心房纖顫的不同類型對左心房結構及功能的影響

馮 麗，李躍榮，劉守珠

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.濱州醫學院附屬醫院心內科，山東 濱州 256603；3.利津縣中心醫院，山東 東營 257400）

?論 著?

心房纖顫的不同類型對左心房結構及功能的影響

馮 麗1，李躍榮2，劉守珠3

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.濱州醫學院附屬醫院心內科，山東 濱州 256603；3.利津縣中心醫院，山東 東營 257400）

目的觀察心房纖顫不同類型對左心房結構及功能的影響。方法選取我院2011年1月～2016年10月收治的房顫患者120例作為研究對象，分成陣發性組，持續性組、長期持續性組和永久性組，各30例，同時抽取無心房纖顫患者30例為對照組，比較五組患者的超聲心動圖左心房前后徑、室間隔厚度（VST）、左心室射血分數（LVEF）及并發附壁血栓情況。結果隨著房顫持續時間的延長，LAD增大，LVEF降低。陣發性組LAD高于對照組，LVEF低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），其他三組的LAD、LVEF與對照組相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。對照組未發現附壁血栓，其他四組的附壁血栓的發生率與對照組相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論LAD與LVEF的變化與房顫持續時間緊密相關，對房顫患者的病情評估、療效觀察以及預后的判斷方面具有重要的意義。

心房纖顫；左心房前后徑；左心室射血分數

心房纖顫（以下簡稱房顫）是臨床上最為常見的一種心律失常，其發生率較高，周自強的中國房顫現狀流行病學調查顯示，經過中國標準人口構成校正后總患病率為0.61%，中國80歲年齡組房顫患病率為7.5%[1-2]。本研究對我院收治的房顫患者120例，通過超聲心動圖觀察房顫不同類型對左心房結構及功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年10月收治的房顫患者120例作為研究對象。房顫患者行動態心電圖檢查，并按照房顫發作結果分成陣發性、持續性、長期持續性和永久性房顫四組，各30例，同時隨機抽取同一時段就診的無房顫的患者30例作為對照組。

1.2 方法

采用美國GE Logic5彩色多普勒診斷儀對患者行胸彩色多普勒超聲心動圖檢查?；颊呷∽髠扰P位，常規探測左心室長軸切面，測量記錄左心房前后徑（LAD）、室間隔厚度（VST）；常規探測心尖四腔心切面，采用Te-ichhotz法測量左心室射血分數（LVEF）及附壁血栓等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 五組患者一般資料比較

五組患者之間，性別、年齡、收縮壓、舒張壓、血糖等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），疾病構成比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 五組患者一般資料比較

2.2 五組患者超聲心動圖結果比較

五組VST相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

隨著房顫持續時間的延長，LAD增大，LVEF降低。陣發性組LAD（32.3±4.5）高于對照組（29.5±3.7），LVEF低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），其他三組的LAD（42.2±4.8，44.5±5.1，46.8±5.4）、LVEF（57.1±6.9，56.2±6.8，55.6±7.2）與對照組相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 五組患者超聲心動圖結果比較（s）

表2 五組患者超聲心動圖結果比較（s）

注：與對照組相比，aP＜0.05；與陣發性組相比，bP＜0.05

項目 對照組 陣發性組 持續性組 長期持續性組 永久性組VST（mm） 8.6±4.6 9.7±2.3 10.4±2.7 10.9±2.6 11.1±2.8 LAD（mm） 29.5±3.7 32.3±4.5 42.2±4.8ab44.5±5.1ab46.8±5.4abLVEF（%） 64.9±6.1 62.2±6.5 57.1±6.9a56.2±6.8a55.6±7.2a

2.3 五組患者并發附壁血栓情況

對照組未發現附壁血栓，其他四組的附壁血栓的發生率為13.3%、16.7%、23.3%、36.6%與對照組相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 五組患者并發附壁血栓情況（n，%）

3 討 論

房顫是自然人群中最為常見的一種由心房活動不協調導致心房收縮功能受損的快速型室上性心律失常[3-5]。能否根據心臟結構和功能的改變預判房顫轉復及維持竇性心律的可能性以及患者的病情評估，對于針對房顫患者的個體化治療至關重要。

本研究超聲心動圖檢查結果顯示陣發性房顫組LAD（32.3±4.5）高于對照組（29.5±3.7），但差異不顯著，其他三組的LAD與對照組相比較差異顯著。表明心房擴大是房顫的重要因素，心房擴大有可能是因長期房顫所導致的結果，即房顫的解剖重構[6]。陣發性房顫組LAD與對照組相當，提示由短時房顫所引起的解剖重構能發生可逆性變化，因此在房顫早期及時轉復竇性心律具有重要的積極意義。本研究發現陣發性房顫組LVEF（62.2±6.5）低于對照組（64.9±6.1），但差異不顯著，其他三組的LVEF與對照組相比較差異顯著。表明隨著房顫持續時間的延長，心臟收縮功能下降，左心室功能減退。

綜上所述，LAD與LVEF的變化與房顫持續時間緊密相關，對房顫患者的病情評估、療效觀察以及預后的判斷方面具有重要的意義。

[1] 卓 迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察[J].當代醫學,2013,19(3)：99-100.

[2] 周述娜,朱玉坤.心房纖顫的類型與左心房增大的關系[J].全科醫生技能發展,2009,12(12A)：2158-2159.

[3] 魏 宏.心電圖檢查診斷心房纖顫的臨床體會[J].中國醫藥指南,2014,12(26)：231-232.

[4] 王清傳,蘇 偉,姚 娟.不同類型心房顫動患者血漿C反應蛋白、左房內徑及D-二聚體水平分析[J].海南醫學,2013,24(11)：1634-1635.

[5] 馬 驍,趙宏兵,關 宏.心房纖顫患者心臟結構與功能改變的超聲表現[J].實用醫藥雜志,2014,31(7)：607-608.

[6] 馬一鳴,時向民,石亞君.房顫動持續時間與心臟結構及功能改變的相關性研究[J].中華保健醫學雜志,2013,15(5)：400-402.

本文編輯：吳 衛

Effects of different types of atrial fbrillation on left atrial structure and function

FENG Li1, LI Yue-rong2, LIU Shou-zhu3
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603;2.Department of Cardiology Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Shandong Binzhou 256603;3.Lijin County Center Hospital,Shandong Dongying 257400,China)

ObjectiveTo observe the atrial fibrillation different effects on cardiac structure and function.MethodsIn our hospital from January 2011 to October 2016 were in patients with atrial fibrillation in 120 cases as the research object, divided into paroxysmal group, persistent group, the long-term sustainability of the permanent group and 30 cases in each group, at the same time, extraction of atrial fibrillation in patients with 30 cases as control group, compared five groups of patients with echocardiography, ventricular septal thickness and diameter left atrial (VST), left ventricular ejection fraction (LVEF) and concurrent mural thrombosis.ResultsWith the extension of af duration,the LAD increase,LVEF lower.Paroxysmal group LAD is higher than the control group,LVEF lower than the control group,but there was no statistically significant difference (P＞0.05),the other three groups of LAD,LVEF compared with control group,the difference had statistical significance (P＜0.05).Mural thrombus detected in the control group, the incidence of mural thrombus in the other four groups compared with control group, the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe LAD and af duration is closely related with the change of LVEF,condition assessment in patients with atrial fibrillation,curative effect observation and prognosis judgement has the vital significance.

Atrial fibrillation; Before and after the left atrium diameter; Left ventricular ejection fraction

R541.7+5

A

ISSN.2095-8242.2017.003.397.02