前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值探討

凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157500）

前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值探討

凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157500）

目的研究前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值。方法選取我院2014年1月～2016年10月前置胎盤患者120例作為研究對象，隨機分兩組。傳統剖宮產組治療方法為傳統剖宮產，改良剖宮產組治療方法為改良式剖宮產。比較兩組患者并發癥發生率；剖宮產術時間、分娩中出血量。結果改良剖宮產組患者并發癥發生率低于傳統剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）；改良剖宮產組剖宮產術時間、分娩中出血量少于傳統剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值高，可有效縮短剖宮產術時間，減少分娩出血，減少產后并發癥的發生，優勢多，值得推廣。

前置胎盤；改良式剖宮產術；應用價值

前置胎盤是產科常見并發癥，是在妊娠28周后胎盤在自宮頸內口或下段附著的情況，有完全性、邊緣性和部分性前置胎盤三種[1]。本研究對前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月前置胎盤患者120例作為研究對象，隨機分兩組。改良剖宮產組21～45歲，年齡（30.34±4.13）歲。

傳統剖宮產組22～45歲，年齡（30.13±4.53）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統剖宮產組治療方法為傳統剖宮產，連續硬膜麻醉，開腹后清理皮膚層瘢痕，將腹腔逐層打開，根據傳統操作方法辨認臟器組織，對腹壁和子宮粘連情況進行觀察。

改良剖宮產組治療方法為改良式剖宮產。下腹橫向作12 cm左右切口，將皮下脂肪切開3 cm，充分暴露腹直肌前鞘，橫向剪開腹直肌前鞘，撕開皮下脂肪，有出血者用紗布止血，充分分離腹直肌。進入腹腔后切開子宮反折腹膜和下段肌，將羊膜刺破吸出羊水。用薇蕎線單層對漿膜層和子宮肌層進行連續縫合，并對腹直肌前鞘進行連續縫合，術后6天拆線。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率；剖宮產術時間、分娩中出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗。計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率相比較

改良剖宮產組患者并發癥發生率低于傳統剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率相比較 [n（%）]

2.2 兩組患者剖宮產術時間、分娩中出血量相比較

改良剖宮產組剖宮產術時間、分娩中出血量少于傳統剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者剖宮產術時間、分娩中出血量相比較（s）

表2 兩組患者剖宮產術時間、分娩中出血量相比較（s）

組別 剖宮產術時間（min） 分娩中出血量（mL）傳統剖宮產組 40.39±2.77 247.39±3.57改良剖宮產組 18.51±1.41 125.51±2.61 t 8.213 9.677 P 0.000 0.000

3 討 論

前置胎盤以無痛、無誘因妊娠晚期陰道出血為主要表現，是隨著子宮增大，子宮下段以及宮頸處胎盤無法伸展，導致錯位和分離并發生出血的情況。且隨著時間延長，子宮下段伸展，可發生反復出血，導致出血量增加。另外，前置胎盤類型還影響了出血次數和出血量[2]。

目前臨床對前置胎盤的處理多采取手術方法，但傳統剖宮產術無法充分擴張子宮下段，容易出現兩側角部撕裂，破壞子宮動脈上下分支，加大出血量。改良式剖宮產則簡化了手術，操作簡單，可減少出血，縮短皮下組織和腹膜縫合時間，可剪開筋膜，避免腹直肌出血[3]。術中可根據患者情況采用不同方式作子宮下段弧形切口，可避免膀胱下推導致剝離面出血。另外，胎兒娩出后可直接用手將胎盤剝離，可縮短產程，關閉血竇，減少出血，縮短暴露時間，對術后盡早排氣和胃腸功能恢復有利，可預防臟器粘連。改良式剖宮產。改良式剖宮產皮下脂肪切口采用撕拉法，可有效保留淺層血管，避免對血液循環造成嚴重影響，有利于減少術后并發癥的發生，加快術后康復[4]。

綜上所述，傳統剖宮產組治療方法為傳統剖宮產，改良剖宮產組治療方法為改良式剖宮產。結果顯示，改良剖宮產組患者并發癥發生率低于傳統剖宮產組，改良剖宮產組剖宮產術時間、分娩中出血量少于傳統剖宮產組，說明前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用價值高，可有效縮短剖宮產術時間，減少分娩出血，減少產后并發癥的發生，優勢多，值得推廣。

[1] 王秀英.米非司酮聯合改良式B-lynch縫合術治療中央性前置胎盤的臨床效果[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(6)：394-396.

[2] 羅翠珍,林玨瑛,蘇艷芳,等.改良式髂總動脈球囊閉塞術在兇險型前置胎盤并胎盤植入手術中的臨床研究[J].右江民族醫學院學報,2014,36(3)：348-350.

[3] 趙 麗.分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫療,2016,35(2)：66-67.

[4] 吳曉娟,嚴 園,周 曉,等.改良式宮頸環扎術治療前置胎盤子宮下段出血的臨床研究[J].重慶醫學,2015,44(17)：2374-2375,2378.

本文編輯：趙小龍

R719.8+3

B

ISSN.2095-8242.2017.003.427.02