急性缺血性腦卒中溶栓術后患者延續性護理實施現狀

薛宇虹

（忻州職業技術學院，山西 忻州 034000）

急性缺血性腦卒中溶栓術后患者延續性護理實施現狀

薛宇虹

（忻州職業技術學院，山西 忻州 034000）

目的 探討急性缺血性腦卒中溶栓術后患者延續性護理實施現狀的效果。方法 選取2013年11月～2015年10月在我院治療后順利出院的79例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，根據自愿原則將患者分組并在患者出院后分別采用不同方式進行護理干預，在干預3個月后進行評價指標內容的考評。結果 采用延續性護理干預的觀察組患者的生活質量（得分）顯著優于采用常規護理指導的對照組患者，P＜0.05；兩組患者干預后的生活質量指標較出院時均有顯著改善，P＜0.05；觀察組的總護理滿意率為97.50%顯著優于對照組的79.49%，P＜0.05；其中完全滿意度達到77.5%顯著優于對照組的23.08%，P＜0.05；均有統計學意義。結論 通過對急性缺血性腦卒中溶栓術后患者采用延續性護理干預，可以顯著提升患者的生活質量，并取得很好的護理滿意度。

急性缺血性腦卒中溶栓術延續性護理

急性缺血性腦卒中在臨床上較為常見，通常主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化或血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病，也有因異常物體沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈而造成血流阻斷或血流量驟減，從而使相應支配區域的腦組織軟化、壞死，在我國缺血性腦卒中占腦卒中的約70%左右。已有研究證實在有效時間內（一般認為6 h為窗口時間，癥狀較輕患者可延長在12 h以內）對患者采用溶栓方法進行治療可使患者及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，從而挽救腦梗死周圍的半暗帶組織并避免形成永久性腦梗死，由于治療的特殊性其術后尤其是出院后的護理尤為重要[1]，為此我們進行急性缺血性腦卒中溶栓術后患者延續性護理實施現狀的研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年11月～2015年10月在我院治療后順利出院的79例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，并將患者根據性別、年齡等分組，分組后兩組患者的基本情況為：對照組：39例，男性26例，女性13例，年齡46～72歲，平均年齡（56.3±3.2）歲。觀察組：40例，男性28例，女性12例，年齡49～75歲，平均年齡（55.8±2.8）歲。兩組患者均在我院接受溶栓治療，并選用尿激酶原（注射用重組人尿激酶原）為溶栓藥物進行溶栓），兩組患者治療后均順利出院，兩組患者的一般性資料比較差異值P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用跟蹤了解方法進行出院后護理

如不定期與患者聯系了解患者的恢復情況，在患者定期檢查時對患者進行必要的護理知識輔導等。

1.2.2 對觀察組患者采用延續性護理方式進行出院后干預

（1）由醫院抽調一名經驗豐富的專職護士對觀察組患者進行延續性護理，每周上門一次，以連續三個月為干預期限，在患者出院后即開始實施。（2）心理護理干預：及時了解患者治療后的身體恢復情況以及存在的心理問題，如部分患者擔心復發及并發癥（形成新的血栓而引起腦卒中等）等的憂慮情緒，有患者擔心長期服用抗凝藥物而出現的負性作用（出血性傾向）等。與患者詳細分析治療后可能出現并發癥的原因、防范措施、治療措施等，并向患者宣傳講解服用抗凝藥物的必要性（服用抗凝藥物可以降低血栓的形成），對可能引起的負性作用以及出現的反應如出現皮膚出血點、淤斑或出血性紫瘢以及尿血、月經血、皮炎、蕁麻疹、脫發、發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等與患者及早闡述，以提高患者的心理承受能力[2]。（3）用藥護理指導：指導患者按時按量服用醫院提供的抗凝藥物，并注意服用藥物的禁忌事項如使用時應盡量避免服用催眠藥、利福平、消膽胺、雌激素、口服避孕藥等藥物，對患者因治療其它疾病而需服用的藥物進行認真甄別，以防止與抗凝藥物發生不良相互作用（降低抗凝藥物的抗凝作用）；（4）健康運動指導：指導患者術后從事一些輕松的活動如散步、打太極拳等促進病情的恢復，根據每位患者的不同體征狀況進行個性化指導，如對體征較為肥胖患者以散步為主的運動，對體質較好的患者可進行一些慢跑、打太極拳等運動，對老弱患者以室內活動為主如室內走動等，以合適、合理為原則。對患者的個人衛生健康進行相應指導，如保持衣著寬松、經常洗澡等，外出時注意保溫以避免溫差多大而出現不適[3]。

1.3 評價指標

將生活質量（軀體功能、心理功能、生活功能）及護理滿意度（完全滿意、較滿意、不滿意）為評價指標內容。總滿意率＝（完全滿意＋較滿意）/總例數。并在進行護理干預的3個月后進行評價。

1.4 統計學方法

將兩組患者的評價指標數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后的生活質量

見表1，兩組患者出院時的指標值基本接近，P＞0.05，無統計學意義；兩組患者在出院3個月后的評價中各指標值均出現改善，較出院時比較差異值P＜0.05，均有統計學意義；觀察組的改善情況更為顯著，比較對照組各項指標值P＜0.05，均有統計學意義[4]。

表1 兩組患者的生活質量良評價統計對比表（±s）

表1 兩組患者的生活質量良評價統計對比表（±s）

生活功能（分）組別 例數 階段 軀體功能（分）心理功能（分）對照組 39 出院時 61.3±6.1 64.2±5.6 69.5±7.4評價時 73.8±7.2 79.6±7.2 84.2±8.3觀察組 40 出院時 62.1±6.3 63.8±5.8 71.2±7.1評價時 89.2±8.9 92.6±8.5 92.3±7.7

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

見表2，觀察組的總滿意率為97.50%顯著優于對照組的79.49%，其中完全滿意度達到77.5%顯著優于對照組的23.08%，兩項比較差異值P＜0.05，均有統計學意義[5]。

表2 兩組患者的護理滿意率統計比較表（n，%）

3 討 論

急性缺血性腦卒中的引發因素較多，已有研究表明高血壓、冠心病、糖尿病以及高脂血癥等為引起急性缺血性腦卒中的主要危險因素，臨床主要特征為：猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等，有較高的致殘率和死亡率。溶栓治療在臨床急性缺血性腦卒中已作為優選方法得到廣泛應用，由于治療后患者需采用抗凝藥物進行長期的預防治療，因此術后（出院后）的護理有著極為重要的意義[6]。

通過本次研究，我們發現在對急性缺血性腦卒中溶栓術后患者采用延續性護理干預后，能有效提高改善患者的生活質量，提升患者的護理滿意度，促進患者的健康恢復，增強了患者的健康知識并主動進行普及宣傳，同時提高患者的自我防范意思，并在預防缺血性腦卒中的發作等都取得滿意的效果。通過研究，可以看出采用延續性護理干預后患者的生活質量及護理滿意度都高于對照組患者，充分表明該護理方式的有效性。

綜上所述，我們認為對急性缺血性腦卒中溶栓術后患者出院后采用延續性護理干預的能起到促進康復和預防作用，效果顯著，具有較強的護理應用價值。

[1] 許繼晗,蘇永靜,黃賢麗.腦卒中患者延續性護理的研究進展.現代臨床護理,2012,11(6):83-86.

[2] 王 娟.護理延伸服務在腦卒中家庭護理中的應用.齊魯護理雜志,2012,18(24):74-75.

[3] 吳 敵,王擁軍.卒中二級預防中落實證據的阻礙因素和改進措施.中國卒中雜志,2014,(8):563-567.

[4] 傅迎嵐,江旭霞,邵華君.延續性護理對提高腦梗死溶栓術后患者生活質量的研究.中國臨床保健雜志,2013,10(16):535-537.

[5] 羅菊珍,楊進標,王延紅.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響.中華現代護理,2011,17(4):420-422.

[6] 張珀璇,張麗華,王 麗.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響.護理實踐研究,2013,10(8):133-135.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1089.02