產后盆底康復治療的療效觀察

楊 瑛

（廣西壯族自治區全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

產后盆底康復治療的療效觀察

楊 瑛

（廣西壯族自治區全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

目的探究分析產后盆底康復治療的療效。方法選取我院2015年1月～2016年4月經陰道分娩并產后6～8周復診的初產婦100例，根據自愿原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予未行任何盆底康復治療，觀察組實施盆底康復治療，對比兩組患者的盆底肌力改善情況。結果觀察組患者的盆底肌力1級、2級占比明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的盆底肌力3級、4級及5級占比明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論產后盆底康復治療的療效顯著，值得進一步推廣實施。

產后；盆底康復；盆底肌力

女性盆底功能障礙性疾病包括一組因盆腔支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁以及性功能障礙等是其主要癥狀表現。妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經機械性損傷，在女性盆底功能障礙性疾病發生過程中起重要作用。臨床主要采用非手術的方式對該疾病進行治療，我院為探究盆底康復治療在產后盆底功能障礙患者中的應用效果，特選取部分產婦進行對比研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年4月收治的經陰道分娩并產后6～8周復診的初產婦100例作為研究對象，根據自愿原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.16±2.07）歲；觀察組年齡22～36歲，平均年齡（30.06±2.12）歲。

盆底肌力測定：①盆底手測肌力：用食指、中指輕壓陰道后壁，與盆底深層肌肉接觸，評估其收縮質量，判斷肌肉的力量和疲勞度，采用Oxford評分，分0～5級。②采用法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀測定盆底肌力，獲得盆底I、II類肌纖維肌力。兩組產后盆底功能障礙患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產后6～8周盆底綜合肌力情況對比

1.2 方法

觀察組：采用陰道啞鈴訓練同時使用法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀進行生物反饋及電刺激治療。陰道啞鈴訓練：將最輕的陰道啞鈴放置于患者的陰道內，叮囑患者開展有規律的陰道收縮，夾住陰道啞鈴并開展反復的訓練，伴隨訓練的進程逐漸增加啞鈴的重量，進而將患者的陰道收縮力增強，以此改善患者陰道的收縮力，每次鍛煉時長為15 min，1次/d；法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀進行生物反饋電刺激盆底肌肉鍛煉：治療10次，隔2～3天1次，每周2次，每次20～25 min。

對照組：未進行任何盆底康復治療。

1.3 觀察指標

觀察并統計以上兩組產婦產后3個月盆底肌力改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

產后3個月復測2組盆底肌力，觀察組患者的盆底肌力1級、2級占比明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的盆底肌力3級、4級及5級占比明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表2 兩組產后3個月手測盆底肌力情況對比 [n（%）]

表2 兩組產后3個月法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀測定盆底肌力盆底I、II類肌纖維肌力情況對比 [n（%）]

3 討 論

由于分娩可對女性患者的盆底肌肉產生較大損傷，使得多數女性在產后出現盆底肌力下降以及盆底肌肉松弛等情況，進而誘發臟器脫垂以及尿失禁等癥狀，對女性患者的身心健康以及生活質量均存在不良影響[1]。

盆底肌肉訓練是指為患者開展以肛提肌為主的肌肉收縮訓練，通過患者自主的收縮陰道、肛門以及尿道口周圍的肌肉，反復開展訓練且對訓練過程中保持科學有效的節律，進而將盆底肌的收縮力度以及緊張度提升，一定程度上改善患者盆底肌狀況，將盆底肌的神經細胞功能進一步恢復，并對部分神經細胞喚醒，進而促進神經肌肉興奮性的恢復，對盆底肌張力進行改善。相關研究表明[2]，將盆底肌肉訓練用于妊娠期及產后，可以一定程度上防治尿失禁。使用陰道啞鈴為患者開展肛提肌鍛煉在臨床中應用較為廣泛，且具備價格低廉及操作簡便等優勢。盆底肌肉電刺激可以將盆底肌、肛提肌以及尿道周圍橫紋肌的收縮能力提升，臨床常將其用于治療或預防盆腔肌肉損傷或萎縮。[3]電刺激對膀胱逼尿肌收縮具有抑制作用，可以對局部血液的循環發揮促進作用，且鎮痛效果較強，可以被動的對肌肉進行鍛煉[4]。生物反饋即為對反饋信息進行提供，將盆底肌肉訓練正確的方法向患者指導，利用測壓計或者肌電位對陰道壓力、直腸壓力以及尿道的壓力進行測量，同時對肌電進行反饋，將正確的盆底肌活動向患者介紹，促進松弛的盆底肌群開展準確的收縮，進而達到治療疾病的目的[5]。生物反饋可以有效控制不良盆底肌肉的收縮，將不良收縮活動及時的改進及糾正，進而獲得較好的恢復效果。

本次研究采用陰道啞鈴訓練+生物反饋+電刺激對產婦進行早期盆底康復治療，表明盆底康復治療可促進盆底肌力的恢復，改善產后盆底功能障礙情況。對產后超過42天、子宮收縮良好、無感染的女性進行盆底肌肉的檢測，明確損傷程度。及時進行盆底肌肉訓練，以加強盆底肌肉力量，同時進行生物反饋治療指導正確的盆底肌訓練方法及電刺激治療喚醒、激活盆底肌[6]，加快產后陰道及盆底肌張力和彈性的恢復，對預防和治療產后陰道脫垂及松弛、尿失禁等盆底障礙性疾病有不錯的效果。

綜上所述，產后盆底康復治療的療效顯著，值得廣泛推廣實施。

[1] 易念華,張 艷,吳 蘭,等.Glazer盆底表面肌電評估對產后早期盆底功能恢復的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(20)：3376-3378.

[2] 姚潤斯,王 麗,郭子平,等.產后盆底肌肉康復訓練的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(4)：522-524.

[3] Deffieux X,Billecocq S,Demoulin G,et al.[Pelvic floor rehabilitation for female urinary incontinence：mechanisms of action].[J].Progrès En Urologie,2013,23(8)：491-501.

[4] 李成秀,胡麗瓊.盆底肌肉康復器在產后盆底家庭康復的應用研究[J].中國婦幼保健,2014,29(36)：6157-6158.

[5] 蔣 紅,吳 艷.產后盆底肌電刺激對不同分娩方式盆底肌力近期療效觀察[J].實用婦產科雜志,2012,28(2)：145-147.

[6] 賈瑞敏.盆底肌肉訓練對女性產后盆底功能障礙性疾病康復效果的影響[J].醫藥論壇雜志,2013,13(34)：68-69.

本文編輯：吳玲麗

R711.33

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ISSN.2095-8242.2017.003.455.02