男性不育患者健康狀況與社會支持相關(guān)性分析

白 艷，馬麗華，張彩云，鄧 波

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

男性不育患者健康狀況與社會支持相關(guān)性分析

白 艷，馬麗華，張彩云，鄧 波

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討社會支持對男性不育患者健康狀況的影響。方法 選取甘肅省6家三級甲等綜合醫(yī)院部分男性不育患者為實驗組，部分自然妊娠孕產(chǎn)婦的丈夫為對照組。使用健康狀況量表（SF-36量表）和社會支持評定量表（SSRS量表）對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 實驗組SF-36量表各因子得分及軀體健康總分、精神健康總分、健康狀況總分均低于對照組（P＜0.05或P＜0.01）；實驗組主觀支持、支持利用度、社會支持總分均低于對照組（P＜0.05或P＜0.01）；不育患者的健康狀況總分、精神健康總分與主觀支持、支持利用度和社會支持總分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），軀體健康總分與支持利用度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）；回歸分析結(jié)果顯示，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素。結(jié)論 男性不育患者社會支持總體水平較低，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的實際情況，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的社會支持水平及健康狀況。

男性不育患者；健康狀況；社會支持

社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得精神上和物質(zhì)上的支持[1]。不孕不育是一個涉及家庭及社會的疾病，80%以上的不孕夫婦承受著巨大的心理壓力[2-3]，不孕不育患者的社會支持情況更受到社會因素的影響。本研究探討男性不育患者健康狀況與其獲得社會支持的相關(guān)性，以尋求良好的社會支持，維護(hù)個體心理健康，現(xiàn)介紹如下。

1 對象及方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取6所甘肅省三級甲等（床位數(shù)多于500張）綜合醫(yī)院門診就診的男性不育患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為不育患者，符合世界衛(wèi)生組織不育診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)婚≥1年，夫妻共同生活且有正常的性生活（性功能正常，能在陰道內(nèi)正常射精），未采取任何避孕措施而未懷孕；（2）年齡23～40歲，自愿參加研究；（3）小學(xué)及以上文化程度；（4）既往和目前無精神疾病及意識障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有性功能異常者，包括陽痿、夫妻性交有射精延遲、逆行射精、精液量少者；（2）有精神疾病和意識障礙者；（3）有嚴(yán)重聽力或視力障礙，無法正常交流者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 調(diào)查問卷（1）男性不育患者一般情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、病程、婚齡、女方是否有過懷孕經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地、年均治療費用投入等。（2）健康狀況量表（SF-36量表）：包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個方面。（3）社會支持評定量表（SSRS量表）：由肖水源編制，量表包括3個分量表：客觀支持、主觀支持和支持利用度。

1.2.2 研究方法 隨機(jī)抽取甘肅省三級（床位數(shù)多于500張）甲等綜合醫(yī)院共6家，按照醫(yī)院門診掛號順序，使用隨機(jī)數(shù)字表法選取生殖醫(yī)學(xué)中心或男科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男性不育患者450名，發(fā)放調(diào)查問卷450份，收回有效問卷435份，有效問卷回收率為96.7%，將這435名患者作為實驗組。在知情同意的前提下，抽取本研究中6家醫(yī)院住院部產(chǎn)科自然妊娠的孕產(chǎn)婦的丈夫165名，發(fā)放調(diào)查問卷165份，收回有效問卷150份，有效問卷回收率90.9%，將這150名孕產(chǎn)婦的丈夫作為對照組。對兩組進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，采用獨立樣本t檢驗和逐步回歸法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本基本特征

本研究實驗組年齡23～40歲，平均年齡（28.48±3.42）歲，平均婚齡（4.99±3.08）年；對照組年齡23～40歲，平均年齡（29.01± 3.34）歲，平均婚齡（5.28±3.70）年。實驗組與對照組在文化程度、居住地、年齡、婚齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組的人口學(xué)資料比較見表1。

表1 實驗組和對照組人口學(xué)資料比較

2.2 不育患者的健康狀況

采用獨立樣本t檢驗對兩組SF-36量表的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，見表2。表2結(jié)果顯示，實驗組SF-36量表的所有因子得分及軀體健康總分、精神健康總分、健康狀況總分均低于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 實驗組與對照組SF-36量表各因子得分比較（s，分）

表2 實驗組與對照組SF-36量表各因子得分比較（s，分）

因子生理功能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康軀體健康總分精神健康總分健康狀況總分實驗組（n＝435）81.04±20.32 76.67±15.01 64.23±18.32 59.44±19.04 59.91±27.14 62.31±27.99 62.54±32.22 60.24±22.43 72.57±3.29 60.89±3.32 66.12±12.79對照組（n＝150）93.21±9.89 82.77±26.64 86.99±14.98 72.67±16.54 86.73±14.62 84.78±14.89 81.65±32.54 70.67±17.85 84.68±2.66 82.78±4.48 83.07±14.74 t P -4.329 -2.897 -10.776 -6.459 -4.031 -8.072 -5.673 -4.165 2.011 2.708 2.366＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 社會支持對健康狀況的影響

2.3.1 兩組的社會支持情況比較（見表3）表3結(jié)果顯示，實驗組主觀支持、支持利用度、社會支持總分均低于對照組（P＜0.05或P＜0.01），這說明不育患者社會支持總體水平較低。

表3 實驗組與對照組社會支持情況比較（s，分）

表3 實驗組與對照組社會支持情況比較（s，分）

組別對照組實驗組社會支持總分t P客觀支持8.61±1.58 8.96±2.82 -1.565＞0.05主觀支持21.24±3.31 20.09±5.83 2.504＜0.05支持利用度7.26±2.92 6.86±2.06 3.055＜0.01 37.11±7.60 35.91±8.14 1.871＜0.05

2.3.2 不育患者社會支持與健康狀況的相關(guān)性分析（見表4）本研究發(fā)現(xiàn)，不育患者的健康狀況總分、精神健康總分與主觀支持、支持利用度和社會支持總分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），軀體健康總分與支持利用度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。

表4 不育患者社會支持與健康狀況的相關(guān)性分析

2.3.3 不育患者社會支持與健康狀況的回歸分析（見表5）采用逐步回歸法進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素，且支持利用度、主觀支持與健康狀況呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即不育患者支持利用度、主觀支持的得分越高，其健康狀況越好。社會支持總分對不育患者的精神健康狀況有預(yù)測作用（P＜0.01）；同時發(fā)現(xiàn)，支持利用度是影響不育患者軀體健康狀況的重要因素（P＜0.01）。

表5 不育患者社會支持與健康狀況的回歸分析

3 討論

3.1 男性不育患者社會支持狀況較差

本研究顯示，實驗組主觀支持、支持利用度、社會支持總分均低于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。有研究表明，主觀支持比客觀支持更能影響個體的心理健康[4]。受傳統(tǒng)觀念影響，不育患者往往視不育為自己的缺陷，擔(dān)心被別人譏笑或輕視，哪怕朋友和同事善意地詢問其病情，他們也會考慮是否在打探其隱私或故意詢問，會引起心理上的不適，因此，他們往往有意避開生育話題，甚至減少社交活動，回避或拒絕別人所提供的幫助，繼而產(chǎn)生孤獨感，使得心理壓力進(jìn)一步增加。而良好的社會支持對維持良好情緒具有重要作用，可對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)，對應(yīng)激起緩沖作用。

3.2 男性不育患者支持利用度較低

本研究發(fā)現(xiàn)，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素，對精神健康狀況有預(yù)測作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，感受到的支持比客觀支持更有意義，雖然感受到的支持不是客觀現(xiàn)實，但是卻是心理現(xiàn)實，而心理現(xiàn)實可影響人的行為和發(fā)展[5]。

3.3 支持利用度是影響不育患者健康狀況的重要因素

支持利用度是個體對社會支持的利用情況，即調(diào)動社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)利用他人支持和幫助的情況。本研究結(jié)果顯示，支持利用度是影響不育患者健康狀況的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn)，不同個體對社會支持的利用存在差異，有些人雖可獲得他人的支持，卻拒絕他人的幫助，并且人與人之間的支持是一個相互作用的過程，一個人在支持他人的同時也為獲得他人的支持打下了基礎(chǔ)[6]。一方面，支持利用度體現(xiàn)了患者對社會支持的實際利用情況，而實際被利用的社會支持才能最終影響不育患者的健康狀況；另一方面，如果不育患者個性壓抑、內(nèi)向、抑郁情緒嚴(yán)重，則會導(dǎo)致其封閉自己、回避社交，造成他們雖可獲得較多的社會支持，但不善于接受他人的幫助，從而對支持的利用度減少，影響其疾病的治療，進(jìn)而使健康狀況受到嚴(yán)重影響。

綜上所述，社會支持對不育患者的健康狀況有著重要的影響。不育癥治療過程較為漫長，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。評估男性不育患者的社會支持水平，根據(jù)個體差異給予相應(yīng)護(hù)理，緩解患者心理壓力，提高患者社會支持水平，從而使患者積極面對人生，保持良好的心理狀態(tài)，以利于提高其健康狀況及療效。

[1]劉莉.冠狀動脈搭橋患者社會支持研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（32）：101-102.

[2]Souter V L，Hopton J L，Penney G C，et al.Survey of psychological health in women with infertility[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2002，23（1）：41-49.

[3]Lok I H，Lee D T，Cheung L P，et al.Psychiatric morbidity among infertile Chinese women undergoing treatment with assisted reproductive technology and the impact of treatment failure[J].Gynecol Obstet Invest， 2002，53（4）：195-199.

[4]閔麗華，張安琴，晉云花，等.不孕癥患者的社會支持狀況調(diào)查研究[J].臨床護(hù)理雜志，2007（4）：10-12.

[5]林建華，崔忠林.社會支持及應(yīng)對方式對手術(shù)患者心理健康的影響[J].中國組織工程研究，2003（21）：2952-2953.

[6]Roglic G，Pibernik-Okanovic M.Effects of war induced prolonged stress on cortisol of persons with typeⅡdiabetes ellitus[J].Behavioral Medicine，1993（19）：53-58.

R195

B

1671-1246（2017）08-0099-02

甘肅省科技廳自然科學(xué)基金項目（1308RJZA227）