新生兒聽力篩查研究
——以山東省泰安市為例

楊曉靜

（泰安市中心醫院婦產科，山東 泰安 271000）

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新生兒聽力篩查研究
——以山東省泰安市為例

楊曉靜

（泰安市中心醫院婦產科，山東 泰安 271000）

山東省泰安市的新生兒聽力篩查初篩的方法采用的是瞬態聲誘發耳聲發射的方法，同時采用ASSR與ABR相結合的方法來確診新生兒的聽力障礙問題。初篩的時間為新生兒出生后的24～72 h內，復篩的時間為42～90天內，確診的時間為90-180天內。泰安市在新生兒聽力篩查工作中是存在一定問題的，本文在研究這些問題的基礎上，對泰安市新生兒聽力篩查的工作提出了相應的解決方案，以形成較好的機制干預體系，在提升泰安市醫院產科服務質量的同時促進該市婦幼保健工作的開展.

產科質量；新生兒；聽力篩查

通過采用整群抽樣的方法，本文調查了泰安市管轄下的泰山區、岱岳區、新泰市、肥城市、寧陽縣和東平縣六個地區。對這六個地區在2013～2016年上報婦幼保健院的新生兒聽力篩查數據進行了匯總和分析，并且對泰安市從事聽力篩查工作的相關醫務工作者發放了調查問卷，主要包括：篩查程序、報告制度、工作難度、信息制度以及人力資源等情況。

1 數據采集

（1）初篩和復篩情況（見表1）

表1 泰安市2013～2016年新生兒聽力篩查情況

如表1所示，在2013～2016的四年中，泰安市全市范圍內登記的活產數為268200人，而初篩的比例為99.56%，達到了267002人，全市的初篩率在四年內每年都保持在99%左右。但是，與初篩率相反的是，全市的復篩人數和復篩率都較低，2013～2016年參加復篩的總人數僅為26592人，占初篩總數的9.96%。

（2）確診患兒基本情況

在2013～2016的四年中，泰安市全市范圍內確診的聽力患兒為1940人，男性患兒較多，占的61.29%，為1189人；女性的患兒較少，占38.71%，為751人。

（3）患兒年齡分布

在參加聽力障礙確診的兒童中，3個月以內的前來確診的患兒只占22.78%；3～6個月前來確診的患兒占4.28%；6～12個月確診的患兒占4.28%；12個月以上才來確診的患兒高達5.05%，其中12-24個月的約占3.28%，24個月以上的約占1.77%。

（4）隨訪工作開展狀況

同時，為了進一步研究該市的聽力篩查工作的開展情況，本研究設計了四個題目，對該市參與聽力篩查工作的醫務工作人員進行了調研：①篩查工作中聽力篩查機構的主要職能是什么②針對本地區內不具備聽力篩查能力的醫院，聽力篩查機構是否能夠定期對該類醫院進行聽力篩查工作的展開③針對本地區的聽力篩查障礙兒童，本市聽力篩查機構是否能夠進行專人的隨訪④在不同的階段，本市的聽力篩查隨訪的人數各有多少。具體的分析結果如下：

參與該調查的人數為63人，應答率100%。選擇初篩和復篩工作的均為63例（30.43%），聽力障礙診斷38例（18.36%）；聽力障礙干預22 例（10.63%），聽力障礙康復訓練的應答數為15例（7.25%）。

2 聽力篩查各階段未順利進行的原因

作為一項整體性相當高的工作，新生兒的聽力篩查工作所包含的階段是非常多的，從初篩、復篩到最終的確診和治療。在這個四個階段中，作為聽力篩查階段的基礎時期，初篩和復篩的工作能夠順利進行，決定了聽力篩查工作整體能否順利完成。

（1）一些家長對聽力篩查工作的抵觸原因：通過調查數據顯示，由于一些家長認為自己孩子的聽力并沒有問題，或者不了解聽力篩查的目的而不愿接受聽力篩查。所以，要求醫療機構要加強對新生兒聽力篩查知識的宣傳和普及，同時對一些交通不便利的地區，要派人員去新生兒家中進行聽力的篩查，但是從事篩查工作的人員有限，是篩查工作無法順利進行的關鍵原因[1]。

（2）復篩不合格并且不能及時治愈的原因：最關鍵的問題還是機構人員無法進行有效的追訪，同時由于部分患兒家庭存在經濟上的困難，導致隨訪工作無法順利展開。所以，如何建立健全完善的人才培養和儲備工作，是聽力篩查工作能否順利開展的關鍵。同時，作為聽力篩查工作的關鍵制約因素，家庭經濟問題也是需要高度重視的。

3 結 論

（1）由于篩查工作的不徹底，使得泰安市的新生兒篩查工作主要集中在初篩階段，整個過程的工作不夠連續，系統性較差。

（2）相關醫療人員數量較少，并且醫護人員在各個地區的分配不均衡，人力資源管理制度不夠完善。

（3）在對篩查的新生兒的信息管理上缺乏有效的手段，信息的反饋延遲較為嚴重。

4 對策建議

（1）普及聽力篩查，提高家長積極性

加強聽力篩查知識的普及，使得家長能夠配合醫院對新生兒順利進行聽力篩查和康復治療[2]。同時，單純宣傳和鼓勵家長是遠遠不夠的。作為一項連續性的系統性的工程，只有讓家長真正參與進來，配合醫生進行有效的聽力評估、適應性訓練和家庭語言訓練等，才能使得新生兒的聽力障礙能夠恢復，將障礙對新生兒的影響降到最低。

（2）完善高校為主體，各方共同參與的人才培養機制

聽力篩查工作需要大量的人力物力，所以加強聽力篩查工作的隊伍建設，培養聽力篩查的相關人才，是聽力篩查工作順利開展的有效保障。作為一門醫學類的新興學科，聽力篩查工作涉及醫學的各個學科，所以聽力篩查人員的必須具有較強的專業素養和綜合能力[3-4]。解決人才相對不足的當務之急在于對正規聽力學教育的強化。

[1] 周 敏,張 禎,鄒嘉平.3920例新生兒聽力篩查結果的分析[J].北方藥學,2012,9 (12)：76.

[2] 聶 英.超越新生兒聽力篩查[J],聽力學及言語疾病雜志,2013,15(2)：107.

[3] 戚以勝,黃 輝.我國新生兒聽力篩查的發展方向[J].中華醫學雜志,2013,4： 268-269.

[4] 宋輝青,陳艷玲.遼寧省新生兒聽力篩查工作現狀及對策[J].中國婦幼保健,2012,27(9).

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.583.02