胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

馮永清

（包頭市九原區神鹿社區衛生服務中心，內蒙古 包頭 014030）

胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

馮永清

（包頭市九原區神鹿社區衛生服務中心，內蒙古 包頭 014030）

目的著重于探討急診科冠心病快速性心律失常患者運用胺碘酮治療的臨床價值。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失常患者80例作為研究對象，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用胺碘酮治療，對照組采用普羅帕酮治療，比較兩組患者的治療總有效率。結果實驗組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮治療冠心病快速性心律失常，療效確切，心律失常能夠得到顯著的改善，臨床應用價值極高。

冠心病；快速性心律失常；胺碘酮；臨床價值

竇房結能夠控制心臟規律性收縮與舒張，同時在電流頻率刺激中發生規律性運作，但電流頻率紊亂后會出現心律失常[1]。心律失常的誘因可與缺乏運動、暴飲暴食、抽煙、酗酒有關，特別是冠心病患者心功能嚴重損壞后發生器官變質時最為常見[2]。本次選取80例冠心病快速性心律失常患者進行研究的初衷是探討胺碘酮治療對其治療總有效率的影響，結果所獲頗豐。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失常患者80例作為研究對象，排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③肝肺腎多功能不全者；④藥物過敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥臨床資料不全者。按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中實驗組男23例，女17例；年齡34～76歲，平均年齡（62.56.5）歲；心律失常類型：室性早搏12例，持續性房顫8例，陣發性房顫6例，室性心動過速8例，陣發性室上性心動過速6例；心功能分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級14例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例。對照組男22例，女18例；年齡32～78歲，平均年齡（63.26.2）歲；心律失常類型：室性早搏13例，持續性房顫6例，陣發性房顫7例，室性心動過速7例，陣發性室上性心動過速7例；心功能分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級13例，Ⅲ級17例，Ⅳ級5例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行糾正電解質紊亂、心肌營養藥物進行治療。在此基礎上，對照組采取普羅帕酮治療，將35～70 mg普羅帕酮（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31022214）稀釋于20～40 mL0.9%氯化鈉（廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字H44023746）中為患者靜脈注射10 min，療效不明顯的患者給予105～210 mg普羅帕酮混合于250 mL0.9%氯化鈉為患者靜脈滴注，而復轉時用藥劑量不能在140 mg以上。實驗組采取胺碘酮治療，首次應用150 mg胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056）稀釋于5%葡萄糖（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H14022409）20 mL為患者靜脈推注10 min，之后給予1 mg/min維持靜脈滴注，在滴注6 h后調整滴注速度為0.5 mg/min，而療效不滿意的患者重復靜脈推注胺碘酮150 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后的治療總有效率。其中，臨床癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀顯著改善，而且心率水平較正常水平降低20%為有效；臨床癥狀未見明顯改善為無效；總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組冠心病快速性心律失常患者的治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

由上述結果可知：采取胺碘酮治療的實驗組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采取普羅帕酮治療的對照組的治療總有效率72.5%，說明胺碘酮治療冠心病快速性心律失常的療效更加顯著。胺碘酮為臨床采用的治療心律失常的藥物。其主要作用是借助腎上腺素受體阻滯劑對鈉離子傳導進行抑制，從而減少心肌與心房傳導纖維的速度，同時減少竇房結的自律性[3]。根據患者的用藥反應來看，患者應激反應很少，同時其藥理機制主要體現在抗心絞痛、抗心律失常等方面，本研究納入了室性早搏、持續性房顫、陣發性房顫、室性心動過速、陣發性室上性心動過速等心律失常類型的患者，均獲得了良好的療效。

綜上所述，給予冠心病快速性心律失常患者應用胺碘酮治療，可顯著提升其治療總有效率，改善心律失常，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 寶 全,包特日根.胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,17(06)：72+74.

[2] 段 瓊.胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的有效性探討[J].中國醫學創新,2016,07(24)：126-128.

[3] 張靜波.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,10(03)：54-55.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.003.426.01