構建多元化的《法醫物證學》實踐教學模式，培養一專多能的法醫學高級人才

胡利平+張秀峰+鐘樹榮+甘建駿+聶勝潔

摘 要：法醫物證學教學是一門實踐性很強的學科，學科的發展也是一個不斷摸索、不斷完善和發展的過程，傳統的法醫物證實踐教學主要是基礎物證檢驗為主，DNA為輔的教學模式，尤其是驗證性實驗，以教為主和單一物證檢驗貫穿教學始終，對發揮學生的主動性和積極性有一定的局限性。由于科技發展、學科發展和法醫學實踐的要求，這種培養方式已經不能滿足人才培養的需求，為了培養實戰和實用的高級法醫學人才，與國內和國際學科發展接軌，通過教學改革來推進法醫物證學的實踐教學勢在必行。結合法醫物證學的學科特點，要求我們開拓思路，挖掘潛力，總結經驗，不斷摸索探討，建立一種新的“以現場和案例為中心的DNA的實驗教學模式”以適應當今社會對公安工作和對法醫人才的實戰需求，力求培養高素質實踐能力強的法醫學高級人才。

關鍵詞：法醫物證一專多能教學改革實踐教學

一、精心的實驗教學設計

《法醫物證學》學科特點決定了對從事法醫物證鑒定人員的素質要求，要求鑒定人員基礎理論知識扎實，實驗操作技能強，科學思維嚴謹，工作態度認真。通過該課程的學習，專業學生應達到能獨立完成現場生物樣本的正確提取，送檢及正確有效地評價及利用鑒定結果為偵破案件提供科學客觀的線索，為法庭審判提供科學證據。經6-12個月的工作實踐能獨立承擔法醫物證鑒定的工作。

根據實踐培養目標，我們對實踐教學進行精心設計。結合學科發展的要求以及專業教學大綱的整體安排，我們的實驗教學模式設計保留經典的基礎驗證性實驗，大力發展以法醫DNA為中心的實驗教學。在教學設計與安排中，我們采取分組與層層遞進的DNA實驗教學，從基礎的有機法提取DNA與DNA的定性定量，進一步到不同生物檢材的Chelex-100提取DNA與傳統銀然電泳檢測分型，最后進行系統不同生物檢材的“以現場和案例”為中心的DNA的實驗教學。

1.實驗教學課時的調整

根據新版教材的不斷更新以及實戰的需要，我們有效的進行教學安排，將理論講授為主的教學模式變成核心重點理論講授配合實踐動手能力培養為主的教學模式。法醫物證學傳統教學大綱規定的162個學時中，理論課與實踐課的課時比例接近1：1（72：90），課程設計上不能滿足法醫實踐的需要，為此我們隊人才培養方案進行調整，新的教學大綱對教學理論課時進行了大幅度的縮減，變為了126個學時，理論課與實踐課的課時比例接近1：2（46：81），這樣的比例更加的符合法醫物證學實踐的的要求。

2.實驗教學內容的安排

（1）將實驗課轉變為以普通物證檢驗為基礎，DNA分析技術為主的實踐教學模式。結合學科發展的要求以及專業教學大綱的整體安排，我們的實驗教學模式設計保留經典的基礎驗證性實驗，大力發展以法醫DNA為中心的實驗教學。在教學設計與安排中，我們采取分組與層層遞進的DNA實驗教學，從基礎的有機法提取DNA與DNA的定性定量，進一步到不同生物檢材的Chelex-100提取DNA與傳統銀然電泳檢測分型，最后進行系統不同生物檢材的“以現場和案例”為中心的DNA的 STR自動檢測分型。

（2）全面加強綜合性設計性實驗

實驗教學改革是教學改革的重要組成部分，綜合性、設計性實驗是優化和整合實驗教學內容的重要途徑。通過設計性、綜合性實驗可以實現以學生自我訓練為主的教學模式，進一步深化實驗教學改革，提高實驗教學質量，增強學生綜合分析能力、實驗動手能力、數據處理及查閱文獻資料能力，培養學生的創新能力、團隊協作精神和組織協調能力。通過這一改革，完全改變了以往的純驗證性實驗教學的模式，實現了部分驗證教學與綜合性、設計性教學有機結合的新型教學模式。

（3）融入多元化的實驗教學方式利用我們教學特色和優勢，我們采用了多元化的教學手段和教學方式全面推進實驗小組討論教學（實驗TBL教學）、以“現場和案例為實驗教學中心”的實驗教學、形式多樣的自主學習、模擬現場的實驗考核方式、規范化的實驗示范教學等，通過這個生動多樣的教學手段激發學生的學習興趣和學習熱情，提高教學質量。

二、獨特的實驗教學方法

1.重視基本技能和基礎知識的培養

在改革過程中，不丟棄傳統經典的理論和知識，通過精心選擇重點實驗和技術進行基礎驗證性教學和示范教學；重點加強DNA分析技術的培養以及模擬現場的訓練，這樣做到既掌握了先進的DNA分析實驗技術，同時又很好的兼顧了經典的、傳統的、重要的實驗項目，在培養學生掌握基本實驗技能和重點的操作方法以及掌握前沿知識和技術方面取得了良好效果。

2.以“案例”為中心

利用以案例為中心的教學法是模擬法醫的實際工作，提出問題，解決問題，但是不忽略基礎理論知識的教育，而是寓理論知識于實際案例中。主要是體現在法醫物證檢驗以及DNA分析部分的實驗教學實行“以案例為中心的實驗教學”模式，我們利用云南豐富的一線公安法醫的案源資料優勢以及昆明醫科大學司法鑒定中心司法鑒定平臺的優勢資源，形成《法醫物證典型案例匯編》運用于實驗教學，豐富教學內容，不但能激發學生的學習興趣，而且在課堂上實現了由“學”向“用”的過渡。

3.通過“實驗室認證認可”規范實驗教學，培養標準化的人才

通過將法醫司法鑒定服務中實踐案例的現場教學方式融入到法醫DNA分析實驗教學中，讓學生通過真實案例和現場熟悉并掌握法醫DNA分析的整個操作過程以及具體操作細節。設計“以現場和案例”為教學中心的法醫DNA分析實驗教學，讓學生有機與現場融合、與案例融合，熟悉并掌握法醫DNA分析的整個操作流程，尤其是把法醫學司法鑒定服務中個人識別和親子鑒定案例引入到法醫DNA分析的實驗教學中，將2者有機結合，使得法醫DNA分析教學在實踐中得到升華，通過這種形式讓學生更加深入的掌握理論以及實驗內容。采取實驗課堂講授與小組實踐相結合的教學方式。

（1）實驗分組：根據帶教老師參加司法鑒定服務的情況與帶教學生情況進行合理分組，每組3-4人，參與為期7天不間斷的實驗教學與法醫學社會服務工作；

（2）系統法醫DNA分析操作流程講授：以“昆明醫科大學司法鑒定中心”的服務平臺和現有的實驗教學平臺為支撐，嚴格按照國家認可實驗室的標準操作規范和要求，對帶教班學生進行統一并系統的操作流程和標準規范的講授，強調過程的科學性、規范性與合法性，從生物檢材的發現、提取、包裝與送檢—案件的評估與受理—不同生物檢材DNA提取方法的選擇與總結歸類—不同試劑盒的選擇與PCR擴增—毛細管電泳檢測分型—結果判讀與鑒定報告文書的書寫，將實驗進行有機系統分類與融合；

（3）小組帶教：接收案件—了解案情—發現、提取生物檢材—正確的包裝保存和送檢生物檢材—根據案情制定檢驗方案—選擇合適的方法進行預實驗與確證實驗—選擇最優的方法提取生物檢材的DNA—PCR熒光復合擴增—3130毛細管電泳檢測擴增產物—對結果進行正確分型以及圖譜分析—根據圖譜結果出具司法鑒定報告。

（4）鑒定資源是隨機的，有時候實際案例不一定能滿足教學的需求，我們就需要利用留樣再檢或者設計案例用于補充教學。本創新實驗實施如下：將讓學生預先設計法醫模擬現場案例—教師組對模擬案例進行審查和修改—根據模擬案例布置法醫現場—按照標準系統全面的提取法醫物證—對法醫物證進行全面檢驗（從預實驗-確證實驗-種屬實驗-DNA個人識別）—形成一份綜合性的鑒定意見書和一份具體實驗實施方案。

4.通過“模擬現場”激發學生興趣，全面提升《法醫物證學》教學質量

模擬現場是我校《法醫物證學》課程教學改革的另一亮點。“模擬現場“最好的方式是利用多學科的力量和優勢，把涵蓋法醫物證學、法醫病理學、法醫毒物分析、臨床法醫等學科之間的教學內容和要求有機融合，充分把理論內容的知識點和實踐工作精密結合，模擬公安實戰進行現場設計、現場布置、現場查勘、實驗室檢驗。通過模擬現場讓學生在實戰中學習、揣摩、理解和應用理論知識，通過這種改革方式使學生更深更好地掌握所學的知識，使理論和實踐緊密結合，學科之間有機結合。根據法醫物證學實踐性和實戰性強的學科特點，為了把“學”與“用”有機融合，我們在實驗教學中采取了“模擬現場”的教學模式。模擬現場是把理論內容的知識點和實踐工作有機結合，模擬公安實戰進行現場設計、現場布置、現場查勘、實驗室檢驗，通過模擬現場讓學生在實戰中學習、揣摩、理解和應用理論知識，以便更深更好地掌握所學的知識，使理論和實踐緊密結合。《法醫物證學》自2007-2008上學年度在法醫學專業2003級學生專業課上首次進行模擬現場的嘗試，通過2010年-2015年五年模擬現場的實踐教學改革，模擬現場教學逐漸發展成熟，由最初的模擬生物檢材的提取——由學生設計案情，分組交差布置現場，發現、提取、包裝、送檢。去年根據學科相關性和實戰的需要，《法醫物證》模擬現場與《刑事科學技術》聯合考核，請公安局的法醫專家設計案情、布置現場。教學中對學生分組考核、小組討論，最后專家點評。模擬現場教學改革在歷經5輪教學后，從最初的教學改革嘗試，發展到現在我們在組織、布置、考核以及后期評價上形成系統的教學體系，取得了很好地教學效果，這種情景教學的方式，極大地調動了學生的積極性，教學反饋較好，成為法醫學教學改革的一大亮點和創新，為面向實戰、面向公安工作需要，培養高素質、實戰型、實用性的法醫學人才探索了一種新的教學模式。通過“模擬現場”貫穿于《法醫物證學》實驗教學中的教學模式，經過五年的教學實踐，在推動《法醫物證學》教學和提升教學質量中發揮重要的作用，教學評價好。

5.TBL實驗教學

這些年我們圍繞培養學生的自主學習能力、團結協作能力和表達能力開展論文TBL（小組討論式教學），我們不光在理論課程開展，我們在實驗課上也嘗試著開展以“現場為中心的”TBL實驗教學。通過典型現場案例設計和TBL教學有機融合，把法醫物證實驗教學帶到另一個實驗教學模式，從實戰出發，極大增強學生興趣，提高教學效果，深受同學好評。

三、教學改革成果效果評估

1.教學效果評價。主要包括教學督導專家參與教學改革教學評價、學生對教師和教學效果的教學評價、同行專家的教學評價、實習基地對學生的帶教反饋和評價、用人單位的評價。

2.模擬現場考核。評價指標：教學內容的設計與安排、教學手段與方式、教學效果的評價方式、對標準化實戰模式的掌握。

四、創新點

1.創新了“以現場和案例為中心的DNA的實驗教學”，強基礎技能，突出實戰教學特色，激發學生興趣，保障教學效果”的實踐教學模式。

2.通過法醫“實驗室認證認可”規范實驗教學，培養法醫學標準化的人才。

3.通過“模擬現場”激發學生興趣，全面提升《法醫物證學》教學質量。

4.通過實驗小組討論式教學激發學生自主學習興趣

五、應用和推廣情況

“以現場和案例為中心的DNA的實驗教學”，強基礎技能，突出實戰教學特色，激發學生興趣，保障教學效果”的實踐教學模式。經過5-10年的反復實踐和摸索，也在不斷的走向成熟和完善，在《法醫物證學》實踐教學中取得了很好的教學效果，已經形成了穩固的創新實踐教學模式。該模式為培養實戰型法醫學高級人才提供了有力的支撐和保障。目前，我們將這個成果首先在我校法醫學學科中推廣應用，尤其是成果中的2大亮點和特色——通過“實驗室認證認可”規范實驗教學，培養標準化的人才和通過“模擬現場”激發學生興趣，全面提升《法醫物證學》教學質量，有著重要的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]梁曼，王康，劉艷等.法醫學鑒定案例在PBL教學模式中的應用探討[J].醫學與社會，2015，28（12）.

[2]童大躍，孫宏鈺.加強法醫物證學實驗室建設和管理的探索[J].高校實驗室工作研究，2014（01）：45-47.

[3]胡利平，景強，許冰瑩等.通過模擬現場提升《法醫物證學》教學質量[J].科技創新導報，2012（35）：168.

[4]陳全，鄧世雄，唐仁寬等.在法醫學專業開設學科整合性PBL課程的實踐與探索[J].繼續醫學教育，2016，30（2）.

[5]黃艷梅，郭利偉，張林等.《法醫物證學》實踐教學體系改革研究與實踐[J].新鄉醫學院學報，2010，27（4）.

[6]倪志宇，叢斌，馬春玲等.法醫學本科生教育模式改革探討.中國法醫學雜志[J]，2009，24（2）.

通訊作者：聶勝潔（1975.05-），女，云南東川人，昆明醫科大學法醫學院，副院長，教授，遺傳學博士，主要從事法醫物證學和遺傳學研究。