新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制改革研究

劉憲虎

摘要：隨著醫(yī)療體制的改革給醫(yī)院的財務(wù)績效管理帶來了很大的挑戰(zhàn)，在此環(huán)境下，公立醫(yī)院的運作形式和資金周轉(zhuǎn)都會發(fā)生很大的變化，因此，公立醫(yī)院對財務(wù)管理方面的需求也越來越高。而本文就是針對于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)績效的管理機制進行一定的研究。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改公立醫(yī)院 管理機制 財務(wù)績效

我國的公立醫(yī)院主要是由政府投資舉辦的，它的目的就是要給我國的居民帶來優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而確保居民的身心健康。然而最近幾年，由于我國醫(yī)療體制的不斷改革與創(chuàng)新，因此給我國公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。目前，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理機制仍然存在著一些問題，而為了保證我國公立醫(yī)院的順利運營，就必須將這些問題一一的解決。在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院必須加強對自身財務(wù)績效的管理，在增強核心競爭力的基礎(chǔ)上同時也要給居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理機制和運行機制的改革目標(biāo)

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院將醫(yī)院的衛(wèi)生裝置都進行優(yōu)化，將現(xiàn)有的一些不符合規(guī)定要求的醫(yī)療機構(gòu)都進行一定的調(diào)整，同時要把控公立醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備與建筑規(guī)模和貸款的行為。畢竟公立醫(yī)院應(yīng)該以社會效益和公益效益為原則，以患者為核心，同時還要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的流程以及規(guī)范醫(yī)療行為。不僅如此，公立醫(yī)院還要完善醫(yī)院的財務(wù)會計管理制度，并且要加強預(yù)算管理和對醫(yī)院財務(wù)工作的監(jiān)督；公立醫(yī)院還要對人事制度進行一定的改革，同時要以服務(wù)質(zhì)量與工作崗位的工作量作為標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。公立醫(yī)院不僅要落實政府額補助項目，還要逐漸的加大對公立醫(yī)院的投資以及引進先進的技術(shù)來發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。

二、新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制所存在的問題

（一）公立醫(yī)院財務(wù)績效管理意識的缺乏

人是具有決定性的作用的，是一切事物順利發(fā)展的主體。而我國的公共財政改革經(jīng)歷了一段時間的發(fā)展，已經(jīng)有了一定程度的效果。然而，現(xiàn)階段我國還有少部分的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者或者是部門管理者對財務(wù)績效管理的意識很薄弱，忽視了財務(wù)績效管理對公立醫(yī)院的重要性，這樣就導(dǎo)致了這些公立醫(yī)院不能很好的跟隨時代的腳步，不能很好的對自身的財務(wù)績效管理觀念進項更新，從而給我國公立醫(yī)院的發(fā)展以及運營都帶來了一些麻煩。

（二）財務(wù)會計制度不完善

完善的制度體系能夠給我國公立醫(yī)院相關(guān)的工作人員提供有力的制度保障，讓工作人員可以放心的在醫(yī)院工作。但是，當(dāng)前我國的許多公立醫(yī)院都是根據(jù)醫(yī)院的需求來核算醫(yī)院的成本的，并沒有形成一個統(tǒng)一的、完善的財務(wù)會計制度，這就導(dǎo)致了我國公立醫(yī)院中財務(wù)人員的工作時，不能按照一定的章法來以里辦事。然而這種現(xiàn)象不僅對給我國公立醫(yī)院的財務(wù)人員的工作帶來一定的阻礙，還會讓他們在工作的時候出現(xiàn)一些失誤，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院的財務(wù)存在一些問題。

（三）沒有有效的財務(wù)管理監(jiān)督

最近幾年，我國的公立醫(yī)院發(fā)生了一些變化，它們的經(jīng)營風(fēng)險和投資風(fēng)險都在不斷的加強中，在這種情況下，如果還不對公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行一個嚴格的管控的話，就會造成公立醫(yī)院的各種各樣的財務(wù)計算都會有錯誤，從而給公立醫(yī)院的運營帶來一定的麻煩。其主要體現(xiàn)在一下幾個方面：當(dāng)公立醫(yī)院的財務(wù)在最開始的時候出現(xiàn)問題的時候，工作人員就應(yīng)該提前預(yù)防，以防再次發(fā)生同樣的事情；當(dāng)公立醫(yī)院的財務(wù)在計算的時候出現(xiàn)問題的時候，工作人員就必須穩(wěn)重，要控制好大局。然而現(xiàn)階段我國有一部分的公立醫(yī)院并沒有完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，一般情況下愛都是當(dāng)事情發(fā)生過后才會采取一定的措施，從而忽略了事先預(yù)防。少部分公立醫(yī)院的財務(wù)控制評價體系不完善，沒有很好的約束機制，才導(dǎo)致了錯誤的出現(xiàn)。

三、新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制的改革措施：

（一）建立完善的公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理機制

公立醫(yī)院的預(yù)算是按照其自身發(fā)展的情況編制的財務(wù)收支的一個形式，而在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)慢慢的滿足全面預(yù)算的管理，即按照公立醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略以及經(jīng)營的目標(biāo)使用全面預(yù)算，并且還要合理的安排預(yù)算范圍內(nèi)的經(jīng)營活動。首先預(yù)算指標(biāo)的選擇。在公立醫(yī)院按照國家政府編制收入和支出預(yù)算，都是需要納入國家預(yù)算的管理范圍內(nèi)的。在實行全面預(yù)算的時候，特別是在以公益性為目的的時候必須在創(chuàng)造社會效益的基礎(chǔ)上提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。全面預(yù)算管理的考核指標(biāo)總共有兩級。一級指標(biāo)是財政收支指標(biāo)、業(yè)務(wù)收入指標(biāo)、執(zhí)行預(yù)算管理指標(biāo)以及預(yù)算標(biāo)志指標(biāo)等等；二級是財政收支指標(biāo)、業(yè)務(wù)收入指標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行和管控指標(biāo)等等。

（二）公立醫(yī)院的財務(wù)制度必須加強

改善公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制的前提就是要加強此阿武制度建筑。在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)該按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，然后在結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況來加強財務(wù)制度的建設(shè)。而且這個過程還要符合一定的原則，要表現(xiàn)出公立醫(yī)院經(jīng)營的實用性原則、符合國家衛(wèi)生法律規(guī)范的原則以及方便財務(wù)指標(biāo)管理和考核的原則。

（三）必須加強對財務(wù)績效指標(biāo)體系的完善

在選擇指標(biāo)的時候公立醫(yī)院必須要制定一個科學(xué)合理的評價方法，盡可能的選擇動態(tài)的指標(biāo)進行考核，而且還要廣大考核的范圍。科學(xué)合理的財務(wù)績效指標(biāo)體系能夠給政府管理醫(yī)院經(jīng)營的人提供準(zhǔn)確的有關(guān)醫(yī)院財務(wù)的一些信息，而且這樣還可以提高醫(yī)院的管理水平。在新醫(yī)改的形勢下，財務(wù)績效的考核指標(biāo)的設(shè)計必須是公平的，除此之外，還應(yīng)該注意突出重點。績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該依照國家衛(wèi)生政策，如實的反應(yīng)出公立醫(yī)院的經(jīng)營情況；績效考評指標(biāo)應(yīng)該要反映出醫(yī)療行業(yè)的管理原則；科學(xué)合理、容易操作，才可以讓公立醫(yī)院中使用的績效管理體系得到更好的運用。

四、結(jié)束語

由于我國的經(jīng)濟水平的提高，這就讓人們對醫(yī)療服務(wù)活動的要求也就越來越高。特別是在新醫(yī)改的形勢下，對傳統(tǒng)的公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系都提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。畢竟只有加強了公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制，才有辦法完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系，從而提高公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者或者是部門管理者的管理意識以及風(fēng)險意識，這樣才可以給醫(yī)院帶來一定的社會效益以及經(jīng)濟效益，從而推動公立醫(yī)院可以在新醫(yī)改的形勢下繼續(xù)發(fā)展下去。

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