腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效觀察

趙 丹，單秋艷，計月華

（1.河北省保定市第二中心醫院婦科，河北 保定 072750；2.唐山市豐南區婦幼保健院，河北 唐山 063300）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效觀察

趙 丹1，單秋艷2，計月華2

（1.河北省保定市第二中心醫院婦科，河北 保定 072750；2.唐山市豐南區婦幼保健院，河北 唐山 063300）

目的 研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LaParoscoPic myomectomy，LM）的臨床療效。方法 選擇2015年1月～2016年12月于我院就診的子宮肌瘤患者100例，按照手術方法將100例患者分為LM組（n=50）與對照組（n=50）。對照組行開腹子宮肌瘤術，LM組行LM治療。觀察兩組術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間、術后并發癥及臨床療效。結果 LM術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 LM創傷小，緩解率高，術后并發癥發病率低，值得臨床應用。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；療效；術后并發癥

目前，隨著腹腔鏡技術逐漸應用于臨床，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LaParoscoPic myomectomy，LM）以其創傷小，術后恢復快，可保留生育功能等優點深受患者歡迎[1]。為研究LM治療子宮肌瘤的臨床療效，我院于2015年1月～2016年12月將LM應用于子宮肌瘤患者的臨床治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月于我院就診的子宮肌瘤患者100例，年齡28歲～40歲，平均年齡（32.28±3.19）歲；子宮肌瘤直徑2.5～6.5cm，平均直徑（4.69±0.42）cm。所有患者均經宮頸細胞學及超聲診斷確診。類型：肌壁間肌瘤75例（75.00%），漿膜下肌瘤20例（20.00%），多發性肌瘤5例（5.00%）。排除標準：重要臟器重大疾病患者；子宮內膜及子宮頸惡性病變患者，未簽訂知情同意書患者。按照手術方法將100例患者分為LM組（n=50）與對照組（n=50），兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行開腹子宮肌瘤術。

1.2.2 LM組

LM組行LM治療?；颊呷?，取膀胱截石位，術中氣腹壓力維持于10～13 mmHg。先于臍上緣橫切約1 cm切口，穿刺，置入腹腔鏡準確探查子宮肌瘤的位置、數目、大小及與盆腔臟器的關系。然后雙側髂前上棘內月2 cm位切出約5 mm切口，然后將手術器械置入。先于子宮肌瘤附近宮體注射6 U垂體后葉素+生理鹽水2 mL，超聲刀或單極電凝將假包膜切開，分離瘤體，電凝止血，可吸收線鏡下縫合，若子宮肌瘤多發且距離較遠，則逐個剔除縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間、術后并發癥及臨床療效。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組手術相關指標比較

LM術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術相關指標比較（±s）

表1 兩組手術相關指標比較（±s）

指標 LM組 對照組 t P術中出血量（mL） 325.34±32.41 218.87±22.91 0.68 0.00手術時間（min） 78.93±8.11 100.82±10.12 0.61 0.00首次排氣時間（h） 16.65±1.67 26.82±2.70 0.72 0.00住院時間（d） 4.83±0.47 7.30±0.71 0.81 0.00

2.2 兩組患者臨床療效比較

LM組緩解率（86.00%）、復發率（10.00%）、子宮異常率（4.00%）與對照組緩解率（82.00%）、復發率（12.00%）、子宮異常率（6.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.3 兩組術后并發癥比較

LM組發生切口感染、盆腔粘連及性功能障礙各1例，術后并發癥發病率6.00%，對照組發生切口感染2例，腸梗阻1例、盆腔粘連2及性功能障礙3例，術后并發癥發病率16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤多發于中年女性.資料顯示，30歲以上的女性子宮肌瘤發病率可高達26%。子宮肌瘤的臨床表現主要為盆腔包塊、月經過多、繼發性貧血、不孕及流產等，嚴重影響女性正常的生活與工作[2]。研究證明，盡管子宮肌瘤多為良性，但仍存在著0.4%～0.8%的癌變率，故臨床需加以重視。在子宮肌瘤的治療上，傳統上多行開腹治療，但開腹治療卻具有創傷大，術后恢復慢等缺點。而LM創傷小，緩解率高、術后恢復快，且能夠保留患者生育功能，臨床已取得較好的療效。在本研究中，LM組術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間及術后并發癥發生率均小于對照組，且緩解率、復發率、子宮異常率與對照組無差異，提示LM不但可達到與開腹術較為一致的療效，且創傷小、術后并發癥發生率低、術后恢復快，值得應用于臨床。

[1] 郭玉田.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果比較[J].中國繼續醫學教育,2015,7(17):119-120.

[2] 王麗興,劉忠宇,張 姿,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床應用分析[J].現代生物醫學進展,2014,(29):5671-5674.

本文編輯：吳玲麗

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.02.1009.01