循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用價值分析

李 麗

（新疆富蘊縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836100）

循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用價值分析

李 麗

（新疆富蘊縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836100）

目的探討循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用價值。方法選取我院2015年6月～2016年11月收治的住院患者102例作為此次研究對象，隨機將其分成對照組及研究組，對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施循證護理，比較兩組患者護理效果。結果研究組壓瘡發生率是1.96%，護理滿意度是96.08%；對照組壓瘡發生率是13.73%，護理滿意度是80.39%，組間對比具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在心血管內科患者壓瘡預防與治療中應用循證護理能夠獲得較高臨床價值，能顯著減少壓瘡發生率，值得臨床推廣。

循證護理；心血管內科；壓瘡

壓瘡是臨床十分多見的一種疾病，指的是身體局部組織長時間受壓使得血液循環異常、組織缺少營養而導致皮膚喪失正常功能，從而引發局部組織破潰或壞死，若未能得到及時處理，會對患者的療效與身心健康造成嚴重影響[1]。近些年因為人們自我保護意識與法律意識的逐漸提升，對臨床護理服務的標準也逐漸提高，循證護理開始在臨床中得到廣泛應用。循證護理又叫做實證護理，指的是準確、慎重地選用目前達到的最佳的、有價值的研究依據，并結合護理人員的臨床護理經驗與專業技能，依據患者具體狀況與意愿，設計的針對性護理計劃[2]。本次研究的主要目的是為了探討循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用價值，特選擇我院102例心血管內科住院患者的臨床資料給予分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年11月收治的住院患者102例作為此次研究對象，隨機將其分成對照組及研究組，各51例。研究組51例，女27例，男24例；年齡55～82歲，平均（66.5±5.7）歲；疾病類型：風濕性心臟病11例，冠心病14例，心肌梗死8例，高血壓10例，心律失常4例，心絞痛4例。對照組51例，女24例，男27例；年齡56～84歲，平均（66.9±6.2）歲；疾病類型：風濕性心臟病10例，冠心病15例，心肌梗死7例，高血壓10例，心律失常5例，心絞痛4例。兩組患者一般資料對比無明顯差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理，主要有心理護理、病情監護、用藥指導以及生活護理等措施。研究組患者在此基礎上實施循證護理，具體方法是：

1.2.1 提出循證問題

患者實施手術后可能發生壓瘡的影響因素主要包括壓力、藥物以及皮膚損傷等多方面的影響，因此可以提出應怎樣有效預防壓瘡、壓瘡護理的最新研究、臨床常見壓瘡護理問題以及發生壓瘡后有效的解決方法等問題。

1.2.2 尋找循證支持

依據剔除的護理循證問題實施系統的文獻檢索，以此找出最新的與科學的護理理論依據，通過在維普、萬方以及知網等數據庫輸入壓瘡關鍵詞檢索類似文獻等資料，對搜集到的資料綜合評估其科學性、可靠性以及真實性等，對收集的信息進行討論分析，總結出患者發生壓瘡的具體原因與可行的護理措施，再予以循證應用。由護理人員依據各位患者的實際情況并結合文獻研究依據來制定針對性護理干預措施。

1.2.3 具體措施

①待患者入院那天起便要對患者皮膚具體情況進行綜合評估，注意有無發生皮膚損傷和綜合并發癥等高危現象。②臥床時要注意定期給患者翻身按摩，通常是間隔2 h翻一次身，特殊患者應間隔0.5 h翻一次身；加強患者平躺時床頭高度的控制，平躺時床頭抬高應低于30°，取半坐臥位狀態時應在患者腳底墊入軟墊，保證髖部屈曲30°。③注意患者飲食護理，通常情況下患者宜進食蛋白質豐富、維生素豐富以及高熱量等食物，若出現水腫癥狀應控制鈉鹽的攝入量，無法進食者應進行鼻飼；低蛋白血癥患者應靜脈輸注人血白蛋白或血漿，以此提高機體抵抗力；脫水患者要及時糾正水電解質紊亂現象。④加強患者日常皮膚護理，保證患者床單、被服每天都處于干燥和清潔狀態，定期用清水擦拭患者皮膚，切忌應用乙醇清潔物品，擦拭時應保證動作的柔和，在患者頸部、腋窩以及肘窩等易出汗的皮膚處涂抹適當爽身粉，尤其要注意保護患者陰部等特殊部位；為患者開展全方位健康宣教，讓患者了解并掌握壓瘡預防的相關方法，意識到保護皮膚的重要作用，從而加強患者治療依從性與配合度。

1.3 觀察評價指標

觀察并比較兩組患者壓瘡發生情況與對護理服務的滿意情況等。發放我院自制護理滿意度調查問卷調查，滿分為100分，90分以上為滿意，70～90分為一般，70分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者壓瘡發生情況對比

研究組51例患者中，發生壓瘡1例，發生率是1.96%；對照組51例患者中，7例發生壓瘡，發生率是13.73%。對比兩組患者的壓瘡發生情況，研究組壓瘡發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度是96.08%，對照組護理滿意度是80.39%，組間護理滿意度對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

患有心血管疾病的患者一般病情較重，必須長時間的臥床休息，臥床過程中患者身體局部組織長時間受壓而易發生壓瘡，對患者的生活質量造成較大影響，不利于患者的臨床護理，所以加強對心血管疾病臥床患者的壓瘡預防護理對患者身體健康的保證具有重要作用[3]。循證護理的基本出發點是臨床實踐中的所遇到的相關護理問題，通過收集相關文獻以及資料，尋找相關證據，來加強護理實踐的科學性與可行性，讓護理人員能夠更好地發揮主觀能動性，在制定其護理方案中可以把目前的最新護理研究成果、臨床護理經驗以及患者實際需求相結合，尋求實證以此來當成護理依據的一個過程[4]。該護理模式能夠加快臨床經驗與理論知識的結合實踐，能夠讓有限的臨床資源達到決策目的，最終實現高質量的護理服務效果[5]。此次研究通過對我院研究組患者針對壓瘡預防應用循證護理模式來實施護理，獲得了較為滿意的護理效果，結果顯示，研究組壓瘡發生率是1.96%，護理滿意度是96.08%；對照組壓瘡發生率是13.73%，護理滿意度是80.39%，組間對比具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心血管內科患者壓瘡預防與治療中應用循證護理能夠獲得較高臨床價值，能顯著減少壓瘡發生率，值得臨床推廣。

[1] 王顯紅.循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(12)：36-37.

[2] 霍春穎,李慶印,郝云霞,等.遵循指南的心血管專科醫院壓瘡預防管理體系[J].中國循環雜志,2014,08(z1)：203-203.

[3] 李程程,于 爽,侯秀偉,等.探討循證護理對心血管內科患者壓瘡預防的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(13)：142-142,143.

[4] 凌 洋.探究循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用在研究[J].中外醫療,2013,32(8)：169,171.

[5] 劉立榮.循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(31)：91-92.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.003.499.02