個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創治療中的應用效果

官愛萍，楊泉，李翔

(長江大學第二臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科，湖北 荊州 434020)

個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創治療中的應用效果

官愛萍，楊泉，李翔

(長江大學第二臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科，湖北 荊州 434020)

目的：探討個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創治療中的應用。方法：將60例行超聲聚焦子宮肌瘤無創治療的住院患者隨機分為對照組和實驗組各30例，分別采用小組教育和個體化教育，教育內容一致，比較2種方法進行教育后，患者知識掌握、行為改變、配合醫生完成治療情況及對醫院滿意度等方面的差異。結果：教育后實驗組知識掌握程度、對醫院的滿意度及配合醫生完成治療情況高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：超聲聚焦子宮肌瘤治療患者實施個體化教育，可以讓患者掌握更多超聲聚焦的相關知識，提高患者對治療的依從性及滿意度。

個體化教育；子宮肌瘤；超聲聚焦治療；應用效果

子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統良性腫瘤，它嚴重影響了患者的身體健康和生活質量[1]。傳統的藥物治療效果不明顯；手術切除恢復慢、創傷也大；超聲聚焦治療是在B超實時監控下，以超聲波為能源，利用其可穿透性，聚焦于子宮肌瘤病灶處形成焦斑，使病灶產生凝固性壞死[2]，從而達到治療的目的。2016年2月我院在本市率先引進了超聲聚焦子宮肌瘤治療系統，為患者帶來了福音，被譽為“綠色治療工程”。作為一項新業務新技術的開展，如何消除患者的顧慮，提高依從性，積極主動配合醫生治療，是每一位醫務工作者義不容辭的責任。我院通過對超聲聚焦子宮肌瘤治療的患者采用個體化健康教育方式，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2016年8月我院婦科住院的子宮肌瘤行超聲聚焦治療的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組：年齡(43.40±2.32)歲；病程2周～7年；文盲3例、小學3例、中學4例、大專及以上20例；月收入(3256.43±1797.98)元；其中子宮腺肌瘤3例、單發肌瘤23例、多發肌瘤4例，(腺)肌瘤大小2.4～6.4cm。實驗組：年齡(42.83±3.21)歲；病程1.5周～8年；文盲2例、小學4例、中學3例、大專及以上21例；月收入(3336.25±1674.69)元；其中子宮腺肌瘤4例，單發肌瘤21例，多發肌瘤5例，(腺)肌瘤大小2.6～6.0cm。兩組在教育前出院知識掌握情況、年齡、病程、文化程度、經濟狀況等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

在參考相關文獻[2]的基礎上，請專家指導并修改而成超聲聚焦子宮肌瘤無創治療相關知識調查評價表。評價表分3個維度，即治療前的健康教育內容，包括治療的前期準備及注意事項，共14個條目；治療中的健康教育內容，包括整個治療過程的詳細講解、治療中不良反應的處理，共7個條目；治療后的健康教育內容，包括治療完畢回病房的注意事項、可能出現不適采取的應對措施、活動、復診時間、咨詢方法等，共10個條目。該調查評價表的信度為0.86，克龍巴赫系數為0.85，有較好的信度和效度。

對照組采用小組教育方式，將住院擬行治療的患者統一召集到健康教育室，采用超聲聚焦子宮肌瘤無創治療相關知識調查評價表進行調查，然后進行小組教育，教育內容包括治療前、治療中、治療后的相關知識、各種準備及注意事項。治療前1～2d用相同的調查評價表進行評價。治療結束后出院之前應用住院患者滿意度調查表對患者進行住院期間的滿意度進行調查。

實驗組采用個體化教育方式，對住院擬行治療的患者，先用知識調查評價表進行評價，然后根據該表的內容逐條進行講解，直到患者理解掌握為止。治療前1～2d用相同的調查評價表進行評價，對于患者沒有掌握的條目再次進行教育并評價。治療結束后出院之前應用住院患者滿意度調查表對患者住院期間的滿意度進行調查。

1.3 統計學分析

數據統計采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對超聲聚焦子宮肌瘤無創治療前、中、后知識掌握效果對比

兩組患者對超聲聚焦治療不需開刀、治療療程、治療后禁止性生活的時間、治療后不適隨診，4個條目差異無統計學意義(P>0.05)。其余條目實驗組的知識掌握程度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對超聲聚焦子宮肌瘤無創治療前、中、后知識掌握效果對比

2.2 兩組患者一次性配合治療情況及對醫院滿意度情況比較

對照組中患者30例，其中有6例患者沒有一次性配合醫生完成治療，實驗組30例均一次性配合醫生完成治療。實驗組一次性配合醫生完成治療情況高于對照組(P<0.05)。

患者治療結束后出院前進行了滿意度的調查，實驗組對醫院的滿意度96.67%(29/30)高于對照組80.00%(24/30)，結果顯示實驗組的滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

3.1 個體化教育提高了超聲聚焦子宮肌瘤無創治療患者的知識掌握程度

超聲聚焦子宮肌瘤是一項新技術，絕大多數患者及家屬缺乏對相關知識的了解，擔心治療的安全性、療效及后遺癥等。個體化教育是應用調查評價表，根據不同患者的差異對其逐條細致地講解，不會因為醫護人員的原因導致知識點的遺漏而影響教育效果。進行個體化教育時要詳細講解治療前食用了產氣的食物(如豆類、牛奶、甜食等)、沒有遵醫囑口服導瀉藥物，會使聲通道內有蠕動的腸管或氣體，給治療帶來安全隱患，導致中斷治療。治療過程中講解減輕疼痛的方法，如聽手機音樂、玩手機游戲、手機聊天等，通過分散注意力，消除外界因素對患者心理造成的“緊張狀態”。還可使患者對疼痛的敏感性降低，提高痛閾值，起到輔助鎮痛的作用。有效的教育讓患者清楚整個治療過程，可能出現的不適反應及應對措施，以減輕對治療的恐懼，解除患者的心理顧慮[3,4]，從而能夠配合醫生安全完成本次治療，并為下次繼續治療奠定了基礎。

3.2 個體化教育提高了患者配合醫生完成治療的依從性及對醫院的滿意度

采用小組教育的30例患者， 2例治療過程中感皮膚發燙，中斷治療約2min，給予心理安慰后繼續配合醫生完成治療；1例因緊張出現手指麻木、發緊、不能握拳、伴心慌、出汗，測量生命體征正常，中斷治療給予心理安慰、喝水、進食少量水果后繼續完成治療；1例下腹痛，無法忍受，中途提前結束治療；2例憋尿不成功，中途中斷治療給予飲水后繼續完成治療。醫務人員與患者的溝通與交流有限，互動不夠，教育效果不理想，導致出現了6例患者發生了醫療安全不良事件，直接導致了患者對醫院滿意度的下降。實驗組專人接待，患者實施耐心細致的講解，減輕了患者的心理壓力，加強了護患之間的交流，增加了相互理解，改善了護患關系，無護理不良安全事件發生，提高了患者一次性配合醫生完成治療的依從性及滿意度[5,6]。

總之，超聲聚焦子宮肌瘤定位準確、治療劑量可控，其療效已經在臨床上得到了充分的肯定，通過規范合理的健康教育，可提高患者配合醫生更好地完成超聲聚焦治療，滿足了廣大子宮肌瘤患者無創治療的愿望，從而提高了患者對醫院的滿意度及病員就診率，提升了醫院的整體形象，收到了良好的經濟效益和社會效益。

[1]賈莉，王麗芳，周敏，等.高強度聚焦超聲與肌瘤挖除術對于宮肌瘤患者術后心理影響分析[J].中國醫藥導報，2013，10(2)：54～56.

[2] 趙忠蕓，劉曉紅.高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護理[J].華廈醫學，2014，27(6)：139～141.

[3] 胡美麗，楊欣，王曉娜,等.健康指導在高強度聚焦超聲熱消融治療子宮肌瘤和子宮腺肌病中的作用[J].山西醫藥雜志，2015，44(20)：2396～2398.

[4] 程文燕，郭曉迪，劉興鳳.護理干預對全子宮切除患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28(17)：46～47.

[5] 楊迎青，朱向明，江峰,等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤69例臨床探討[J] .浙江醫學，2014，36(12)：1098～1100.

[6] 周曉東.高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤的應用價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2012(9)：1028～1029.

[編輯] 劉陽

2016-12-18

官愛萍(1966-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理工作，jap0016397@163.com。

R713.4

A

1673-1409(2017)08-0062-03

[引著格式]官愛萍,楊泉,李翔.個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創治療中的應用效果[J].長江大學學報(自科版)，2017,14(8):62～64.