肝硬化合并上消化道出血的臨床診治

張澤國

（集賢縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，黑龍江 雙鴨山 155900）

肝硬化合并上消化道出血的臨床診治

張澤國

（集賢縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，黑龍江 雙鴨山 155900）

目的 分析研究探討肝硬化合并上消化道出血臨床診治效果。方法 選取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各位24例患者。試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)患者進(jìn)行一系列檢查以及對(duì)出血原因進(jìn)行分析之后，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組有效治療人數(shù)為16例，實(shí)驗(yàn)組有效治療人數(shù)為20例，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患者的并發(fā)癥以及出血原因進(jìn)行分析之后，對(duì)癥治療，密切監(jiān)測(cè)患者的病情能夠在很大程度上提高肝硬化合并上消化道出血臨床診治效果，值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

肝硬化；消化道出血；臨床效果

肝硬化往往會(huì)伴隨著消化道出血的情況，從而造成患者出現(xiàn)惡心，嘔血以及昏迷等情況，嚴(yán)重時(shí)還有導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性的休克，有較高的致死率[1]。為了分析研究探討肝硬化合并上消化道出血臨床診治效果，選取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各位24例患者。對(duì)照組8例女性患者，16例男性患者，年齡范圍為21～64歲，平均年齡為（40.9±4.8）歲，2例患者患有酒精肝硬化，22例患者肝炎后肝硬化。實(shí)驗(yàn)組9例女性患者，15例男性患者，年齡范圍為22～65歲，平均年齡為（41.2±5.1）歲，1例患者患有酒精肝硬化，23例患者肝炎后肝硬化。選取的患者均符合相關(guān)肝硬化的臨床指標(biāo)，已排除其它疾病的干擾，并且患者及其家屬均已知情同意。兩組患者在年齡，性別以及臨床表現(xiàn)上的差異并無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)患者進(jìn)行一系列檢查以及對(duì)出血原因進(jìn)行分析之后，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問題就對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

無效：在3 d之后，消化道出血癥狀并未得到緩解；好轉(zhuǎn)：在2 d～3 d之內(nèi)，消化道出血情況得到緩解；顯效：在1 d內(nèi)消化道出血情況就已緩解，其他生命指標(biāo)例如血壓心率等均出于正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有效治療人數(shù)為16例，實(shí)驗(yàn)組有效治療人數(shù)為20例，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療有效情況比較（n）

3 討 論

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展大背景下，肝硬化治愈率不斷提高，對(duì)人體造成的威脅逐漸較少。但導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要原因仍然是肝硬化合并上消化道出血。肝硬化往往會(huì)伴隨著消化道出血的情況，從而造成患者出現(xiàn)惡心，嘔血以及昏迷等情況，嚴(yán)重時(shí)還有導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性的休克等危機(jī)的情況，有較高的致死率。肝硬化合并上消化道出的主要原因?yàn)椴糠指渭?xì)胞的壞死，導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)的變化，從而在很大程度上增加了門靜脈的阻力，從而促進(jìn)了側(cè)支循環(huán)的形成[2]。

肝硬化合并上消化道出血的原因很多，例如肝硬化造成的胃黏膜損傷以及胃潰瘍的出現(xiàn)，胃底靜脈發(fā)生曲張而破裂。不良的生活習(xí)慣例如抽煙喝酒等，包括一些藥物的副作用，某些原因造成的膽汁淤積，人體代謝出現(xiàn)問題，乙肝等病毒性疾病，機(jī)體重要營養(yǎng)物質(zhì)不足或者過多等原因都會(huì)在一定程度上誘發(fā)上消化道的出血[3]。由于上消化道出血的原因眾多而且復(fù)雜，有時(shí)并不是單純由一個(gè)原因造成的。在進(jìn)行實(shí)際消化道出血的治療時(shí)不能一概而論，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情分析患者出血原因，及時(shí)給予患者正確合適的治療，根據(jù)原因?qū)ΠY治療，才能夠提高治療效果。

從本次研究結(jié)果來看，試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)患者進(jìn)行一系列檢查以及對(duì)出血原因進(jìn)行分析之后，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。對(duì)照組有效治療人數(shù)為16例，實(shí)驗(yàn)組有效治療人數(shù)為20例，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此不難得出，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的治療。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并上消化道出血的患者并發(fā)癥以及出血原因進(jìn)行分析之后，對(duì)癥治療，阻止患者的出血情況，密切監(jiān)測(cè)患者的病情能夠在很大程度上提高肝硬化合并上消化道出血臨床診治效果，值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

[1] 徐 昕,王邦茂,鄧寶茹,等.肝硬化并上消化道出血急診胃鏡診治分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2011.

[2] 張建成,沈艷平.48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011.

[3] 占國清,鄭三菊,李儒貴,等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素[J[.臨床消化病雜志,2011.

本文編輯：吳玲麗

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1010.01