翻轉課堂結合探究式教學在《外科護理學》教學中的應用研究

張妤+張志鋼+李娜

摘要：借助互聯網和大數據的平臺，翻轉課堂在2010年后飛速發展，傳統課堂教學已無法跟上現代信息世界的變革。為使信息技術和學習活動給學生帶來新的學習體驗，引導學生成為主動學習者，培養其形成自主學習的能力，筆者以我院2014級三年制高職護理專業1～4班學生作為研究對象，在《外科護理學》教學中分別采用翻轉課堂結合探究式教學法和傳統教學法，學期末通過理論考試成績、病例分析能力測評和學習滿意度調查問卷對兩組學生進行比較研究。結果顯示翻轉課堂結合探究式教學法優于傳統教學法，能培養學生自主學習能力，激發學習興趣，提高學習效果；此外筆者還在應用翻轉課堂結合探究式教學法的過程中，總結出一些心得體會，以期為今后的教學改革提供借鑒。

關鍵詞：翻轉課堂探究式教學外科護理學教學

一、翻轉課堂的興起

“翻轉課堂”一詞是從英語“the Flipped Classroom”翻譯過來的術語（也有學者將其譯為“顛倒課堂”）。2004年，孟加拉裔美國人薩爾曼·可汗在自己家中用雅虎電子畫畫筆記本遠程教他在新奧爾良市的表妹解決數學作業中的難題，此后當其他朋友也需要他的幫助時，他就開始把他的教學視頻放在Youtube上，瀏覽量不斷增大。2009年，很多學生開始用可汗的教學視頻學習，每一個視頻平均被點擊超過兩萬次，于是可汗決定辭掉他的工作把制作教學視頻作為他新的工作，從而創建了“可汗學院”。與此同時，美國科羅拉多州落基山的高中化學教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯使用錄頻軟件，將講課的聲音與PPT演示文稿結合錄制成視頻，讓學生在家看完視頻后，再在課堂上完成作業，并隨時對解題中遇到的困難進行解答，這種教學方式受到學生的廣泛歡迎。隨著學校“開放日”活動的舉辦，該教學方式得到了更多教育者的認可，并隨之推廣。2011年，可汗在TED（Technology Entertainment Design）大會上的演講提到：很多學生晚上在家觀看教學視頻，第二天回到教室做作業，遇到問題時向老師請教、與其他同學相互討論，這種課堂模式正好與傳統的“老師白天在教室上課，學生晚上回家做作業”的課堂模式相反，我們稱其為“翻轉課堂”。自此，“翻轉課堂”被加拿大《環球郵報》評為2011年影響課堂教學的重大技術變革，成為教育者關注的熱點。

傳統教學包括知識傳授和知識內化兩個階段，知識傳授由教師在課堂中以講授的方式完成，而知識內化則需要學生在課后通過完成作業、操作或實踐來實現。“翻轉課堂”顛覆了傳統教學，知識傳授通過教學視頻在課前進行，知識內化在課堂中通過教師幫助與同學協助得以完成。在此過程中，學習的各要素也發生了變化：教師由知識傳授者成為學習指導者，學生由被動接受者成為主動研究者，教學形式由“課堂講解+課后作業”轉變為“課前學習+課堂探究”，課堂內容從知識講解傳授轉移為問題探究[1]。

二、探究式教學的重要性

學生學習新知識主要有兩種途徑：一是識記和理解知識，即直接接受他人發現和總結的知識；二是發現和創造知識，即通過自己主動探索而獲取到的知識。前一種方式稱為被動接受，與之對應的教學方法是講授式教學；后一種方式稱為主動探究，與之對應的教學方法是探究式教學[2]。講授式教學以“教師講、學生聽”為主，在短期內可以提高學生的考試成績，但對學生的創造能力和綜合素質培養則大為不利。2011年新修訂的《科學課程標準》，鼓勵學生掌握“科學探究”這一學習方式，充分發揮探究精神、提高實踐能力，而能達到以上目標的最佳途徑就是積極開展探究式教學。探究式教學法要求教師在教學過程中，精心設計問題情境，啟發學生圍繞問題收集資料，以實踐為手段，通過主動思考、操作、觀察、分析、討論來尋找答案，從而培養學生發現、分析和解決問題的能力。

三、翻轉課堂結合探究式教學在外科護理學教學中的應用

通過對“翻轉課堂”和探究式教學方法核心內容的梳理，筆者發現兩者在教育理念中有著不謀而合的共性———讓學習更加靈活、主動，讓學生的參與度更高，將課堂還給學生，引導學生成為知識的主動獲得者。在高等職業教育中，如何能最大限度地調動學生的學習主動性，培養其自主學習的能力一直是教育界亟待解決的重要課題，為此，筆者將翻轉課堂結合探究式教學法引入到《外科護理學》教學中，開展了以下研究。

（一）對象

以我院2014級三年制高職護理專業1～4班作為研究對象。其中1班（47人）、2班（58人）為實驗組，3班（53人）、4班（53人）為對照組。所有學生均按國家統一高考政策錄取入校，入學成績、公共基礎課成績、醫學基礎課成績經統計學檢驗無差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

實驗組采用翻轉課堂結合探究式教學法（下文簡稱為新教學法），對照組采用傳統教學法。新教學法教學程序如下。

1.教師制作、下載教學視頻，要求學生在課前認真觀看并學習。根據新章節知識點的設置，由課程主講教師親自錄制視頻，或直接將網絡上的優秀開放教學視頻下載使用。在視頻制作時，應考慮到視頻的時間長度、視覺效果，避免學生疲勞學習；另外為學生提供視頻副本，避免學生邊看視頻、邊記筆記而分心。

2.創建學習小組，合理分工。學生通過自由分組或在教師指導下分組形成學習小組，小組成員協商分工，明確各自在后期課堂學習中所承擔的責任（如發言代表、記錄員、情境模擬演員等），并選出組長。

3.根據課程內容和教學視頻，提出有探究價值的問題。愛因斯坦曾說過：“提出問題比解決問題更重要”，教師提出的問題應緊扣重點知識，同時兼顧學生的學習興趣；既要有適當的難度，還應具有啟發性，《外科護理學》中問題的設置，可以以病例的方式呈現，這符合了所有護理專業理論課的教學特點。

4.每個學生自己的獨立探索與學習小組成員間的協作學習。著名教學論專家江山野認為每個學生都是一個獨立的人，獨立于教師的頭腦之外，不以教師的意志為轉移，且有相當強的獨立學習能力，教師應重視和培養學生的獨立學習能力。協作學習是個體之間采用商討、對話、辯論等形式充分論證所研究的問題，達到學習目標的途徑。協作學習有利于形成批判性思維與創新性思維，這些是臨床思維方式形成的基礎，在協作的過程中還增強了學生個體之間的溝通能力，這對臨床團隊意識的培養也深具影響。

5.交流探究結果和學習體驗，分享成功和喜悅。經過獨立探索和協作學習之后，完成學習小組的學習成果匯報，匯報方式可采用派出發言代表對重點知識進行PPT講解、組員間團隊模擬表演臨床救治過程、有爭議的學習小組之間開展辯論會等多種形式。在成果交流中，參與的成員除本班師生外，還可以邀請外班師生或家長。學生在成功獲取知識之后的愉悅感，會激勵其產生濃厚的學習興趣，轉變被動學習為主動學習。

6.及時反饋評價，師生共同完成課后反思。評價由專家、教師、學習者共同完成，不僅要注重對學習結果的評價，更要注重對學習過程的評價，評價的內容涉及獨立學習中的表現、協作學習中的表現、學習計劃與時間安排、成果展示中的表現。努力做到將形成性評價和總結性評價、定性評價和定量評價、自我評價和他人評價有機地結合在一起。

（三）結果

1.學期末根據教學大綱要求，兩組學生采用統一試卷進行理論考試，成績比較采用Z檢驗，兩組成績有顯著性差異（P<0.01），新教學法理論考試成績優于傳統教學法，見表1。

2.在全學期進行5次典型臨床病例討論，對討論結果進行測評，經χ2檢驗，兩組結果有顯著性差異（P<0.01），新教學法臨床病例討論結果優于傳統教學法，見表2。

3.學期末對兩組學生采用統一問卷，進行教學滿意度調查，結果顯示實施新教學法學生對《外科護理學》教學滿意度明顯高于傳統教學法，見表3。

（四）討論

1.翻轉課堂結合探究式教學法的優勢

（1）培養學生自主學習的能力，激發學習興趣。翻轉課堂結合探究式教學法通過引導學生發現問題、設計解決方案，促使學生應用已有知識和經驗，學習科學有效的研究方法，進而達成自主學習的目標。在成功解決問題和掌握知識后所獲得的滿足感、成就感，大大激發了學習興趣，并使學生進一步充分發揮自身潛能。

（2）培養學生收集、分析和利用信息的能力。通過具有探究性的學習過程，借助大數據網絡平臺，學生學會了利用多種手段和途徑獲取信息，而不再一味等待教師“填鴨式”的教學。在歸納和整理信息時，學會了甄辨信息的價值，并對其善加利用。

（3）培養學生形成分享與合作意識。現代社會是信息高速傳遞的時代，不能固守在自己的領域閉門造車，而對于即將從事臨床工作的護理專業學生來說，在一個配合協調，人際圓滿的工作環境中，更能發揮團隊合作救治病人的力量。翻轉課堂結合探究式教學法中協作學習的過程，為學生創建了人際溝通與合作的學習環境，使學生學會交流、學會與他人共事、學會分享信息和成果，培養了學生的團隊意識。

（4）提高學生的學習成績。翻轉課堂結合探究式教學法強調學生自主參與學習，成為課堂真正的主人，在親身體驗類似科學研究的學習活動中，學生的探索和創新欲望不斷涌現，濃厚的學習興趣充斥在整個班級中，從而提高了大多數學生的學習質量，并獲得了良好的學習效果。

2.翻轉課堂結合探究式教學法的局限性

（1）備課時間明顯增長，需要團隊和學院的支持。筆者在進行翻轉課堂結合探究式教學法教學研究時，每堂課前備課時間平均為5小時，其中制作或搜集教學視頻約占2小時，創設問題情境和準備臨床病例約1小時，翻閱其他相關學科知識約2小時，比較費時，單靠一名教師的一己之力，很難在教學中得到推廣。如果能形成教學團隊，大家分工合作，再加上學院在微課制作上的大力扶持，則能大大縮短備課時間，達到事半功倍的效果。

（2）對教師提出了更高的要求。在進行翻轉課堂結合探究式教學法中，教師的講解少了，與學生一起探究和學習的時間多了，用愛默生的話說“這并非給教師開方便之門，讓他們偷懶，而是要求他們支付時間，善用思考，并須具有實事求是的精神”。教師既要熟知教材、有豐富的理論知識，還要學問廣博、能充分把握課堂節奏。可見，在翻轉課堂結合探究式教學法中教師的作用不是變小了，而是更大了。

3.應用翻轉課堂結合探究式教學法的心得體會

（1）從學生的視角設計教學。教師的認知方式和作為初學者的學生是不同的，杜威在《民主主義與教育》中說：“教師的知識無限制地超出了學生知識的范圍，這種知識不能代表學生活生生的經驗世界”，“教師組織知識的方式也和學生不一樣，學生組織知識很多時候和他的直接興趣相關，而教師或專家更多地是從邏輯的角度組織知識”[3]。如果在教學中不能認識到以上的差異，用教師的認知方式代替學生的認知方式，翻轉課堂結合探究式教學法就失去了其應用的價值。

（2）注意科學聯系實際。學習最重要的目的是解決現實生活中遇到的問題，而目前大多數院校學生的學習都僅僅是為了應付考試，這樣做的結果使得學生對學習逐漸失去興趣，知識得不到應用，只能成為“死知識”，教學脫離了日常生活，成為了阻礙學生思維發展的“絆腳石”[4]。我國目前課程改革的一個重要趨勢就是強調將學習與生活緊密聯系起來。在護理專業學生的學習方式上，除了講解護理專業理論知識以外，更要引導學生關注身邊家人、朋友和自身的健康狀況與疾病問題，讓學生通過所學知識解釋臨床表現，將文字形式的學習內容轉化為診治疾病、促進健康的實際方法。

（3）重視學科知識間的整合。人體是一個統一的整體，生命學科更是錯綜復雜，我們在臨床中遇到的問題很少是單純的某個器官或系統的問題，解決臨床疾病、救治病人需要內、外、婦、兒、甚至是中醫學各個學科知識間的整合，因而增強學科知識的融合，指導學生運用跨學科知識解決臨床實際，成為了亟待解決的問題。這就要求教師在掌握本學科知識的基礎上，不斷拓寬自身的知識視野，熟悉跨學科專業的實踐操作，這也對曾經接受分科教學而未從事過臨床工作的“科班畢業”教師提出了很大的挑戰。

（4）注重調整教學進度。在傳統課堂教學中，教師都會預設下教學目標，它是監測教學進展、推進教學進程的重要參照指標，有利于提高教學效果。但實際教學時，學生的學習狀態、各種客觀不可控的教學條件，使得教師要不斷根據現實情況調整自己預設的教學方法和教學進度[5]。以上情況在翻轉課堂結合探究式教學法中更為明顯，學生每一個新發現、新觀點，每一次新的探究途徑和方法，對教師而言都是一次全新的考驗———考驗教師在課前是否做了充分的準備、是否對課堂進行了認真的設計，這些考驗不斷促使教師在指導學生學習的同時，對教學方法、進度和目標進行調整，也使教師自身在教學中不斷成長和強大起來，真正實現了“教學相長”。

參考文獻

[1]張金磊.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012，4： 46-51.

[2]布盧姆.教育評價[M].邱淵，等譯.上海：華東師范大學出版社，1987：19.

[3]杜威.民主主義與教育[M].王承緒譯.上海：人民教育出版社，1984：195.

[4]吳志鋐.十年課改路，從探究課堂到翻轉課堂[J].上海教育科研，2014，8：33-34.

[5]田愛麗.翻轉課堂中實施探究式教學的應用研究[J].教育發展研究，2015，20：39-43.