一氧化碳中毒患者心臟功能與肌鈣蛋白I檢測結果分析

閆 麗，栗志平，肖 波

（長治市第二人民醫院檢驗科，山西 長治 046000）

一氧化碳中毒患者心臟功能與肌鈣蛋白I檢測結果分析

閆 麗，栗志平，肖 波

（長治市第二人民醫院檢驗科，山西 長治 046000）

目的探討一氧化碳（Co）中毒后心肌損傷導致肌鈣蛋白I的結果異常情況，并與心臟功能進行分析比較。方法選我院2015年10月～2016年3月急診收治的患者106例，對患者的心肌肌鈣蛋白I檢測結果與心臟功能進行回顧性分析。結果肌鈣蛋白檢測結果陽性有42例，心功能正常15例，心功能異常27例；肌鈣蛋白陰性64例，心功能正常53例，心功能異常11例。結論血清肌鈣蛋白的檢測能明顯提高一氧化碳患者心肌損傷的檢出率；指導臨床及時治療；避免患者出現更嚴重的心臟并發癥；提高患者生存質量，值得臨床廣泛應用。

一氧化碳中毒；心臟功能；心肌損傷；肌鈣蛋白

急性一氧化碳中毒（ACOP）是冬季急診常見的急癥之一，損傷身體多器官系統功能，尤其對缺氧敏感的腦和心臟易造成嚴重損傷[1]。針對一氧化碳中毒（ACOP）患者，臨床醫師比較關注其有無出現腦組織損害情況，而往往忽略了疾病對心肌所造成的損傷，進而耽誤了患者的臨床治療工作。有資料顯示，部分病患在發病后會因全身組織器官嚴重低氧導致心肌受損。目前，cTnI（心肌肌鈣蛋白）作為心肌損傷的靈敏度，特異性較高的標志物，可檢出心肌的微小病變，并為患者心肌損傷的臨床診斷工作提供有力證據。本研究選取2015年10月～2016年3月我院急診收治的患者106例，對一氧化碳患者肌鈣蛋白的檢測結果與臨床心臟功能進行比較，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年3月急診住院收治的患者106例作為研究對象，臨床心功能表現正常68例，心功能表現異常38例，均有一氧化碳吸入史，有典型一氧化碳中毒癥狀，符合急性一氧化碳中毒診斷標準[2]。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑儀器

邁格魯米化學發光測定儀（Maglumi 2000），及其配套試劑、質控品，上述儀器與試劑由“深圳市新產業生物醫學工程股份有限公司”提供，證件齊全，嚴格按照SOP文件操作。

1.2.2 檢測原理

TnI濃度的檢測選用化學發光免疫夾心法，具體為：將TnI的一株單克隆抗體進行ABEI標記，另將一株單克隆抗體包被磁性微球。同時混合均勻樣本、單克隆抗體（ABEI標記）、TnI單克隆抗體包被的磁性微球溶液，使之成為抗原、抗TnI單克隆抗體（ABEI標記）、磁性微球包被的TnI單克隆抗體免疫復合物。此后，再外加磁場對其進行沉淀，并去掉上清液。取洗液適量，對沉淀復合物進行連續3次的清洗，然后再將其送入樣本測量室。利用儀器自動泵入化學發光激發物1和2，對樣本3 s內發出的RLU（相對強度）進行自動檢測。TnI濃度和RLU成一定的比例關系，并利用測定儀對TnI濃度進行自動擬合計算。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

106例急性一氧化碳中毒患者中TnI檢測結果異常42例，陽性率約為39.6%，與心功能的比較見表1，TnI陽性伴心功能異常組明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 TnI檢測結果與心功能比較表

3 討 論

有報道稱，急性一氧化碳（CO）中毒可引發組織缺氧，且多發于我國北方，由于北方的冬天采用煤爐取暖，在通風不良時即可發生急性一氧化碳（CO）中毒，一氧化碳進入血液后與紅細胞中的血紅蛋白（Hb）迅速結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白（COHb ）而不易解離，失去攜氧能力，造成組織細胞缺氧。此外，CO還能通過和肌紅蛋白結合的方式，起到損害人體細胞線粒體功能、抑制細胞呼吸與降低氧利用率的作用。研究表明，人體在發生急性一氧化碳中毒后，首先累及腦組織和心臟缺氧，從而導致機體一系列病理變化，引起心肌細胞變性、水腫、纖維化等心功能異常。

cTnI乃收縮蛋白，主要存在于人體的心肌中，其多肽鏈上含有多個氨基酸殘基（有數據資料顯示為39個），且其對心肌還具有較高的特異性。對于正常健康者來說，其血液中的cTnI濃度非常低，但當其在出現心肌受損情況后，便可在3～4 h內檢測到cTnI，12～24 h內可達到峰值，且可持續達4周左右。故，對患者施以cTnI檢測，可及早發現心肌損傷，提高診斷準確率。并且，cTnI與心肌損傷面還呈正相關[3]。

本文結果顯示，急性一氧化碳（CO）中毒患者心臟功能異常伴TnI升高者27例，占25.5%，患者臨床沒有心臟功能異常表現而有TnI升高者15例，占14.2%，明顯提高急性一氧化碳中毒患者心肌損傷的檢出率，及時給臨床診斷評估以及采取相應的治療方案提供了科學依據；提高了患者生活質量；降低了死亡率；減少了醫患糾紛；值得臨床廣泛應用。

[1] 李自力,張立平,李培杰,等.急性一氧化碳中毒病理機制研究進展[J].中華急診醫學雜志,2005,14(3)：263-264.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社,2008：935-937.

[3] 龔建明,余志彬.心肌肌鈣蛋白I對急性一氧化碳中毒患者心肌損傷診斷的意義[J].中國醫藥指南,2010,8(4)：109-110.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.487.01