翻轉課堂在健康評估技術癥狀評估教學中的實施與思考

景 娟，李 璐

（1.阿克蘇職業技術學院，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

翻轉課堂在健康評估技術癥狀評估教學中的實施與思考

景 娟1，李 璐2

（1.阿克蘇職業技術學院，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討翻轉課堂在健康評估技術癥狀評估教學中的應用效果。方法 隨機選取我院2015級護理專業6班、7班學生為研究對象，分別作為實驗組（50人）和對照組（52人）。實驗組采用翻轉課堂教學法，對照組采用理實一體化教學法。結果 實驗組的理論和實踐成績高于對照組（P＜0.05），自主學習能力得分在教學后顯著高于對照組（P＜0.01）。結論 翻轉課堂可以提高學生的學習成績和自主學習能力，增強課堂教學效果，為學生的終身學習打下基礎。

翻轉課堂；健康評估技術；癥狀評估

健康評估技術是由醫學基礎課程過渡到護理專業課程的橋梁課程，對職業能力和職業素質的培養有重要作用，其學習效果直接影響著后續臨床專業課程的學習以及臨床思維、護理能力的培養。然而在目前的教學中，教師是課堂的主體，學生只是被動地接受知識，教學效果低下。而翻轉課堂是將傳統的教學模式徹底顛倒過來，即將教學組織形式從傳統的“課堂授課+課后作業”轉變成“課前學習+課上探究”的方式。有研究發現，翻轉課堂在實踐性、操作性較強的課程中比較受歡迎，可能與這種模式能夠有效激發學習者的學習興趣，提高學習者的學習能力、動手能力和團隊協作能力有關[1]。為了探究這種教學模式在高職護理教育中的應用前景，我院于2016年在健康評估技術課程教學中采用翻轉課堂，取得了良好的教學效果，現介紹如下。

1 對象

隨機選取我院2015級護理專業6班、7班學生為研究對象，分別作為實驗組（50人）和對照組（52人），均為文科生參加全國高考統一招生（排除三校生）進入我院，學制3年。兩組學生在年齡、性別、入學成績、第一學期成績方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。健康評估技術在第二學期開設，學生已完成正常人體結構等課程的學習，正在學習正常人體功能、異常人體結構與功能、護用藥理等課程，具備一定的醫學基礎知識和自主學習本課程的能力。兩個組的授課教師、教材、課程標準、學時相同。

2 方法

2.1 對照組的教學方法

采用邊講解邊演示的理實一體化教學法，學生采用傳統的“預習—聽課—復習—考試”方式學習。

2.2 實驗組的教學方法

實驗組采用翻轉課堂教學法，考慮到備課量大、教學時間有限等問題，選取了常見癥狀評估實施改革，以臨床常見癥狀“嘔血護理”為例介紹如下。

2.2.1 教學準備階段（1）學情分析。授課對象為高職一年級護理專業學生，在第一學期已接觸了小組合作學習、角色扮演、情景模擬等授課形式，有一定的自學能力，為實施翻轉課堂奠定了基礎。（2）工作任務分析。嘔血是消化系統疾病常見癥狀之一，多數消化系統疾病患者都會出現嘔血，如消化性潰瘍、肝癌等。內容包括嘔血的定義、病因、臨床表現、身心反應、護理評估要點、護理診斷等。（3）學習目標分析。知識目標是能準確復述嘔血的定義與常見病因，能說出嘔血的臨床表現和身心反應；技能目標是能進行病情觀察，能用會談法、身體評估等方法收集患者的主觀資料和客觀資料；情感目標是在護理中表現出對患者的同情、尊重與關愛，學會換位思考。（4）教學資源分析。無線網絡已覆蓋整個校園，實驗組100%的學生都有智能手機，能夠清晰流暢地觀看微視頻。授課教師建立實驗組QQ群作為學習資源上傳和討論的工具。（5）教學資源的準備。包括學習目標、護士執業資格考試相關知識點、相關的歷年護考真題和微視頻。授課教師根據健康評估技術課程標準要求，制作短小精悍、時長為7～10分鐘的微視頻。（6）重難點回顧。完善顯示文稿Powerpoint的制作，尤其針對教學中的重難點使用錄屏軟件截入教學微視頻[2]。

2.2.2 學生課前自主學習階段 教師建立QQ群，至少提前1周把錄制好的微視頻、PPT、相關的歷年護考真題等學習資源上傳至群共享，形成學習交流小社區，生生之間、師生之間進行多維互動交流，將不懂的、疑難的知識點甄別出來，從而達到知識的第一次內化。同時，教師在群公告中發布教學進度，并督促與把控學生的學習進度，了解學生對知識的掌握程度，以便于利用課堂時間開展互動教學活動。對于答錯率較高的習題，教師則應著重思考在課堂活動時如何引導或重點講授，做到“以學定教”[1]。

2.2.3 課堂學習活動 根據學生在自主學習階段遇到的問題，結合嘔血的相關內容，提出一些有代表性的問題，比如：嘔血與咯血的區別。將學生分成8組，6～7人為一組，小組成員間通過討論交流，總結出問題答案，每組選1名代表發言。教師對學生的任務完成情況進行反饋點評、總結，組織學生就錯誤和難點進行交流及討論。然后教師設計一個教學案例，學生以小組為單位模擬和扮演多種角色，以患者為中心開展護理工作。教師根據學生的表現綜合評價并進行集體或個性化指導，促進學生知識的內化。最后，教師與學生共同對本節課進行分析總結，鼓勵學生積極動腦，重視知識的應用。

授課結束后，教學雙方均進行學習成果的交流與評價，學生撰寫學習心得、填寫調查問卷，通過小組比賽、課堂匯報等反饋學習效果并提出改進意見。而教師也對學生學習情況進行綜合評價，如個人自評、小組互評，同時要注重對學習過程進行評價。整理收集學生和教師的意見與建議，總結不足并進一步完善教學設計。

3 評價

3.1 成績評價

癥狀評估教學結束后采取理論實踐相結合的考核方式，理論采用相同的試卷進行閉卷考試；實踐考試采用相同的案例，學生分析后進行護理問診。

3.2 學生自主學習能力評價

采用林毅等[3]編制的護理專業大學生自主學習能力量表，包括3個分量表（8個維度共28個條目）。課程結束由教師統一發放問卷102份，當場收回有效問卷102份，有效問卷回收率為100%。

3.3 統計學方法

采用SPSS軟件對數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

4 結果

4.1 兩組學生考試成績比較（見表1）

表1 兩組學生考試成績比較（s，分）

表1 兩組學生考試成績比較（s，分）

組別實驗組對照組人數50 52 t P --理論成績80.78±5.60 74.78±6.51 5.71 0.00實踐成績80.49±7.28 72.38±6.44 5.89 0.00

4.2 兩組學生的自主學習能力得分比較（見表2）

表2 兩組學生的自主學習能力得分比較（s，分）

表2 兩組學生的自主學習能力得分比較（s，分）

對照組52 t P --教學前70.11±7.21 70.78±7.98 0.88＞0.05教學后77.09±7.86 70.82±8.12 3.49＜0.01

5 討論

5.1 優點

翻轉課堂不僅有利于激發學生學習的積極性和創造性，提高教學的實效性，而且有利于小組成員之間互相學習、取長補短，培養團隊精神，提升學生的自主學習能力[4]和考試成績。調查顯示，實驗組學生的理論和實踐成績均高于對照組（P＜0.05），且實驗組學生的自主學習能力得分在教學后高于對照組（P＜0.01），這也進一步說明了翻轉課堂的優點。

5.2 不足

首先就是學生角色轉變的問題，在翻轉課堂教學模式下，學生是真正的學習者，可以自定學習步調，自主選擇學習內容。學生可以用一切移動終端完成教學視頻的學習，然而學生在觀看微視頻的同時，也可能在干別的事情。翻轉課堂對學生的自律性和意志力的要求是很高的，有些學生認為學習是自己的事情，不需要討論，更不愿意和別人分享學習成果。另外，微視頻的質量有待提高，現在還未實現在微視頻中加入闖關游戲項目，視頻后期的剪輯還需進一步完善。

6 結語

在本課程中實施以教師為主導、學生為主體的翻轉課堂教學模式改革，激發了學生的學習興趣，充分發揮了學生的主觀能動性，提高了學生的自主學習能力和考試成績，為學生終身學習奠定了基礎，值得在高職護理專業課中推廣使用。但是如何制作出高質量的視頻，更好地應用翻轉課堂教學法并充分發揮其優勢需要進一步研究。

[1]彭小青，李穎，姚晨姣.“翻轉課堂”混合式教學模式在醫學診斷學見習教學中的應用初探[J].教育現代化，2016（1）：87-89.

[2]田志娟，金瑞華，劉春鳳.翻轉課堂在老年護理學教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（5）：333-335.

[3]林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004（6）：1-4.

[4]張學軍，尹長江，楊坤寶.翻轉課堂與PBL相結合在診斷學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015（9）：11-12.

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0143-02