重癥胰腺炎早期治療方法探討

王家興，李 捷

（攀鋼職工總醫院普外科，四川 攀枝花 617023）

重癥胰腺炎早期治療方法探討

王家興，李 捷

（攀鋼職工總醫院普外科，四川 攀枝花 617023）

目的探討重癥壞死性胰腺炎的早期（兩周內）治療方法。方法選取2006年5月～2014年5月我院收治的重癥壞死性胰腺炎患者101例的治療經過，分為A組53例和B組48例。A組在臨床治療過程中所采取綜合治療法，B組患者在臨床治療過程中是通過多種藥物進行治療。結果2010～2014年48例重癥壞死性胰腺炎發病至2周內，治療的重點是加強重癥監護、穩定內環境及器官功能保護治療。經過綜合治療，病死率和并發癥發生率分別是9.8%和33.2%；與2006～2010年收治53例重癥壞死性胰腺炎未進行系統綜合治療，病死率和并發癥發生率分別是16.3%和56.2%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論對重癥壞死性胰腺炎早期（發病兩周內）綜合治療能顯著降低病死率和并發癥。

重癥壞死性胰腺炎 早期 綜合治療

對重癥急性胰腺炎（Acute severity pancreatitis，SAP）進行了解，其屬于外科疾病中治療較為困難疾病。一般在發病時間上較急，且在死亡率上也較高，所以在發病后要及時送治患者到醫院進行治療。在患者疾病出現之后，從發病到15 d之間，患者會出現不同程度器官功能衰竭，以此給患者生命造成威脅。因此，對于醫護人員來說，能夠在患者治療過程中提高管理質量，對患者進行重點關注，對其器官功能衰竭問題進行及時治療，以提高患者生存率。現選取2006年5月～2014年5月我院收治的重癥壞死性胰腺炎患者101例的治療經過。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年5月～2014年5月我院收治的重癥壞死性胰腺炎患者101例的治療經過，分為A組53例和B組48例。其中男46例，女55例，年齡23～72歲，發病至入院的時間為2小時～3天，發病原因：膽源性68例、高脂血癥5例、飲酒14例、原因不明的14例。臨床表現：上腹劇痛96例，腰背脹痛70例，腹脹83例，劇烈嘔吐79例，體溫＞39℃82例，呼吸＞30次/分81例，脈搏＞120次/分85例，白細胞計數≥20.0×109/l，56例。

1.2 診斷標準

所有病例均符合中華醫學會外科學分會胰腺外科學組急性胰腺炎診治指南（2014）Balthazar CT評級及MCTSI評分全疾病過程中APACH-Ⅱ≥8項）。

1.3 治療方法

所選擇病例患者分兩組進行治療。首先，將本院在2006～2010年期間所收治的重癥急性胰腺炎患者53例作為A組進行治療，而將2011～2016年期間所收治的重癥急性胰腺炎患者48例作為B組進行治療。

其中，對A組在臨床治療過程中所采取綜合治療法，根據患者病癥不同，且在并發癥等病癥，以此提供個性化病癥治療方法。B組患者在臨床治療過程中是通過多種藥物進行治療，以防止患者出現各器官功能衰竭，所以通過必要方法保持患者水電解質的平衡。其中，患者給藥烏司他丁，對患者腸胃進行保護，以避免腸胃出現較大壓力，與此同時，為了抑制患者胰腺分泌，采取抗生素和中藥制劑的方式，讓患者通過腸胃運動加快外排的方式起到治療作用。

1.4 統計學方法

通過SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗室檢查結果比較

兩組血清淀粉酶、血BUN、血鈣、血糖和白細胞計數的比較，見表1。

表1 兩組血清淀粉酶、血 BUN、血鈣、血糖和白細胞計數的比較

2.2 兩組癥狀緩解時間及住院時間的比較

兩組癥狀緩解時間及住院時間的比較，見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間的比較（s）

表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間的比較（s）

注：兩組患者治療前后血清淀粉酶、血 BUN、血糖和白細胞計數明顯降低，P＜0.01，血鈣升高，P＜0.05，對照組和治療組治療前后療效相比有統計學意義。

組別 n 腹脹緩解時間（h）腹痛緩解時間（h）住院天數（d） 并發癥 死亡率A組 53 72.5+4.2 29.6+2.3 18.6+2.2 16/48 4/48 B組 48 81.2+3.5 31.1+ 25.2+3.1 29/53 8/53

3 討 論

通過以上治療探討，了解到重癥壞死性胰腺炎在發病上較快，且并發癥較多，且在治療上較為繁瑣，死亡率也較高。患者在病癥治療上要對并發癥等進行治療，且針對重癥壞死性胰腺炎患者在身體局部或者全身所出現的炎癥等問題也能作出解釋，其主要同重癥壞死性胰腺炎并發癥有一定關系。其中，對患者胰酶進行分析，其主要成分為消化酶，且能夠對人體各種物質進行消化，以被人體所吸收。但是，對胰酶所分析，其對重癥壞死性胰腺炎治病比率較低。

綜上所述，重癥壞死性胰腺炎在經過上述綜合治療后可以縮短患者住院時間，降低病死率和并發癥，療效較為顯著。

[1] 張圣道,湯耀卿,李宏為,等.特重型急性胰腺炎救治措施探討(附一例報告)[J].外科理論與實踐,2000,5(2)：97-99.

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[3] 張帆,郭學剛,董樹強,等.高脂血癥與急性胰腺炎嚴重度關系的探討[J].胰腺病學,2006,6(2)：105-109.

本文編輯：王雨辰

Early treatment of severe acute pancreatitis

WANG Jia-xing, LI Jie
(The General Hospital of Panzhihua Iron and steel workers, Sichuan Panzhihua 617023, China)

R657.51

B

ISSN.2095-8242.2017.003.465.02