聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的療效觀察

崔相允

（安圖縣第一人民醫院骨科，吉林 延邊 133600）

聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的療效觀察

崔相允

（安圖縣第一人民醫院骨科，吉林 延邊 133600）

目的研究聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的療效。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的髕骨骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施張力帶內固定治療，觀察組采用聚髕器治療。對比兩組髕骨骨折患者的膝關節功能優良率、術后指標和并發癥發生率。結果觀察組髕骨骨折患者的手術時間、術后下床活動時間和并發癥發生率均較對照組患者更優，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的膝關節功能優良率和骨折愈合時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在治療髕骨骨折中，聚髕器和張力帶的療效相當，但聚髕器的手術時間短，并發癥發生率較低，有利于患者恢復，可在臨床上推廣使用。

髕骨骨折；聚髕器；張力帶

為研究比較聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的療效，我院將髕骨骨折患者60例作為此次的研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的髕骨骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中觀察組男20例，女10例，年齡22～52歲，平均年齡（42.05±3.54）歲。骨折原因：跌倒摔傷7例，運動致傷5例，交通事故傷15例，其他原因致傷3例。骨折類型：縱形骨折1例，冠狀面骨折1例，下級撕脫骨折2例，粉碎性骨折8例，斜型骨折8例，橫型骨折10例。對照組男19例，女11例，年齡23～53歲，平均年齡（42.08±3.57）歲。骨折原因：跌倒摔傷8例，運動致傷4例，交通事故傷14例，其他原因致傷4例。骨折類型：縱形骨折和冠狀面骨折各1例，下級撕脫骨折3例，粉碎性骨折6例，斜型骨折7例，橫型骨折12例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施張力帶內固定治療，將張力帶進行消毒，行連續硬膜外麻醉。將骨折處皮膚切開，使骨折端以及骸骨上下極暴露出來，從遠折端骨面將2根2.0 mm克氏針逆行穿出，在正位上位髕骨中外1/3、中內1/3交界處以及骸骨前后面的中點處插入克氏針，將骨折端進行復位，在使用18號鋼絲纏繞克氏針后使用“8”字張力帶進行固定，在膝關節穩固后將切口逐層縫合。術后使用石膏外固定。

觀察組患者實施聚髕器治療，使用消毒冰鹽水浸泡鎳鈦聚髕器，行連續硬膜外麻醉，取仰臥位。從髕前以橫弧形入路，使骨折端暴露，將斷端血塊清除，在骨折復位后選擇與髕骨縱徑相符合的鎳鈦聚髕器，根據鎳鈦聚髕器的大小切開髕骨底部和尖部，嵌入鎳鈦聚髕器各爪并壓緊，使用42℃的消毒溫鹽水紗布對骨折端進行熱敷。進行被動膝關節屈伸活動，使骨折有效復位。術后通過0～5℃鹽水紗布冷敷調整關節面。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組髕骨骨折患者的膝關節功能優良率、術后指標和并發癥發生率。

1.3.2 療效判定標準

優：患者的膝關節功能恢復正常，關節活動度為140°～150°。

良：與治療前相比勞動能力大幅提高，關節活動度為120°～140°，偶有膝關節疼痛。

中：患者的膝關節疼痛頻繁，關節活動度為90°～120°，勞動能力弱。

差：患者的勞動能力基本喪失且疼痛頻率高，關節活動度小于90°。

優良率=優率+良率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 膝功能優良率

在經過治療后，兩組髕骨骨折患者的膝關節功能優良率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組髕骨骨折患者的膝關節功能優良率比較（n，%）

2.2 術后指標

觀察組髕骨骨折患者的手術時間和術后下床活動時間均比對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組骨折愈合時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組髕骨骨折患者的術后指標比較（s）

表2 兩組髕骨骨折患者的術后指標比較（s）

骨折愈合時間（m）觀察組 30 1.05±0.63 9.57±0.88 3.68±0.76對照組 30 3.54±0.89 14.62±1.24 3.72±0.80組別 n 手術時間（h）術后下床活動時間（d）

2.3 并發癥發生率

觀察組髕骨骨折患者中僅出現1例（3.33%）感染，對照組中出現感染4例，內固定松動2例，內固定斷裂2例，并發癥發生率為26.67%。兩組患者的并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

髕骨骨折是由直接或間接暴力導致的[1]，在臨床上比較常見。髕骨在維持膝關節穩定性、增強股四頭肌和髖關節活動能力等方面的作用明顯[2]，髕骨骨折會影響膝關節功能[3]，進而影響患者的勞動能力，降低患者的生活質量，因此應盡早治療髕骨骨折患者。

張力帶具有動力性固定等特點[4]，是臨床治療髕骨骨折的常用方法。張力帶內固定術中使用兩根克氏針能夠將彎曲剪力和應力抵消[5]，髕前鋼絲可將膝關節屈曲時產生的張力吸收，有利于骨折愈合時間的縮短，但其存在鋼絲穩定性差、向心聚集力差等問題，導致患者在術后易出現骨折塊移位、內固定失效等情況，不僅影響血供，還會使骨折愈合受到影響。

聚髕器使用的材料為鎳鈦，性能好，同時聚髕器爪枝結構特殊，向心壓力強，能夠有效復位和固定骨折端。聚髕器對骨結構的破壞較小，其存在的生物相容性可降低對組織的刺激[6]，術中不使用鋼絲以及克氏針等材料能夠避免銳性損傷[7]，具有創傷小及手術時間短等優勢，能夠有效促進骨折愈合，使患者的膝關節功能恢復正常，進而恢復患者的勞動能力。

在本次研究中，對照組采用張力帶內固定治療，觀察組采用聚髕器治療。研究結果表明，觀察組髕骨骨折患者的手術時間、術后下床活動時間和并發癥發生率與對照組相比更具優勢（P＜0.05），兩種治療方法的膝關節功能優良率和骨折愈合時間對比無統計學意義。

總而言之，兩種治療方法的療效均令人滿意，但聚髕器相對于張力帶而言，髕骨骨折患者的預后效果更好。

[1] 張 洋.髕骨骨折應用鎳鈦聚髕器和張力帶內固定治療的比較分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(3)：40-41.

[2] 李 偉,張世權,劉安慶,等.鎳鈦聚髕器與張力帶內固定治療髕骨骨折療效對比分析[J].河北醫學,2014,20(7)：1095-1098.

[3] 于長明.髕骨骨折應用聚髕器及張力帶內固定治療的比較研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(15)：75-76.

[4] 董 飛,陳鴻輝,李愛國,等.聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(6)：63-65.

[5] 焦軍勝,肖晨光,黃繼成.聚髕器與張力帶治療髕骨骨折的臨床療效觀察[J].山西醫科大學學報,2014,45(1)：64-67.

[6] 周志琪.髕骨骨折不同內固定方式臨床對比觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(12)：1629-1630.

[7] 羅 兵,楊家福,馬 川,等.3種內固定方法用于髕骨骨折固定中的療效比較[J].中國醫藥科學,2013,3(8)：57-58.

本文編輯：吳 衛

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.003.431.02