經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和股動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效

馮 楠

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和股動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效

馮 楠

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 探討和分析經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和股動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效。方法 此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，每組各51例患者。甲組患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，乙組患者經(jīng)股動(dòng)脈介入治療，對(duì)比甲乙兩組患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、造影劑量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 甲組患者的手術(shù)成功率為98.04%，乙組患者的手術(shù)成功率為96.08%，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.343，P=0.558）。甲組患者的手術(shù)時(shí)間為（35.48±3.27）min，乙組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.74±4.61）min，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.335，P=0.000）。甲組患者的穿刺時(shí)間為（5.18±1.37）min，乙組患者的手術(shù)時(shí)間為（10.57±1.96）min，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.097，P=0.000）。甲組患者的造影劑量為（140.34±19.64）mL，乙組患者的造影劑量為（168.62±24.19）min，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.482，P=0.000）。甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.331，P=0.002）。結(jié)論 經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效確切，手術(shù)和穿刺時(shí)間比較短，且造影劑使用量比較少，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

橈動(dòng)脈；股動(dòng)脈；老年冠心?。唤槿胫委煟慌R床療效

在臨床上，冠心病是一種比較常見的心腦血管疾病，在老年人群中多發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。以往臨床上主要是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，但所需時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果不是特別令人滿意，而現(xiàn)如今主要是經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和股動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療[2]。為了探討和分析經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和股動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效，此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，現(xiàn)總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，每組各51例患者。甲組患者男性為27例，女性為24例；年齡在52～76歲之間，平均為（63.57±2.17）歲；病程在1～11年之間，平均為（4.85±2.18）年。乙組患者男性為23例，女性為28例；年齡在51～76歲之間，平均為（63.31±2.25）歲；病程在2～11年之間，平均為（5.23±2.21）年。甲乙兩組患者上述資料差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法

甲組患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療：術(shù)前做Allen試驗(yàn)，手術(shù)選擇血供短時(shí)間恢復(fù)的一側(cè)，取平臥位，穿刺點(diǎn)為橈動(dòng)脈最強(qiáng)搏動(dòng)處，局麻，穿刺成功后置入橈動(dòng)脈鞘管，并緩慢注射2500U的肝素，當(dāng)遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)麻木和發(fā)熱時(shí)，做冠狀動(dòng)脈造影，造影結(jié)束后拔除動(dòng)脈鞘管，通過(guò)血管壓迫器來(lái)壓迫穿刺點(diǎn)15～25min，術(shù)后10h左右完全減壓。乙組患者經(jīng)股動(dòng)脈介入治療：取平臥位，穿刺點(diǎn)選擇右股橫紋下2cm左右處，局麻。穿刺成功后置入股動(dòng)脈鞘管，做冠狀動(dòng)脈造影，造影結(jié)束后拔除動(dòng)脈鞘管，通過(guò)手指來(lái)壓迫穿刺點(diǎn)，逐漸釋放壓力。術(shù)后制動(dòng)術(shù)側(cè)21h左右，逐漸減壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄甲乙兩組患者的手術(shù)成功例數(shù)、手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、造影劑量以及不良反應(yīng)情況（局部感染、肢體水腫、假性動(dòng)脈瘤）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本組數(shù)據(jù)，行t以及x2檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患者手術(shù)成功率的對(duì)比

在甲組的51例患者中，有50例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率為98.04%；在乙組的51例患者中，有49例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率為96.08%；差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.343，P=0.558）。

2.2 甲乙兩組患者臨床情況的對(duì)比

如表1所示，甲組患者的手術(shù)時(shí)間少于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.335，P=0.000）。甲組患者的穿刺時(shí)間少于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.097，P=0.000）。甲組患者的造影劑量少于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.482，P=0.000）。

表1 甲乙兩組患者臨床情況的對(duì)比（±s）

表1 甲乙兩組患者臨床情況的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 穿刺時(shí)間（min） 造影劑量（mL）甲組 51 35.48±3.27 5.18±1.37 140.34±19.64乙組 51 54.74±4.61 10.57±1.96 168.62±24.19 t -24.335 16.097 6.482 P -0.000 0.000 0.000

2.3 甲乙兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

如表2所示，甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于乙組患

者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.331，P=0.002）。

表2 甲乙兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，冠狀動(dòng)脈介入治療是一種治療冠心病比較常見的方法，治療效果優(yōu)于藥物治療，但穿刺途徑不同會(huì)給患者帶來(lái)不同的影響[3]。臨床上常用的經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，操作簡(jiǎn)單，絕大多數(shù)的醫(yī)生都能熟練掌握，但不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很高，給患者造成比較大的痛苦，且患者在術(shù)后需下肢制動(dòng)臥床超過(guò)24 h，患者大都會(huì)出現(xiàn)多種不適感，特別是老年患者的體質(zhì)弱以及心功能不全，對(duì)患者病情恢復(fù)和生活質(zhì)量造成不良影響，還會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥發(fā)生[4]。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺避免了股動(dòng)脈的各種弊端，被廣大醫(yī)護(hù)人員所接受，是一種理想的介入方法[5-6]。

綜上所述，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行老年冠心病介入治療的療效確切，手術(shù)和穿刺時(shí)間比較短，且造影劑使用量比較少，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1] 梁建軍.經(jīng)橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈途徑行冠心病介入治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,38(15):15-16.

[2] 尤 威,葉 飛,陳紹良,等.經(jīng)不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長(zhǎng)期效果[J].中華心血管病雜志,2013,41(9):736-739.

[3] 馬金生.經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1258-1260.

[4] 呂永成.高危冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈及經(jīng)股動(dòng)脈介入治療術(shù)的療效比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(1):123-125.

[5] 盧思稼,韋 偉,馬建林,等.經(jīng)股動(dòng)脈途徑和橈動(dòng)脈途徑穿刺介入術(shù)治療高齡冠心病的臨床對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015, 28(9):2523-2524,2525.

[6] 田 超.橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈途徑冠心病介入治療的臨床價(jià)值體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,37(21):71-71.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1058.02