實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響探討

羅江蘭

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響探討

羅江蘭

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

目的探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響。方法選取2015年4月～2016年6月我院收治的慢性鼻竇炎鼻肉息患者86例，并分為干預(yù)組和對(duì)照組，各43例，對(duì)比患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果干預(yù)組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者鼻竇測(cè)試結(jié)果顯著對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后康復(fù)，可有效提高患者臨床治療效果。

慢性鼻竇炎；鼻肉息；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

慢性鼻竇炎鼻肉息在臨床上較為常見，該疾病發(fā)病率較高，且難根治易復(fù)發(fā)，很大程度上影響患者的正常生活和健康[1]。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、頭痛、嗅覺障礙等，目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于鼻竇炎鼻息肉的治療效果較好，可以有效解決患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量[2]。及時(shí)有效的手術(shù)治療對(duì)患者康復(fù)意義重大，同時(shí)積極的護(hù)理干預(yù)更是提高患者術(shù)后康復(fù)效果的重要保障。本院對(duì)86例慢性鼻竇炎鼻肉息患者進(jìn)行以下研究，旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者時(shí)候康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年6月我院收治的慢性鼻竇炎鼻肉息患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各43例。其中鼻竇炎患者共47例，鼻息肉39例。干預(yù)組43例中男22例，女21例；年齡24～68歲，平均（42.5±1.3）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.1±0.2）年。對(duì)照組43例中男24例，女19例；年齡26～70歲，平均（45.7±1.6）歲；病程5個(gè)月～8年，平均（3.7±0.4）年。兩組患者的年齡以及性別等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前、術(shù)后飲食、用藥指導(dǎo)；進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理。給予干預(yù)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）認(rèn)知干預(yù)。對(duì)于年齡較大、理解能力相對(duì)較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量選擇通俗易懂的圖片或文字對(duì)患者以及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力；積極協(xié)助指導(dǎo)患者正確的鼻腔沖洗動(dòng)作，必要時(shí)親自示范，加深患者的理解[3]。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的訪視，指導(dǎo)患者正確用藥，囑咐患者保持鼻腔衛(wèi)生，避免并發(fā)癥發(fā)生。（2）鼻腔干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者取半坐臥位，把床頭抬高30～50°。告知患者切勿用力打噴嚏、吸鼻涕等，術(shù)后48 h后拔除患者鼻腔填塞的海綿體，清除鼻腔積血、血痂，并用溫水+8萬單位慶大霉素+5 mg地塞米松清洗患者鼻腔，1次/d；再用1%麻黃素滴鼻，3次/d；伯克納噴鼻2次/d。（3）飲食干預(yù)。告知患者術(shù)后以流食或半流食為主，嚴(yán)禁食用辛辣、粗硬的食物。多飲水，避免便秘；保持鼻腔衛(wèi)生。（4）心理干預(yù)。由于疾病本身具有易反復(fù)發(fā)作的特征，多數(shù)患者擔(dān)心預(yù)后問題，針對(duì)患者焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療原則，幫助患者緩解負(fù)面情緒，樹立治療的信心，以良好的心態(tài)配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理。（5）出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行出院用藥和鼻腔清潔指導(dǎo)，囑咐患者注意鼻腔衛(wèi)生，并按時(shí)到院復(fù)查。

1.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①若患者癥狀消失；②若患者癥狀明顯改善；③若患者癥狀無改善或加重。

對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，并采用鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試20條對(duì)患者鼻腔鼻竇康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果

通過臨床觀察和檢查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組患者鼻腔鼻竇結(jié)局評(píng)分

手術(shù)及護(hù)理前兩組患者評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別為干預(yù)組（20.34±7.56）分，對(duì)照組（20.79±8.12）分；經(jīng)過手術(shù)和不同護(hù)理模式，干預(yù)組得分為（9.54±3.47）分，對(duì)照組得分為（14.25±5.12）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前常用的治療鼻竇鼻肉息的方法為鼻內(nèi)鏡術(shù)，該手術(shù)方法具有創(chuàng)口小，手術(shù)時(shí)視野清晰，操作相對(duì)簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，治療效果較好。但部分患者對(duì)疾病認(rèn)知不深，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果不佳，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)很必要[4]。

護(hù)理干預(yù)主要包括認(rèn)知干預(yù)、鼻腔干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及出院指導(dǎo)[5]。認(rèn)知干預(yù)主要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，加深對(duì)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)；鼻腔干預(yù)主要針對(duì)患者術(shù)后康復(fù)，指導(dǎo)患者正確的藥物護(hù)理以及清潔護(hù)理，提高患者的治愈率；飲食護(hù)理主要指導(dǎo)患者有效的飲食，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，提高免疫力；心理干預(yù)主要幫助患者樹立治療信心，以良好的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理；出院指導(dǎo)主要對(duì)患者鼻腔衛(wèi)生個(gè)人護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，并囑咐患者按時(shí)復(fù)查，提高治愈率。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）；干預(yù)組患者鼻竇測(cè)試結(jié)果顯著對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。

綜上，護(hù)理干預(yù)可有效提高鼻竇炎鼻肉息患者鼻內(nèi)鏡術(shù)的治療效果，同時(shí)有效促進(jìn)患者鼻腔鼻竇的恢復(fù)，值得推廣運(yùn)用。

[1] 丁麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,02(22)：226-227.

[2] 謝 丹,梁建偉,王蘭田,等.鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻-鼻竇炎療效及影響因素分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,04(14)：317-321.

[3] 顧一平,楊 明,雍 梅.綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎及鼻息肉患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究,2015,12(8)：1692-1694.

[4] 樊桂蓮,閆果珍,王玉春.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志.2009,30(14)：68-69

[5] 郭元暉.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)治愈率影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2010,04(29)：89-90

本文編輯：王雨辰

The implementation of the nursing intervention of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyp rehabilitation effect

LUO Jiang-lan
（Luxian County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Luzhou 646100, China）

ObjectiveTo study the implementation of the nursing intervention of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyp rehabilitation effect.MethodsChoose 86 cases of patients with chronic sinusitis and nasal meat rate, and is divided into intervention group and the control group (n=43, compared to patients with postoperative recovery.ResultsThe total effective rate of intervention group patients was 95.3%, significantly higher than the control group 81.4% (P＜0.05); Intervention group significantly in the control group, patients with sinus test result gap exists between the statistical significance.ConclusionNursing intervention for patients with chronic sinusitis and nasal polyp is beneficial to patients with postoperative rehabilitation, which can effectively improve the clinical therapeutic effect.

Chronic sinusitis; Nasal meat rate; Nursing intervention; Rehabilitation

R473.76

A

ISSN.2095-8242.2017.003.405.02