角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對(duì)視疲勞的影響

黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫(yī)院 佛山 528000）

角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對(duì)視疲勞的影響

黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫(yī)院 佛山 528000）

目的：分析角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對(duì)視疲勞的影響。方法：選取2014年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組患者應(yīng)用框架眼鏡矯正視力，觀察組患者應(yīng)用角膜塑形矯正近視，對(duì)比兩組患者的視功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者佩戴后屈光度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：角膜塑形矯正能較好地改善調(diào)節(jié)和集合間的關(guān)系，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

角膜塑形矯正；框架眼鏡矯正；視力

角膜塑形鏡是應(yīng)用高透氧材料制成的鏡片，患者將該鏡片戴在角膜處能減小角膜曲率，使白天維持正常視力[1]。有學(xué)者指出，角膜塑形鏡能有效矯正近視，降低患者對(duì)眼鏡的依賴性[2]。本文選取2014 年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對(duì)象，對(duì)比角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對(duì)視疲勞的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院接收近視患者中，隨機(jī)選取72例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均于2014年12月～2015年10月入院治療。所有患者均為雙眼近視，排除干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎、嚴(yán)重沙眼、角膜外傷、角膜屈光手術(shù)史等患者。72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組男20例40眼，女16 例32眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.12±1.83）歲；眼軸長(zhǎng)度22.12～24.37 mm，平均眼軸長(zhǎng)度（23.15± 0.59）mm；屈光度4.12～5.35 D，平均屈光度（4.47± 0.20）D。對(duì)照組男21例42眼，女15例30眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.27±1.73）歲；眼軸長(zhǎng)度22.19～24.45 mm，平均眼軸長(zhǎng)度（23.20±0.42）mm；屈光度4.09～5.21 D，平均屈光度（4.39±0.17）D。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法研究中使用儀器主要包括角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡、眼科AB超等。觀察組患者應(yīng)用角膜塑形矯正視力，其中角膜塑形鏡由EqualensⅡ材料制成，為美國(guó)歐幾里德硬性透氣性角膜接觸鏡，透氧系數(shù)為127，內(nèi)表面為反幾何四弧設(shè)計(jì)。患者戴鏡片前先進(jìn)行裸眼視力、散瞳驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜曲率、淚液功能檢查、眼軸測(cè)量、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查、裂隙燈檢查等檢查，根據(jù)角膜中心曲率、角膜偏心、屈光度計(jì)算出對(duì)應(yīng)試戴鏡片，患者試戴鏡0.5～1 h后確認(rèn)鏡片的舒適度、度數(shù)、大小等，確定、制訂適宜參數(shù)，開(kāi)具配鏡處方，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃嬷颊吲宕鲿r(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，教會(huì)患者保護(hù)鏡片的方法，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑佩戴鏡片，白天摘鏡，夜間戴鏡8～10 h，并在戴眼鏡1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組患者應(yīng)用框架眼鏡矯正視力，戴框架眼鏡前，進(jìn)行裸眼視力、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查等檢查，試戴鏡架試鏡合適后開(kāi)具配鏡處方，指導(dǎo)患者經(jīng)常佩戴，并在戴眼鏡1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)采用Von Grafe法查視近隱斜+梯度法對(duì)患者進(jìn)行AC/A檢查，檢測(cè)患者屈光度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者屈光度變化情況比較觀察組患者戴鏡后屈光度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

組別n戴鏡前戴鏡1個(gè)月戴鏡3個(gè)月戴鏡6個(gè)月戴鏡1年觀察組對(duì)照組36 36t P4.47±0.20 4.39±0.17 1.83 ＞0.05 1.80±0.24 4.42±0.69 21.52 ＜0.05 1.01±0.19 4.80±1.03 21.71 ＜0.05 0.35±0.05 5.12±1.14 25.08 ＜0.05 0.25±0.04 5.27±1.24 24.28 ＜0.05

2.2 兩組患者AC/C變化情況比較觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

3 討論

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，電腦、手機(jī)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾墓ぞ撸@些工具的使用能為人們提供較大的便利，但是也影響著人們的健康[3]。長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦、手機(jī)，使得近視發(fā)病率不斷提高，且年輕群體發(fā)病率快速上升，使得青年群體的發(fā)展受到影響。角膜塑形鏡的材料具有高透氧的特性，本次研究中使用的角膜塑形鏡的透氧系數(shù)為127，具有較高的安全性[4]。角膜塑形鏡主要是將角膜表面形態(tài)進(jìn)行重塑，使得角膜光學(xué)屈的屈光力降低，從而達(dá)到矯正中、低度近視的目的。角膜塑形鏡片是經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)的，降幅并不大，且角膜曲率改變有限，如果患者為高度近視，則只能降低患者近視度數(shù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者戴鏡后屈光度低于比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，角膜塑形矯正能良好地改善患者AC/C值和屈光度。

AC/C是調(diào)節(jié)性集合與沒(méi)單位調(diào)節(jié)的比率，是視功能中重要的參數(shù)。有學(xué)者指出，近視患者的AC/C要高于健康者，且近視程度越嚴(yán)重，AC/C有增大趨勢(shì)。而高AC/C值直接表明患者不戴矯正鏡視物時(shí)調(diào)節(jié)和集合不平衡，患者眼部調(diào)節(jié)功能不足，則視近時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則容易引起視疲勞[6]。而角膜塑形矯正能有效改善AC/C，使得人眼調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，能減少視疲勞的發(fā)生。屈光度是衡量患者視力好壞的重要指標(biāo)，屈光不正時(shí)，患者看近處或看遠(yuǎn)處時(shí)需要較大調(diào)節(jié)睫狀肌，使得睫狀肌容易產(chǎn)生視疲勞，而角膜塑形矯正能有效改善患者的屈光度，可減少調(diào)節(jié)性視疲勞的發(fā)生。綜上所述，角膜塑形矯正能較好地改善調(diào)節(jié)和集合間的關(guān)系，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]張春俠,李自芳,陳梅珠,等.角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對(duì)雙眼視覺(jué)的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2015,33(7):724-727

[2]周籽秀,徐珊珊,易省平,等.角膜塑形鏡矯治青少年近視散光的療效及對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(8): 1525-1527

[3]韋麗嬌,謝祥勇,何碧華,等.青少年近視長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2014,15(1):125-127

[4]吳東華.角膜塑形術(shù)聯(lián)合框架眼鏡矯正青少年高度近視的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):1200-1201

[5]蘭小川,石春和.角膜塑形鏡矯正近視性屈光參差對(duì)雙眼視功能的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(12):2356-2358

R778.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.049

2016-12-27）