抗生素聯合清宮術治療產后胎盤殘留的臨床觀察

張麗媛

（吉林省梅河口市婦幼保健院，吉林 通化 135000）

抗生素聯合清宮術治療產后胎盤殘留的臨床觀察

張麗媛

（吉林省梅河口市婦幼保健院，吉林 通化 135000）

目的 臨床觀察抗生素聯合清宮術治療產后胎盤殘留的效果。方法 選取2014年9月～2016年9月期間在本科室進行治療的60例產后胎盤殘留患者，實施抗生素聯合清宮術治療，觀察分析臨床效果。結果 60例產后胎盤殘留患者中共計54例在第一次清宮術結束后殘留胎盤已完全清除，有效率為90%（54/60）；另有5例在第二次清宮術結束后完全清除殘留胎盤，有效率為98.33%（59/60）；最后1例患者于第三次清宮術結束后才完全清除殘留胎盤，有效率為100%（60/60）。本組患者均于治療后39天～3個月內恢復月經情況。結論 臨床應用抗生素聯合清宮術對60例產后胎盤殘留患者進行治療觀察，效果很滿意，絕大多數患者在第一次清宮術結束之后可完全清除殘留的胎盤，僅個別患者需要接受持續治療，表明該療法對此病癥患者效果良好，且對其生活質量的恢復改善也十分有益，值得推廣于臨床中應用。

抗生素；清宮術；胎盤殘留

近年來，由于社會人口計劃生育制度的限制以及意識觀念的轉變，使得很多女性進行過多次流產，進而導致產后常見并發癥患者的增多，產后胎盤殘留就是其中之一。如果產后胎盤殘留的時間過長，易引發機體內出現粘連、機化、感染或產后出血等不良情況，這在臨床上可視為非常棘手的病癥問題[1]，而且胎盤殘留也會對患者的身體健康以及生活質量造成很大的不良影響，因此，對此病患者采用有效的治療方案是十分必要的。本文選取2014年99月～2016年99月期間在本科室進行去除治療的60例產后胎盤殘留患者，實施抗生素聯合清宮術治療，主要觀察其臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月期間在本科室進行治療的60例產后胎盤殘留患者的就診病例，根據其病史、病癥表現、婦科常規及B超檢查等，均確診為產后胎盤殘留。本組患者的年齡均處于24～39歲之間，平均年齡（32.47±2.54）歲；以往妊娠次數約為2～6次；其中50例為正常順產，其余10例為正常剖宮產，其中有6例已行清宮術2～3次仍不干凈；本組患者中發現胎盤殘留的時間最長者為53天，最短者為14天；所有患者的病例資料顯示其均有不同程度的產后惡露不凈，部分患者伴下腹、腰腹脹痛等不適癥狀。

1.2 藥物組成及手術方法

抗生素的用法：術前術后均需服用廣譜抗生素，口服50～100 mg（每片25 mg），每2次，連服3天，服藥前后需禁食1 h；同時應用宮縮劑，以預防發生出血情況。

同時給予人工剝離產后胎盤殘留，即清宮術治療措施，如果第一次清宮術結束后，無效果者應加用催產素和注射無菌生理鹽水藥物，以及繼續服用抗生素治療，同時必要者再行清宮術，一般第一次清宮術即可痊愈；極少數嚴重者依據其病情程度可及時接受多次清宮術或其他形式的治療措施。

1.3 療效標準

療效判定的依據主要為B超檢查、癥狀表現以及月經恢復時間等[2]。（1）有效：胎盤及胎膜被完全清除，患者病癥消失且體征也恢復如常；（2）無效：胎盤及胎膜未徹底清除，患者病癥未有效消失且體征也未能恢復如常。

2 結 果

60例產后胎盤殘留患者中共計54例在第一次清宮術結束后殘留胎盤已完全清除，有效率為90%（54/60）；另有5例在第二次清宮術結束后完清除殘留胎盤，有效率為98.33%（59/60）；最后1例患者于第三次清宮術結束后才完全清除殘留胎盤，有效率為100%（60/60）。經復查B超，全部患者的子宮附件均未見異常，且均于治療有效后的39天-3個月內恢復月經正常情況。見表1。

表1 各療程結束后的療效結果（n，%）

3 討 論

胎盤殘留是產后常見并發癥之一，其在臨床上常表現出陰道不規則流血，重者可出現盆腔感染、宮腔粘連甚至繼發不孕。發生產后胎盤仍有殘留的情況時，患者的陰道內會出現出血情況，且時間較長，易伴腹痛、發熱等急性癥狀[3]，給其心理和生理均造成極大的負性影響。臨床在給予產后胎盤殘留患者治療過程中多采用清宮術，但有時需行多次清宮手術，其不可避免的造成患者失血相對較多、痛苦也相對較大，因此，應盡可能做到一次徹底清除治療，其意義是十分重要。

清宮術主要適用于產后惡露不盡、產后胎盤胎膜殘留者，同時應用抗生素以利于預防子宮感染，應用縮宮素以促進子宮收縮，進而可促進宮內殘留物盡快排出，減少出血量，同時可避免患者再行清宮術治療。抗生素可抑制滋養細胞的生長，有效破壞絨毛，促進殘留組織的變性壞死，以利于被人體逐漸吸收。因此，抗生素聯合清宮術治療胎盤殘留的效果十分良好，其對生活質量的改善十分有益。

綜上所述，臨床應用抗生素聯合清宮術對產后胎盤殘留患者的效果滿意，絕大多數患者在第一次清宮術結束之后可完全清除殘留的胎盤，值得推廣于臨床中應用。

[1] 楊建蘭.產后胎盤滯留的原因及處理效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(5):176-177.

[2] 宋 娜,陳 明,于 偉,趙 雯,李翠玲.產后胎盤殘留的治療方法探討[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):841-843.

本文編輯：吳玲麗

R714.46

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ISSN.2095-8242.2017.02.1013.01