早期整體化治療對腦血管病預后的影響

王曉梅

（淄博市張店區中醫院腦病科，山東 淄博 255000）

早期整體化治療對腦血管病預后的影響

王曉梅

（淄博市張店區中醫院腦病科，山東 淄博 255000）

目的分析早期整體化治療對腦血管病預后的影響。方法選取2015年10月～2016年11月治療的腦血管病患者80例為資料研究，將其分為觀察組41例和對照組39例，前者以整體化早期治療，后者以常規治療，比較兩組治療效果及并發癥。結果兩組治療后指標均較治療前改善，且觀察組NIHSS較對照組低，Barthel較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；其并發癥率7.32%較對照組23.07%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期整體化治療能有效減輕腦血管病患者神經功能障礙，提高生活能力，應用價值良好。

腦血管?。徽w化；早期治療；預后

腦血管病具有病情危急、進展迅速和致殘、致死率高的特點[1]。隨著人口老齡化加劇，腦血管病發生率逐年升高，如未及時治療，可致一系列并發癥發生。早期性整體化治療對腦血管病神經功能有較好改善作用，能夠快速提高患者治療效果，促進軀體功能恢復[2]。本研究現就此治療法在腦血管病治療中取得的結果進行回顧，并將所得報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年11月治療的腦血管病患者80例為資料研究，將其分為觀察組41例和對照組39例。觀察組男25例、女16例，年齡49～74歲，平均（61.73±3.14）歲；合并疾病：高血壓8例、糖尿病11例。對照組男24例、女15例，年齡50～75歲，平均（62.08±3.28）歲；合并疾?。焊哐獕?例、糖尿病10例。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規藥物治療，包括調脂、調控血壓、血糖藥物服用，以穩定患者體征，減少不良影響。觀察組行整體化早期治療，具體內容為：①體位轉換：每天協助患者轉換臥床體位，2 h調整一次最佳，以預防壓瘡；抬高患者床頭15～30°，促使軀體被動拉伸，增加運動量。②肢體訓練：針對患者健側、患側主動式和被動式訓練，以促進肢體肌肉功能恢復；評估患者病情，條件允許下可適量訓練患者坐姿及軀體平衡性。③下床訓練：臥床2～3 d后鼓勵并協助患者下床站立，平衡后可適量進行步行訓練；針對患者實際情況制定合理訓練時間，時間控制在30 min內，分別于上、下午兩次訓練。④體征監控：訓練期間嚴密監測患者呼吸頻率、心率、血壓情況，關注其面部、精神及承受情況，以及時發現不良情況并予以休息或搶救。⑤針灸治療：康復訓練后囑咐患者休息1 h，隨后給予針灸治療，其治療方式包括電針、頭針、溫針、皮膚針，可具患者情況選擇其一。

1.3 觀察評定指標

比較兩組神經功能缺損程度，以NIHSS[3]評估：神經功能障礙評分下降91%～100%為痊愈，下降46%～90%為顯效，下降18%～45%為好轉，下降17%或＜18%為無效；日常自理能力（ADL）以Barthel指數評估，共10項維度，每項分值0～15分，滿分100分，60分以下為生活不能自理。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0軟件統計分析數據，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

兩組NIHSS、Barthel指標均較治療前有改善，以觀察組改善效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS、Barthel指標比較（s）

表1 兩組NIHSS、Barthel指標比較（s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

對照組（=39）治療前 38.47±2.72 22.75±2.14治療后 11.09±1.41ab65.79±3.64ab治療前 39.71±2.85 21.26±2.09治療后 25.08±1.95a47.85±2.87a觀察組（=41）

2.2 比較兩組并發癥

對照組并發癥率23.07%較觀察組7.32%高，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組死亡率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥、死亡情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示[4]，腦血管病可致神經缺損，引發認知障礙甚至癱瘓，這與其大腦可塑性和原智能儲備下降有較大聯系；同時，其發病機制與糖尿病、心臟病、高血壓、高血脂有關，這些因素可加快腦血管病進程，致大腦神經認知、軀體障礙。目前，臨床治療此病除必備基礎治療外，其多輔助早期整體化治療，以快速提高患者生理功能，改善認知、肢體障礙，促進早日康復[5]。本研究現對腦血管病患者實施整體化早期治療，并對取得的康復效果進行回顧分析，以期為后續腦血管病康復療法探究予以借鑒依據。

由上述結果顯示，治療后兩組NIHSS、Barthel指數較治療前有顯著改善，其中，對照組NIHSS較觀察組高，Barthel較觀察組低；由此證實，整體化早期治療對患者預后康復及生活自理能力提高有良好促進性。分析原因為，腦血管病多發于老年患者，這類群體身體器官逐漸衰弱，機體免疫能力下降，因而多長期臥床治療，缺乏肢體、軀體運動，進而極易引發肌肉萎縮、痙攣及靜脈血栓形成，最終影響整體療效[6]。因此，需及時開展整體化早期治療，以幫助患者增強肢體靈活性，促進自理能力提高。整體化治療是指一種康復訓練合并針灸療法的早期治療方式，通過針對性康復訓練能夠刺激軀體肌肉運動，增加微循環容量，進而增強肌肉舒縮功能，刺激運動神經，以快速提高康復效率[7]。

同時，上述研究還顯示，觀察組并發癥率7.32%、死亡率2.44%較對照組23.07%、10.26%低。由此證實早期整體性治療能有效減少患者并發癥和死亡率。分析原因為，整體性治療包括體位轉換、肢體訓練、下床訓練、體征監控及針灸治療，其中，各項軀體訓練能夠增強患肢功能，通過體位調整和翻身，能夠促進血液循環，避免或減少壓瘡和靜脈血栓；針灸治療能夠去除患者體內濁氣，刺激穴位通氣，從而增強體內器官循環功能，以更好的促進認知及肢體障礙改善[8]。加之體征監測，可及時發現及預防患者不良情況，以保障生命安全，促進早日康復。受例數和外界環境限制，該研究尚未對治療中可能出現的不良情況作具體了解，還有待進一步分析探討。

綜上所述，以早期整體性治療對腦血管病所致認知、軀體障礙者預后康復有顯著指導作用，能快速減輕患者神經缺損障礙，預防并發癥，值得腦血管科推廣應用。

[1] 張 毅.早期介入康復治療對于急性腦血管病患者神經功能缺損評分的影響[J].成都醫學院學報,2014,9(5)：598-600.

[2] 李樹興.早期康復治療對于急性腦血管病患者神經功能恢復的影響[J].現代實用醫學,2015,27(2)：186-187.

[3] 唐建國.腦血管病的早期診斷和治療對康復及預后的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(9)：1384-1385.

[4] 趙先偉,田慶濤,杜怡峰,等.早期康復治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7)：740-742.

[5] 趙莉莉.急性腦血管病患者進行早期康復治療的意義研究[J].中國繼續醫學教育,2014,6(7)：165-166.

[6] 陳啟明,肖 林,王嫻默,等.早期康復治療對急性腦血管病肢體功能的影響[J].昆明醫科大學學報,2015,36(9)：43-45.

[7] 曾小容.早期整體化治療對腦血管病預后的影響分析[J].數理醫藥學雜志,2016,(11)：1627-1628.

[8] 張震東.早期整體化治療對腦血管病預后的影響研究[J].現代診斷與治療,2014,25(23)：5411-5412.

本文編輯：王雨辰

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.003.466.02