中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的應用

馮樹強

（廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所藥劑科，廣西 梧州 543100）

中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的應用

馮樹強

（廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所藥劑科，廣西 梧州 543100）

目的 對中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的作用進行分析探討。方法 本次研究選取的一般資料為2013年1月～2016年1月在我院進行放化療治療的鼻咽癌患者68例。按照隨機分配原則，將其平均分為兩組，對照組與觀察組，各34例。對照組行常規放化療治療，觀察組在此基礎上，加用中藥進行治療，對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 對照組的治療總有效率為47.06%，觀察組的治療總有效率為64.70%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對采取放化療治療的鼻咽癌患者行中藥配合治療，可將放化療敏感性增加，從而使治療效果得以提升，同時將不良反應發生情況明顯減少，值得在臨床上進一步推廣應用。

放療；化療；鼻咽癌患者；中醫藥療法

鼻咽癌是屬于惡性腫瘤的一種，發生位置在鼻咽腔的頂部和側壁，鼻咽癌在臨床上屬于常見腫瘤疾病，尤其在我國，發生率較高[1]。本次研究就選取2013年1月至2016年1月在我院進行放化療治療的鼻咽癌患者68例。對中藥在鼻咽癌患者放療和化療中的作用進行分析探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的一般資料為2013年1月～2016年1月在我院進行放化療治療的鼻咽癌患者68例。全部患者均經臨床診斷及病理檢查確診為鼻咽癌。按照隨機分配原則，將其平均分為兩組，對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡19～71歲，平均（48.6±8.3）歲，病程4個月～2年，平均（11.2±3.6）個月，其中包括15例鼻咽低分化鱗癌患者，11例鼻炎高分化鱗癌患者，8例鼻咽未分化癌患者，臨床分期為：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例；觀察組男17例，女17例，年齡20～72歲，平均（49.2±9.1）歲，病程5個月～2年，平均（11.9±3.4）個月，其中包括13例鼻咽低分化鱗癌患者，12例鼻炎高分化鱗癌患者，9例鼻咽未分化癌患者，臨床分期為：Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，IV期3例。兩組患者在年齡，性別，病程，病理類型等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規放化療，首先采用頭頸肩一體低溫熱塑網罩將患者的體位進行固定，后開展中心定位，同時對病變部位進行拍片，所采用儀器為Philips XME數字化模擬機，主野應選擇面頸聯合野，耳顳側野以及頸部切線野。后對患者的病變部位采取4MV直線極速器進行照射。放射治療的劑量為2 Gy/次，每天1次，每周進行5次治療，鼻咽癌原發病灶采取放射治療的累積劑量為68～72 Gy，頸部預防采取放射治療的累積劑量為50～52 Gy，對轉移淋巴結采用的累積劑量為62～70 Gy。同時采用Cisplatin 40 mg/m2，每周一次，連續進行7次治療，于放射治療周期完成后，開展采用化療進行輔助治療，采用Cisplatin 80 mg/m2，d1，劑量為5-FU 80 0 mg/m2，d1～5，4周一次，共進行3個療程治療。觀察組在此基礎上，于患者放化療期間，采用活血化瘀，清熱養陰的中藥方進行輔助治療，藥方的組成成分為：黃芩，雞血藤，石上柏，山豆根，黃芪各15 g，黨參30 g，仙鶴草50 g，蘆根，北沙參各12 g，蔻仁，杏仁，生地黃各10 g。如患者存在明顯咽痛癥狀，可在藥方中加入射干15 g；如患者出現明顯惡心，嘔吐現象，可在藥房中加入竹茹，法半夏各15 g；如患者出現嚴重鼻塞癥狀，可在藥方中啊計入辛夷5 g，蒼耳子15 g。每日服用1劑，分兩次服用，早晚各一次。

1.3 療效判定

療效評定參照國際抗癌聯盟（UICC）制定的標準進行[2]。患者的腫瘤完全消失，且無新發灶出現，為完全緩解（CR）；患者的腫瘤體積縮小超過50%，持續時間超過4周，為部分緩解（PR）；患者的腫瘤體積縮小未達到50%，或增大未達到25%，為穩定（SD）；患者的腫瘤體積增大超過25%，或有新發病灶出現，為進展（PD）。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。同時對患者的不良反應發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。用[n，（%）]來表示計數資料，行x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

對照組的治療總有效率為47.06%，觀察組的治療總有效率為64.70%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

當前對鼻咽癌進行治療采取的主要方法為放射治療，但該治療方法會對機體產生較重的毒副反應，同時對免疫系統造成損傷，從遠期療效來看，效果不佳，同時進放射治療痊愈后的鼻咽癌具有較高的復發率，約30%[3]。對鼻咽癌進行治療時，采取放化療結合的方式，患者的生存率雖高于單純化療方式，但化療藥物的應用，導致的毒副作用更大，對機體的正氣損傷更為嚴重。從中醫角度來看，鼻咽癌屬“鼻疽”，“鼻淵”的范疇，導致其發生的機理為正氣缺乏，肺火熏蒸[4]。以中醫藥理論為指導進行辨證論治，采取放化療輔以中藥配合來對鼻咽癌進行治療，一方面可將放射敏感性增強，使治療效果得以提升，同時又能夠將放化療引起的不良反應減少，將中醫整體治療的優勢進行發揮，同時中藥成分可使機體免疫力得以提高，有利于病情恢復[5]。本次的研究結果顯示，采取放化療輔以中藥對鼻咽癌進行配合治療，治療總有效率高于單純采用放化療進行治療，同時不良反應發生率更低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），提示對鼻咽癌進行治療時，采取放化療聯合中藥進行配合治療，效果更佳。分析緣由，可能是藥房中的黃芪，生地，黨參等具有健脾益氣，養陰生津功效，可顯著提高機體免疫力；山豆根，黃芩，雞血藤以及杏仁具有顯著的清熱解毒，活血抑瘤功效，能夠對鼻咽癌起到良好的抑制作用，增強放化療的功效。加之中藥成分有效提高了機體免疫力，從而減少了不良反應的發生。

綜上所述，對采取放化療治療的鼻咽癌患者行中藥配合治療，可將放化療敏感性增加，從而使治療效果得以提升，同時將不良反應發生情況明顯減少，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 王梅云,殷 星,任軍生.中藥配合放療對40例鼻咽癌患者的療效分析[J].中外醫療,2012,21(16):106-107.

[2] 陶 欣.中藥在鼻咽癌放化療中的應用[J].中國實用醫藥,2013, 32(22):175-177.

[3] 周映伽,沈紅梅,黃 杰.中藥加味養陰清肺湯改善鼻咽癌放療患者生活質量的觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,04(15):320-322.

[4] 黃 巍,李曼,李延秋.中藥配合放療治療鼻咽癌患者124例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,22(19):61.

[5] 艾茹玉,周 娟,陳 蓓,謝 波.中醫藥防治鼻咽癌放療后黏膜反應的研究現狀[J].廣州中醫藥大學學報,2016,03(12):446-448.

本文編輯：王雨辰

R273

B

ISSN.2095-8242.2017.02.1146.02