血液凈化室院內感染的相關因素分析與管理

辛艷紅

（吉林油田總醫院急診科，吉林 松原 138000）

血液凈化室院內感染的相關因素分析與管理

辛艷紅

（吉林油田總醫院急診科，吉林 松原 138000）

目的分析血液凈化室院內感染的相關因素，并提出管理措施。方法選取2014年1月～2016年1月我院血液科進行血液透析治療的90例患者作為研究對象，隨機對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者接受常規管理，觀察組患者接受具有針對性的管理模式，比較兩組患者在血液透析期間出現發生院內感染的人數、患者血液凈化治療時間、平均住院時間及對院內感染管理的滿意度。結果觀察組患者發生3例院內感染，發生率6.67%，對照組11例，發生率24.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血液凈化治療時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；平均住院時間方面，兩組患者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用具有針對性的血液凈化室管理模式，能夠大大降低患者發生院內感染的幾率，減少患者的平均治療時間，提高患者滿意度。

血液凈化室；院內感染；因素分析；管理措施

血液凈化室是腎病患者如尿毒癥等進行血液透析治療的場所，已有的資料顯示[1]，我國需要依賴血液透析治療來維持生命進行的患者已經超過百萬人數，且仍以每年10%的速度在快速增長。由于血液透析屬有創性操作，且患者常常會因為疾病特點存在貧血和低蛋白血癥現象[2]，因此，血液凈化室患者多數為院內感染的高危人群。一旦發生院內感染，不僅給患者的疾病治療帶來影響，還會增加患者的治療費用和經濟負擔，嚴重影響患者的生活質量[3]。本文將對血液凈化室院內感染的相關因素進行探討分析，并提出相應管理措施，以期為院內凈化室感染提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院血液科進行血液透析治療的90例患者作為研究對象，隨機對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，各45例。其中，男性52例，女性38例，年齡36-75歲，平均年齡（55.13±1.21）歲；病程6～48個月，平均病程（12.53±2.06）個月。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規管理，主要包括血液透析前的常規治療準備；常規消毒；常規血液透析。

觀察組患者在上述基礎上接受具有針對性的管理措施，其主要內容包括：（1）定期檢查患者的血、尿、糞便等，及時發現患者的感染情況；（2）制定相應的陪護管理措施和各項護理操作規范，并嚴格執行；（3）嚴格執行醫療器械的消毒操作；（4）加強對血液凈化室醫務人員院內感染知識的培訓和管理，加強其自我防護意識；（5）加強對患者的健康宣教工作。

1.3 評價指標

比較兩組患者在血液透析期間出現發生院內感染的人數、患者血液凈化治療時間、平均住院時間及對院內感染管理的滿意度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發生院內感染的人數、患者治療時間、平均住院時間比較

觀察組和對照組在血液透析治療期間發生院內感染的人數、患者治療時間及平均住院時間比較結果見表1。由表1可知，觀察組患者血液凈化治療期間發生院內感染的幾率和血液凈化治療時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；平均住院時間方面，兩組患者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者發生院內感染的人數、患者平均住院時間比較（s）

表1 兩組患者發生院內感染的人數、患者平均住院時間比較（s）

平均住院時間（天）觀察組 45 3（6.67%） 9.01±1.25 13.47±1.15對照組 45 11（24.44%） 10.41±2.33 13.96±2.03 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 n 院內感染人數 血液凈化治療時間（月）

2.2 滿意度調查

觀察組患者中共計42例患者對血液凈化室管理模式感到滿意，滿意率為93.33%；對照組36例滿意，滿意率為80.00%；觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析患者常常會由于透析不充分、機體免疫力低下、營養不良、年齡等因素，成為院內感染易感人群[4-5]。血液凈化患者一旦發生院內感染，將會對疾病治療極為不利，不僅耽誤對疾病的治療，還在無形中大大增加了治療費用和治療風險，給患者及其家人帶來損害。

在本次研究中，通過對觀察組患者采用具有針對性的管理模式，對照組患者仍為常規管理，結果顯示，除平均住院時間相差無幾外，觀察組患者的各項結果均顯著優于對照組，且，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就給我們日后的工作提出了新的努力方向，嚴格的醫療器械消毒工作，規范的家屬陪護制度，有效的心理疏導及健康教育，以及不斷提高的醫務人員意識管理，都是有效預防血液凈化室院內感染的有效措施。

[1] 管淑萍.血液凈化室規范化管理及感染監測措施[J].實用醫藥雜志,2012,29(12)：1116-1118

[2] 陳瑞琍.血液凈化中心院內感染的控制與管理[J].中醫藥管理雜志,2015,23(6)：84-86

[3] 金陽華.血液凈化中心院內感染的控制與管理探討[J].中醫藥管理雜志,2016,24(3)：40-41

[4] 甘曉英,陳秀君,殷慧敏.血液凈化室院內血液感染的相關因素分析[J].江西醫藥,2014,49(8)：717-719

[5] 蔡圓圓,李茜茜,李 娜.護理管理在血液凈化感染控制中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,23(22)：68-70

本文編輯：王雨辰

R459.5

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ISSN.2095-8242.2017.003.582.02