小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的療效觀察

鄒德新

（呼倫貝爾市人民醫院急診科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

·臨床交流·

小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的療效觀察

鄒德新

（呼倫貝爾市人民醫院急診科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 討論小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的臨床治療效果。方法 以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組使用傳統開腹手術進行治療，觀察組患者使用小切口闌尾手術進行治療。比較兩組的臨床效果。結果 通過研究發現觀察組患者的術后出血量、手術時間以及住院時間和術后的排氣時間明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；在并發癥的發生率方面，觀察組患者明顯優于對照組，兩組之間存在顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。結論 對急性闌尾炎使用小切口闌尾手術進行治療，有很好的治療效果，能夠有效的降低對患者機體的損傷，術后恢復快，并且并發癥的發生率低，值得在臨床上推廣使用。

小切口闌尾手術；傳統開腹手術；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎是普外科常見的一種疾病，目前對于這種疾病的病因還沒有一個明確的結論。通過長期的臨床治療和實踐認為，這種疾病的發生和患者的感染、飲食以及遺傳等因素有一定的關系[1]。本文主要就小切口闌尾手術、傳統開腹手術對急性闌尾炎的臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡20～59歲，平均年齡（38.3±4.5）歲，對照組，男性20例，女性20例，年齡在23～60歲，平均年齡（36.1±2.5）歲，兩組在年齡以及性別等方面沒有明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者使用傳統開腹手術進行治療，首先對相應的患者需要對進行硬膜外麻醉，在常規消毒以后，將患者的皮下組織切開，并且將腹外斜肌腱膜從肌纖維切開，鈍性分離腹橫肌以及腹內斜肌，在切開腹膜以后，從結腸方向對闌尾的具體位置進行確定[2]。然后對闌尾進行具體的手術，并且對其的根部進行結扎，最后將闌尾根部和盲腸壁部分進行縫合，在闌尾切除之后再次進行縫合。觀察組患者使用小切口開腹手術進行治療[3]。首先對患者需要進行硬膜外麻醉，患者需要保證左偏或者平臥位，對其進行常規的消毒，在下腹麥氏點進行一個2～3 cm的斜切口，將皮膚和皮下組織切開，將腹外斜肌腱膜從肌纖維切開，鈍性分離腹橫肌以及腹內斜肌，切開腹膜以后，將網膜移離，并且根據患者的實際情況對切除闌尾的手法進行切除，在對腹膜進行縫合的時候，需要選擇外翻縫合的方式，然后用甲硝唑或者生理鹽水對切口進行沖洗，然后將斜肌腱膜和皮下組織進行縫合，最后將皮膚進行縫合。

1.3 療效判定標準

比較兩組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間、術后排氣時間和并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，在計量資料的時候使用“±s”進行表示，然后采用t檢驗；計數資料則使用x2檢驗。P＜0.05，有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間以及住院時間、術后排氣時間對比

觀察組患者在術中出血量、手術時間以及住院時間、術后排氣時間方面明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間以及住院時間、術后排氣時間對比（±s）

表1 兩組術中出血量、手術時間以及住院時間、術后排氣時間對比（±s）

分組 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 40 33.23±1.6 22.13±2.33 22.13±4.12 4.12±0.23對照組 40 55.32±2.23 45.52±1.65 38.62±1.99 5.79±1.03 t --50.972 -51.811 -22.794 -10.008 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組并發癥的發生率為2.5%（1例），對照組并發癥發生率為17.5%（7例），觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

急性闌尾炎作為臨床上常見的一種急腹癥，發病率相當高，病情發展快，主要是由于患者的闌尾管腔受阻造成的。

對于闌尾炎的治療，以往的方式都是傳統的開腹手術，這種方式雖然能夠將闌尾切除，但是對患者機體的創傷較大，不利于恢復[4]。使用小切口開腹手術能夠有效的減小對機體的創傷，并發癥的發生率也能夠得到有效的控制。本次研究中，觀察組在并發癥以及手術出血兩等方面明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，觀察組手術時間、術后出血量以及術后排氣時間和住院時間明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者的并發癥發生率明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。由此可見，臨床上對急性闌尾炎的治療，使用小切口闌尾手術能夠有效的降低對患者機體的損傷，術后恢復快，并且并發癥的發生率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳 臻,陳永強,葉壁鎮.腹腔鏡手術治療化膿穿孔性闌尾炎合并腹膜炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2014,(18).

[2] 羅 青.經臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,(6).

[3] 陳海云.非復雜性與復雜性闌尾炎的腹腔鏡治療可行性及臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,(36).

本文編輯：吳玲麗

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.02.1002.02