探究鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值

徐 敏

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

?藥物與臨床?

探究鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值

徐 敏

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的探討研究鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值。方法選取2014年12月～2015年11月我院收治的急性心肌炎患者52例作為研究對象。52例急性心肌炎患者均采用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，并在治療后對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計比較分析。結(jié)果52例患者治療后的BNP和NT-proBNP均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；治療后的SV、CO、EF指標(biāo)值顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論鹽酸曲美他嗪在治療急性心肌炎可顯著提高患者心功能指標(biāo)，同時對出現(xiàn)的炎癥有較高的消除作用。急性心肌炎患者在采用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的同時應(yīng)注意休息和營養(yǎng)。

鹽酸曲美他嗪；急性心肌炎

急性心肌炎是指各種原因引起的心肌損傷性疾病[1]，好發(fā)于青壯年，且可導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死等，具有一定的危害性[2]。目前臨床并無特效或典型藥物進(jìn)行治療，通常采用長時間安靜休息為主并針對出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等采用相應(yīng)藥物進(jìn)行針對性治療[3]，為此我們進(jìn)行探究鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月我院收治的急性心肌炎患者52例作為研究對象，其中男39例，女13例；年齡38～55歲，平均年齡（45.2±2.6）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者臨床表現(xiàn)為心悸、氣促、胸悶及胸痛等。（2）第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音。（3）實驗室檢查結(jié)果為：白細(xì)胞計數(shù)增高、血沉加快、谷草轉(zhuǎn)氨酶及乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶增高。（4）心電圖檢查傳導(dǎo)阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。（5）排除癥狀相似的如心肌病、克山病、急性風(fēng)濕熱等疾病。

1.3 方法

在保持患者絕對臥床休息并給予高蛋白、多維生素等一般性內(nèi)容護(hù)理基礎(chǔ)上采用及易消化性食物飲食采用鹽酸曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534，規(guī)格：20 mg）進(jìn)行治療：采用口服方式餐時給藥，按1片（20 mg）/次，3次/d劑量給藥，3個月為一治療療程。

1.4 觀察指標(biāo)

將急性心肌炎的炎癥主要指標(biāo)（利鈉肽（BNP/NT-proBNP）及心功能主要指標(biāo)（心搏出量（SV）、心排出量（CO）、射血分?jǐn)?shù)（EF）等）為評價指標(biāo)內(nèi)容。并在治療3個月后進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較52例患者治療前后的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）

治療后患者的BNP和NT-proBNP均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 52例患者治療前后的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統(tǒng)計比較表（s）

表1 52例患者治療前后的利鈉肽（BNP/NT-proBNP）統(tǒng)計比較表（s）

階段 BNP（pg/mL） NT-proBNP（pg/m）治療前 98±11 179±15治療后 51±8 128±11

2.2 患者治療前后的心功能指標(biāo)比較

治療后的SV、CO、EF指標(biāo)值顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 52例患者治療前后的心功能指標(biāo)比較（s）

表2 52例患者治療前后的心功能指標(biāo)比較（s）

階段 SV（ml／beat） CO（L／min） EF（%）治療前 51±4 2.5±0.6 41±4治療后 65±6 4.7±0.4 59±5

3 討 論

急性心肌炎發(fā)生較為突然，部分患者發(fā)作前有不典型癥狀而被忽視，主要表現(xiàn)為與心肌損害特點(diǎn)有關(guān)，如表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、黑蒙、暈厥以及呼吸困難等。目前臨床采取的治療方法主要是在使用解除患者癥狀藥物的基礎(chǔ)上對患者的休息、飲食等加以干預(yù)，以減輕患者心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷[4]。

鹽酸曲美他嗪屬作用較強(qiáng)的抗心絞痛心血管藥，通過作用于心肌細(xì)胞代謝而具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，具有降低血管阻力、增加冠脈及循環(huán)血流量、促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生等效果，同時可降低心肌耗氧量而改善心肌氧的供需平衡。并且可以延遲運(yùn)動誘發(fā)的缺血事件，限制血壓的快速波動對心率無明顯影響。作用與急性心肌炎主要是幫助患者維持心臟和神經(jīng)感覺器官在缺血、缺氧情況下的能量代謝，同時降低細(xì)胞內(nèi)的酸中毒和由缺血引起的透膜離子流的變化，減少缺血時和心肌再灌注時出現(xiàn)的多核中性粒細(xì)胞的移動和浸潤。從本文的結(jié)果可以看到使用該藥物進(jìn)行治療具有極好的改善效果。

4 體 會

雖然目前患者在及時對癥治療后大部分可獲得痊愈，但通過研究我們認(rèn)為有效預(yù)防意義更為顯著，而預(yù)防的關(guān)鍵在于避免致病因素感染，因此在治療如白喉、咽炎、扁桃體炎等應(yīng)及早采用抗生素治療以達(dá)到預(yù)防目的。而對于已經(jīng)出現(xiàn)的患者而言在治療時應(yīng)嚴(yán)格靜養(yǎng)（臥床休息），飲食給予高蛋白及多維生素和易消化性食物為主。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪在治療急性心肌炎時具有較好的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 奚文杰.曲美他嗪治療急性心肌炎心律失常和心功能療效研究[J].今日健康,2016,15(12)：181-182.

[2] 孫雪慧.鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(6)：9-10.

[3] 沈小紅.鹽酸曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎42例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,(34)：205-206.

[4] 馬 方.黃芪注射液和曲美他嗪治療84例病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(3)：406-407.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.003.529.02