跌打止痛酒外用結合小夾板固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察

楊 林，王麗玲，曾 林

（廣東省清遠市中醫院，廣東 清遠 511518）

跌打止痛酒外用結合小夾板固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察

楊 林，王麗玲，曾 林

（廣東省清遠市中醫院，廣東 清遠 511518）

目的 觀察橈骨遠端骨折經外用跌打止痛酒結合小夾板固定治療的臨床效果。方法 從我院2015年1月～2016年9月收治的橈骨遠端骨折患者中選取86例進行研究，并根據其入院順序隨機分為兩組，每組43例；對照組采用小夾板固定治療，觀察組則在此基礎上聯合外用跌打止痛酒治療，比較兩組患者的臨床治療效果和預后。結果 ①經比較，觀察者的優良率為93.02%，高于對照組的74.42%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。②觀察組的骨折愈合時間明顯短于對照組，且VAS評分顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用跌打止痛酒外淋結合小夾板固定治療橈骨遠端骨折可以有效提高治療效果，促進骨折愈合和關節功能恢復，減輕疼痛，臨床效果顯著。

跌打止痛酒；小夾板固定；橈骨遠端骨折；臨床效果

橈骨遠端骨折是臨床上一種比較常見的骨折，暴力外傷和骨質疏松是導致其發生的主要原因[1]。該骨折發生后，對其進行良好的固定復位是有效治療的關鍵。目前，夾板外固定和石膏托外固定是最常用的臨床治療方法之一。為了進一步提高治療效果，我院選取86例患者對單純夾板外固定以及結合外淋跌打止痛酒的臨床療效進行了對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年9月收治的橈骨遠端骨折患者中選取86例進行研究。入選者均符合該骨折的診斷標準，并于24 h內入院治療，且知情研究內容，簽署同意書；排除開放性骨折以及合并其他骨折患者[2]。根據患者的入院順序將其隨機分為兩組。對照組納入43例，男性10例，女性33例；年齡23～78歲，平均（57.53±10.38）歲；其中交通致傷11例，意外摔傷32例。剩余43例自動歸入觀察組，男性11例，女性32例；年齡21～79歲，平均（57.37±10.62）歲；其中交通致傷10例，意外摔傷33例。組間患者的性別比例、年齡分布以及骨折原因等基線資料比較，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用單純小夾板固定治療，具體操作如下：牽引對骨折端復位，屈肘，和肩部保持垂直，向外伸展，對前臂進行牽引，一助手握住患肢前臂上段，另一助手牽引骨折遠端，術者對骨折端背側和掌側成角矯正，用拇指緊緊扣住遠端的骨折背側，其它手食指抱住近端掌側進行復位，然后在牽引模式下用力尺偏[3]。復位后給予小夾板外固定。

觀察組：在上述治療的基礎上結合本院自制跌打止痛酒外用，其藥酒基礎方為：澤蘭10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、大黃15 g、生地15 g、配以適量的當歸、木香、川芎、乳香、川斷、梔子、防風等。患處用跌打止痛酒外淋，在小夾板的間隔中，每天3次，每次10～20 ML，以包扎的繃帶浸濕為度。連續治療2周為1療程。

1.3 觀察指標

對所有患者進行為期6個月隨訪，對其腕關節功能的恢復情況進行評價，具體標準參照Dienst如下[4]：優：腕關節無疼痛，活動自如，掌屈或背伸減少＜15°；良：腕關節偶然疼痛，無法劇烈活動，掌屈或背伸減少15～30°；可：腕關節輕微疼痛，工作活動受限，掌屈或背伸減少31～50°；差：腕關節持續疼痛，活動受限，掌屈或背伸減少＞51°；（優+良）/樣本數×100%。同時，統計兩組患者的骨折愈合時間，VAS（視覺模擬疼痛）評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗。當P＜0.05時，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腕關節功能恢復情況比較

經比較，觀察者的優良率為93.02%，高于對照組的74.42%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的腕關節功能恢復優良率對比 [n（%）]

2.2 預后比較

經比較，觀察組的骨折愈合時間明顯短于對照組，且VAS評分顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的預后情況對比（±s）

表2 兩組患者的預后情況對比（±s）

組別 骨折愈合時間（周） VAS評分（分）對照組 10.03±1.26 2.73±0.47觀察組 7.43±0.11 1.32±0.38 t值 13.480 15.298 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，小夾板、石膏托外固定治療以及閉合穿針外固定支架、切開復位鋼板螺釘內固定是治療橈骨遠端骨折的主要方法。其中小夾板外固定是一種具有較好能動性的彈性固定，可以利用夾板和壓墊相互配合，不僅可以對骨折的對位進行有效控制，還可以讓腕關節在許可的范圍內自由活動[5]。

當患者早期活動時，夾板的彈性固定，可以通過骨折周圍的韌帶、筋膜以及肌腱等部位在肌肉活動中的拉伸，確保骨折的對位，對殘余的移位予以糾正，具有較好的復位效果。

同時，跌打止痛酒可以促進患肢的靜脈以及淋巴回流，消除患肢的腫脹，改善其血運情況。根據患肢的腫脹情況對夾板的松緊度進行調整，可以有效促進新骨的形成，加速骨折的愈合。

在本次研究中，觀察者的優良率為93.02%，高于對照組的74.42%，其骨折愈合時間明顯短于對照組，且VAS評分顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果和其他文獻報道基本一致，充分說明，小夾板外固定在具有連續性的功能鍛煉狀態下，對于促進關節功能的恢復具有顯著效果。同時，外用跌打止痛酒具有良好的活血化瘀和消腫止痛的功效。

綜合上述分析可知，采用跌打止痛酒外淋結合小夾板固定治療橈骨遠端骨折可以有效提高治療效果，促進骨折愈合和關節功能恢復，減輕疼痛，臨床效果顯著。

[1] 朱 靜,謝 斌,左愛仁.中醫藥促進骨折愈合臨床研究進展[J].江西中醫學院學報,2013,23(04):89-98.

[2] 豐 哲,練克儉,林宗漢,等.手法復位加小夾板固定跌打膏外敷治療老年橈骨遠端骨折[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,11(03): 25-27.

[3] 易紅赤,包 可,王 琦,等.小夾板外固定配合外傷1號藥膏外用治療橈骨遠端骨折210例臨床觀察[J].云南中醫學院學報,2013,18(01):63-65.

[4] 覃 博,韋葛謹.接活跌打膏配合手法復位加小夾板固定治療橈骨遠端骨折60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,12(09): 30-31.

[5] 廖 兵.3人提按復位結合小夾板固定治療老年橈骨遠端伸直型骨折75例[J].中國中醫急癥,2014,31(07):1355-1356.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1055.02