加速外科護理對胃大部切除的患者的臨床效果研究

劉 瑞

（河北省正定縣人民醫院外科，河北 石家莊 050800）

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加速外科護理對胃大部切除的患者的臨床效果研究

劉 瑞

（河北省正定縣人民醫院外科，河北 石家莊 050800）

目的探究和分析加速外科護理方法應用到為大部分切除患者臨床護理中的效果。方法選取2013年1月～2014年12月我院收治的胃大部分切除的患者140例作為研究對象，將所有的患者分為觀察組和對照組，各70例。對于對照組的患者采用傳統的護理方法開展護理，對能于觀察組的患者采用加速外科護理方法開展護理，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和分析。結果手術之后觀察組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、停止輸液時間、手術之后住院時間明顯短于對照組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時兩組患者的并發癥發生情況基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于為大部分切除手術患者采用加速外科護理方法能夠顯著提高患者手術的耐受力、促進病情的的早日康復，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

胃部大部分切除手術；加速外科護理；常規護理；臨床效果；并發癥

加速外科護理是有稱為加速康復外科護理，其主要的護理目標就是降低手術治療給患者帶來的應激反應，提高患者的康復速度。該種護理方法最早在結腸癌手術患者臨床護理中得到成功的應用，在胃大部分切除手術中應用的相關研究還相對較少。加速外科護理方法主要采用一系類的循證醫學方法對患者開展有針對性的護理，其在改善患者手術應激反應和心理狀況方面具有重要的臨床價值和意義，能夠促進患者快速康復。為了對這種護理方法在胃大部分切除手術患者臨床護理中的應用效果進行探究和分析，我院針對胃大部分切除手術患者采用對比實驗的方法展開研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的胃大部分切除的患者140例作為研究對象，將所有的患者分為觀察組和對照組，各70例。其中男74例，女66例，患者年齡為40～78歲，平均年齡為59.8歲。患者的體重為43～85 kg，平均體重為64 kg。患者的病情狀況為胃癌患者有48例，胃潰瘍患者有82例，胃穿孔患者有10例。所有患者在接受手術治療之前，均沒有接受過化療等抗腫瘤，并且所有患者均不存在嚴重的心肺系統性疾病。通過隨機方法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對對照組患者采用一般的護理方法，具體的護理方案為：手術之前1天對患者及其家人開展健康教育，使其了解對手術的基本情況有個全面的認識。對患者進行常規的腸道準備，在手術之前12個小時讓患者禁食、禁水。手術當天早上對患者進行鼻胃管放置，手術之后知道患者正確使用自控式靜脈鎮痛泵，等到腸道排氣之后指導患者適量的飲水和進食，同時在手術之后3～4天指導患者適當的下床活動。

對于觀察組的患者采用加速外科護理方法開展臨床護理工作，具體的護理操作為：（1）對患者開展心理護理，在手術前1天對患者及其家人開展有針對性的健康教育，觀察患者的心理狀況以及身體狀況，了解患者的日常生活習慣以及特殊的身體特征，針對患者存在的心理狀況，采取有針對性方法進行護理。同時在下午15點帶來患者及其家人參觀監護病房，使其提前了解環境，消除心理上的恐懼。（2）術前準備，手術之前無需對患者開展腸道以及備皮準備，手術的前一天晚上患者可以正常進食，進食以半流食和全流食為主，晚上服用1000 mL濃度為10%的葡萄糖溶液，手術前3個小時再服用50 mL。（3）術后護理，手術之后對患者的病情進行嚴密的觀察，嚴密的觀察患者各項生命體征的變化情況。喚醒患者與其做簡單的交流，消除患者的心理負擔。對患者進行充分的鎮痛，采用持續硬膜外鎮痛方法對患者開展鎮痛，對患者的疼痛狀況進行嚴密的觀察，調整鎮痛泵的用藥劑量，使患者一直處在良好的鎮痛狀態下，進而加快手術之后的康復，降低患者的手術已經反應。做好患者的保溫，低溫非常容易導致患者產生應激反應，導致機體缺氧，致使凝血功能降低，導致出血量的增大。加強患者的飲食護理，在手術之后5～6小時患者完全清晰之后，指導患者開始少量的飲水，開始的飲水量為20～40 mL，每4個小時飲水一次。手術后1天知道患者開始進食少量的流質食物，進水量以500ml為宜。手術后第二天和第三天的進水量分別為100 mL和1500 mL，手術后第四天停止對患者進行靜脈輸液。在指導患者進水進食的時候，應該以患者腸道的耐受力為依據，防止患者出現惡心、嘔吐等不良癥狀。對患者開展健康指導，包括知道患者按摩腹部、下床活動等。

對兩組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、靜脈輸液時間、手術之后住院時間以及手術之后并發癥發生情況等進行觀察和分析。

2 結 果

2.1 各組時間對比

通過臨床護理觀察，觀察組患者的恢復時間、首次排氣時間明顯優于對照組，靜脈輸液時間與住院時間也明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者時間指標對比表（s）

表1 兩組患者時間指標對比表（s）

組別 n 腸鳴音恢復時間（d） 首次排氣時間（d） 靜脈輸液時間（d） 住院時間（d）對照組 70 1.00.5 3.21.0 3.51.0 5.81.5觀察組 70 2.01.5 4.5 5.01.2 9.52.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥情況

觀察組70例患者中有12例患者腹部膨脹，有6例患者出現嘔吐情況，只有1例出現吻合出血特征，肺部感染出現3例，總體并發癥概率為31.43%，對照組70例患者中腹部膨脹患者11例，嘔吐患者有9例，出現吻合出血的患者也只有1例，出現肺部感染患者為4例，總體并發癥的發生率為35.71%，兩組患者之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

本次研究可以得到對于胃部大部分切除患者采用加速外科護理開展治療，能夠顯著降低患者手術的應激反應，提高患者康復的速度，改善患者的臨床治療效果，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

[1] 龍澍娟.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].《河北醫學》.2012,18(9)：1294-1296.

[2] 徐玉芬.淺析胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].《中國現代藥物應用》.2014(11)：197-198.

[3] 周宜鳳.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].《中國現代藥物應用》.2014(11)：197-198.

本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.003.491.02