螺旋CT頭頸動脈成像中低劑量掃描的特點及價值

代 偉

（內蒙古包頭市包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

螺旋CT頭頸動脈成像中低劑量掃描的特點及價值

代 偉

（內蒙古包頭市包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的探討螺旋CT頭頸動脈成像中低劑量掃描的特點及應用價值。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑頭頸動脈病變患者80例作為研究對象，依據螺旋CT掃描劑量不同分成低劑量組和常規劑量組，各40例。對比兩組圖像質量。結果①低劑量組、常規劑量組螺旋CT圖像質量優良率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；②低劑量組患者的輻射劑量低于常規劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用256層螺旋CT地劑量掃描用于頭頸動脈檢查所獲圖像質量優良，且安全性高。

頭頸動脈；螺旋256層CT；圖像質量

本研究為確定螺旋CT頭頸動脈成像中低劑量掃描的特點及應用價值，按照螺旋CT掃描劑量分組，分別予以低劑量掃描、常規劑量掃描，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑頭頸動脈病變患者80例作為研究對象，排除合并肝腎心等臟器功能不全者、碘過敏史者、哺乳期女性，均知情同意。依據螺旋CT掃描劑量不同分成低劑量組和常規劑量組，各40例。其中低劑量組男20例，女20例；平均年齡為（58.73±4.59）歲；常規劑量組男21例，女19例；平均年齡（58.75±4.56）歲，兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 掃描儀器和方法

（1）掃描設備：飛利浦公司的128排是256層螺旋CT掃描儀（生產批號：20140512），CT專用的雙筒高壓注射器；藥劑：低濃度的造影劑碘克沙醇270 mgI/mL。

（2）掃描方式：患者保持自然仰臥位，從主動脈弓（氣管分叉）到頭頂至薄層掃描。應用雙筒高壓注射器，經患者肘靜脈注入45 mL低濃度的造影劑碘克沙醇，流率是5.0 ml/s，隨后注入30 mL生理鹽水，流率是4.5 ml/s。兩組患者增強掃描均應用自動閾值觸發掃描方式，其檢測平面是主動脈弓水平平面。

1.3 圖像后處理

將掃描所獲原始數據輸入至飛利浦星云工作站，以容積再現、多平面重組、最大密度投影、曲面重組等方式進行圖像后處理

1.4 圖像質量評價

參照斷層解剖學，將頭頸動脈分成頸內動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈，評估全部直徑在2 mm及以上的頭頸動脈節段。圖像質量的主觀評價標準如下：①優（3分）：動脈以及其1～2級分支清晰，無偽影、靜脈、頸椎骨質以及顱底骨質干擾；②良（2分）：動脈清晰，局部有偽影、靜脈、頸椎骨質或者顱底骨質干擾，1～2級分支清晰，遠端分支不清，但對診斷不影響；③差（1分）：動脈不清，偽影、靜脈、頸椎骨質以及顱底骨質干擾嚴重，1～2級分支不清。圖像優良率=優率+良率；上述病例均由2名診斷醫師采取雙盲法評估圖像質量，對于不一致處，經協商后獲得一致意見。

1.5 觀察指標

（1）評估兩組患者經螺旋CT掃描后所獲得的圖像質量。

（2）統計兩組患者的輻射劑量，其可有CT儀器自動生成劑量長度乘積獲得。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經螺旋CT掃描后所獲得的圖像質量比較

低劑量組患者的螺旋CT圖像質量優良率是87.50%，常規劑量組患者的螺旋CT圖像質量優良率是90.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者經螺旋CT掃描后所獲得的圖像質量優良率比較（n，%）

2.2 兩組患者輻射劑量比較

低劑量組患者的輻射劑量是（2.05±0.18）mSv，常規劑量組患者的輻射劑量是（3.35±0.21）mSv，兩組比較，差異有統計學意義（t=29.726，P＜0.05）。

3 討 論

隨當代人們工作壓力逐步增大、生活節奏日益加快，血管性病變成為人們致殘、致死的最主要原因之一[1]，而全面評估頭頸動脈有助于篩檢出腦血管病變。其中，多排螺旋CT技術在腦血管病變臨床診斷中應用頻率升高，其具有可靠、準確、無創等優勢，但可增加受檢者輻射劑量[2]。因此，低劑量螺旋CT掃描日益受影像界的關注。

目前，臨床上主要通過調節管電壓、管電流、增加螺距、智能濾過技術等降低其輻射劑量，同時，選擇適宜掃描野也能減少不必要輻射。本次研究主要通過降低管電壓方式減少輻射劑量。據報道[3]，降低管電壓可充分發揮球管作用，減低輻射劑量、對比劑使用劑量。對于頭頸部而言，降低螺旋CT的管電壓可增加噪聲，但一定范圍圖像噪聲不會對血管病變的影像造成過大影響，因而對圖像質量也無明顯干擾。關于圖像質量的影響因素，可劃分為受檢者自身因素、掃描技術因素。前者指的是身體移動、呼吸運動等，后者指的是對比劑注射速率、劑量以及掃描時間等，要求臨床醫師在靶血管最大限度增強、靜脈及其相鄰器官保持在最小增強幅度時完成掃描，其可降低掃描劑量。經本組研究發現，低劑量組的螺旋CT圖像質量優良率是87.50%，常規劑量組患者的螺旋CT圖像質量優良率是90.00%，P＞0.05，可見降低螺旋CT掃描劑量，不會影響頭頸動脈掃描圖像質量；同時，低劑量組輻射劑量明顯低于常規劑量組，P＜0.05，可見螺旋CT頭頸動脈成像中低劑量掃描的安全性更高。

[1] 王俊鵬,顏林楓,孫 琳,等.小劑量靶血管閾值同步跟蹤掃描技術在頭頸部CT血管成像方法中的應用[J].實用放射學雜志,2014,30(2)：352-354.

[2] 王 剛,張鎮滔,鄭曉林,等.多層螺旋CT結合iDose4迭代算法在冠狀動脈低劑量成像中的應用價值[J].廣東醫學,2016,37(3)：400-403.

[3] 薛蘊菁,劉元芬,夏偉委,等.能譜CT結合低劑量碘對比劑個體化方案成像在頸動脈CT血管成像中的價值[J].中華放射學雜志,2015,49(10)：774-777.

本文編輯：吳 衛

Characteristics and Value of Low Dose Scanning in Head and Carotid Artery Imaging with Spiral

DAI Wei
(The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Inner Mongolia Baotou,Neimenggu Baotou 014010, China)

ObjectiveTo explore the characteristics and application of low-dose scanning in head and neck arteries of spiral CT.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 80 patients with suspected head and neck artery disease in our hospital were selected as the research object, and were divided into low dose group and conventional dose group according to the different doses of spiral CT scan, each of the 40 cases. Comparison of two groups of image quality.Results①There was no significant difference in the excellent and good rate of spiral CT images between the low dose group and the conventional dose group(P＞0.05); ②The radiation dose of low dose group was lower than that of routine dose group (P＜0.05).ConclusionApplication of 256-slice Spiral CT Dose Scanning for Head and Carotid Artery Examination and Its Good Image Quality and High Safety.

Head and neck artery; 256-slice spiral CT; Image quality

R445.3

A

ISSN.2095-8242.2017.003.402.02