女10例，年齡最小5歲，最大10歲，平均年齡（6.02±0.5）歲，病程2～9個月，平均（6.21±2.3）個月。兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 入選標準（1）符合參考文獻中咳嗽變異性哮喘的診斷標準[2]；（2）排除因呼吸道反復感染、胃食管反流、鼻后滴漏綜合癥等引起的慢性咳嗽；（3）患兒有家屬長期陪伴，并簽署相關知情同意書；（4）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療措施對照組患兒采取常規治療，包括化痰、止咳、抗感染、吸氧等，觀察組患兒則在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字H20083330）治療，嚼服，＜6歲，4 mg/次，≥6歲，5 mg/次，1次/d，每晚睡前服用，持續治療3個月，并同時進行3個月的隨訪。

1.4 觀察項目和指標觀察兩組患者在治療3個月后的臨床療效、肺功能改善情況、不良反應及3個月后的復發情況。療效判斷標準參照參考文獻擬定[3]：（1）顯效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥24 h內完全消失，聽診肺部哮鳴音、濕羅音消失；（2）有效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥72 h內有顯著緩解，聽診肺部哮鳴音、濕羅音有所減輕；（3）無效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥72 h后無明顯改善甚至加重，聽診肺部哮鳴音、濕羅音無改變甚至加重。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比全部患兒經過3個月治療，觀察組總有效率達96.67%，對照組為76.67%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療有效率的對比

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況比較兩組在治療后，肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況（±s）

表2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05，差異顯著。

組別nFEV1（L）FVC（L）FEV/FVC觀察組對照組治療前治療后治療前治療后30 30 30 30 1.50±0.20 2.82±0.29 1.48±0.19 2.67±0.30 2.15±0.33 3.44±0.25*2.22±0.36 2.96±0.19 44.10±4.66 68.43±6.44*44.25±4.80 58.44±7.00

2.3 兩組不良反應與復發情況對比3個月治療期間，觀察組患兒有1例出現皮疹，1例頭痛，不良反應發生率為6.67%；對照組患兒有3例出現頭痛，1例腹痛，2例皮疹，不良反應發生率為20.00%：觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。經3個月隨訪發現，觀察組1例復發，復發率3.33%；對照組5例復發，復發率16.67%：觀察組復發率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

因環境污染的不斷加重，加之人們飲食習慣的改變，出現咳嗽變異性哮喘的小兒越來越多，已受到臨床高度重視。小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制目前尚不能完全明確，但一般認為其與肥大細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等炎癥反應有關，且有研究表明[4]，通過一種關鍵介質白三烯造成氣道高反應性是導致哮喘發作的最主要原因。目前，傳統治療方法中，推薦使用糖皮質激素及β受體激動劑，但是，雖然其對中青年具有較好的治療效果，但小兒由于各臟器發育不完全，往往會因耐受力差而產生許多不良反應。

孟魯司特臨床上常用來預防或長期治療哮喘的藥物，該藥能阻斷CysLTs結合白三烯受體，抑制其發揮生物學特性，抑制肽素生長因子的作用，使其難以對嗜酸性及嗜堿性粒細胞進行促成熟作用，降低血管通透性，緩解氣道炎性癥狀。臨床對該藥物的毒理學進行研究發現，該藥劑的耐受性良好，臨床的使用劑量具有很大的安全范圍，毒理指標對患者無任何影響。袁斌等[5]研究表明該藥劑無致癌性，目前未發現其有基因毒性和致突變作用，無生殖毒性，并且藥代動力學研究發現，經口服后吸收迅速，超過90.0%可與血漿蛋白進行結合，可在體內進行完全代謝，代謝產物幾乎全由膽汁進行排泄。

本次研究結果顯示，患兒經過3個月治療，觀察組有效率（96.67%）明顯高于對照組（76.67%）。雖兩組患兒肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯。且觀察組（6.67%）不良反應要顯著低于對照組（20.00%）。3個月隨訪發現，觀察組1例復發，復發率3.33%，對照組5例復發，復發率16.67%，觀察組復發率低于對照組。各項數據比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與楊潔[6]等對159例進行的研究結果基本一致。綜上所述，孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，且安全有效，值得臨床研究推廣。

[1]許芳.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].中國現代醫生,2014,52(7):68-69,72

[2]于興梅,朱海艷,楊曉蘊,等.兒童咳嗽變異性哮喘患者氣道高反應的動態觀察[J].中華醫學雜志,2014,94(16):1215-1218

[3]胡紅.咳嗽變異性哮喘的診斷及治療進展[J].解放軍醫學雜志,2014,39 (5):361-364

[4]鄭蘭芝,蔣旭宏,丁黎敏,等.蘇黃止咳膠囊聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(8):1548-1549

[5]袁斌,趙長江.中醫藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進展[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(12):1444-1446

[6]楊潔,李靜,周耀鈴,等.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床研究[J].實用藥物與臨床,2016,19(5):606-608,609

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.022

2016-12-16）