小兒區域麻醉中亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼的應用分析

高建新

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157000）

小兒區域麻醉中亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼的應用分析

高建新

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析在小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼的臨床麻醉效果。方法選擇2014年4月～2016年4月我院收治的手術患兒56例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，各28例。對照組予以氯胺酮麻醉，實驗組予以亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼麻醉，對兩組患兒麻醉效果進行對比和分析。結果實驗組患兒相較于對照組患兒氯胺酮追加次數明顯較少、氯胺酮用量明顯較少，喚醒時間明顯較短、呼吸頻率及心率明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼麻醉效果理想，值得應用和推廣。

亞麻醉劑量；氯胺酮；芬太尼；小兒區域麻醉

手術麻醉要求伴隨人們健康意識的不斷提升而不斷提高，麻醉要求主要傾向于麻醉安全的提升、麻醉劑量的減少及不良反應發生率的降低等，特別是針對處于生長發育階段的兒童而言，麻醉安全至關重要[1]。我院在臨床實踐中發現在小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼麻醉效果較為理想，本研究主要對其應用價值進行進一步分析，以下為分析過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院收治的手術患兒56例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，各28例。其中對照組男16例，女12例，年齡4～8歲，中位年齡（5.5±0.5）歲；腹部手術患兒15例，骨折手術患兒13例。實驗組男17例，女11例，年齡4～9歲，中位年齡（5.8±0.3）歲；腹部手術患兒14例，骨折手術患兒14例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術前兩組患兒均進行大于8 h的禁食，大于4 h的禁水，并在手術前半小時給予0.02 mg/kg阿托品及2 mg/kg魯米那給予患兒進行肌注；患兒入手術室之后，將靜脈通道進行構建，對其平均動脈壓、血氧飽和度、體溫及心率等進行密切監測。給予氯胺酮對對照組患兒進行麻醉，而給予亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼進行區域麻醉，給予1 μg/kg芬太尼及0.25 mg/kg氯胺酮對患兒行阻滯麻醉；進行穿刺之后抽吸，血液及積液沒有出現的情況下，給予3 mL1.5%利多卡因注入，進行5 min觀察之后，無不正常反應發生的情況下，以手術情況為依據行麻醉，5～7 mL麻醉劑量對麻醉效果進行維持，在整個手術過程中給予患兒10 mU/kg·h復方乳進行輸注。

1.3 評價指標

對實驗組和對照組患兒氯胺酮追加次數、氯胺酮用量，喚醒時間、呼吸頻率及心率進行評價和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患兒相較于對照組患兒氯胺酮追加次數明顯較少、氯胺酮用量明顯較少，喚醒時間明顯較短、呼吸頻率及心率明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒麻醉效果比較（s）

表1 兩組患兒麻醉效果比較（s）

組別 n 氯胺酮追加次數（次） 氯胺酮用量（μg） 喚醒時間（min） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）實驗組 28 1.4±0.6 56.6±11.6 6.2±6.8 18.0±10.1 95.6±14.5對照組 28 3.6±0.2 152.7±35.5 30.5±15.5 28.5±7.5 121.0±27.0 t 18.4065 13.6159 7.5968 4.4165 4.3855 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

兒童在生長發育時期，應用麻醉藥物的安全性受到普遍的關注。患兒在手術治療中常予以氯胺酮進行麻醉，并以患兒病情為依據對用量進行追加，然而伴隨手術時間的增加，也提升了氯胺酮的用量，導致不良反應發生，對患兒身體發育、神經、大腦發育及康復均造成影響。在臨床上近些年來小兒區域麻醉應用較為廣泛，然而在恐懼及不合作因素的影響下，采用復合麻醉方法至關重要。氯胺酮作為一種常見的麻醉藥物，可抑制乙酰膽堿N受體及M受體，阻滯鈉離子通道，與阿片類受體聯用發揮鎮痛功效，但是用量增多會將不良反應提升[2]。芬太尼為μ受體激動劑的一種，屬于阿片類，具有高選擇性，有較快的起效速度，較強的藥效，有較強的鎮痛效果，維持時間短，可較快消除藥物濃度，在小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼麻醉效果理想，可將氯胺酮劑量減少，避免產生各種不良反應。

綜上所述，在小兒區域麻醉中應用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼麻醉效果理想，值得應用和推廣。

[1] 何玉寧,鐘瑞生,夏凌云,等.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉臨床效果觀察[J].中國醫學創新,2014(7)：90-91,92.

[2] 劉雅芝.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉臨床價值探討[J].中國實用醫藥,2016,11(25)：187-188.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.003.488.01