加巴噴汀治療三叉神經痛的臨床研究

陳財華

（廣西壯族自治區總工會陸川溫泉療養院，廣西 玉林 537700）

加巴噴汀治療三叉神經痛的臨床研究

陳財華

（廣西壯族自治區總工會陸川溫泉療養院，廣西 玉林 537700）

目的 探求加巴噴汀治療三叉神經痛的臨床療效以及研究應用。方法 選取2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經痛患者120例，將其隨機分為實驗組（口服加巴噴汀）以及對照組（口服卡馬西平），不斷調整藥物劑量直到疼痛緩解。治療時長為一個月，對治療前后兩組患者臨床資料進行調查統計，并進行回顧性分析。結果 實驗組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為78.3%，其差異具有統計學意義（P＜0.05），且實驗組的副作用發生率較對照組更低。結論 加巴噴汀與卡馬西平對三叉神經痛的治療均有一定成效，且加巴噴汀是治療三叉神經痛等病理性疼痛的較為理想的藥物之一，可顯著提高患者的生活質量，值得在臨床廣泛推廣使用。

加巴噴汀；三叉神經痛；臨床研究；

三叉神經痛是一種三叉神經面部區域反復發作的短暫性的針刺樣痛，其病因復雜，尚未明述。目前治療三叉神經痛的方法主要有藥物治療、手術治療、射頻電凝治療等，大多數采取藥物治療，最常見的藥物治療為口服卡馬西平。但卡馬西平產生不良反應的機率較高，容易造成暈眩、剝脫性皮炎、肝腎功能受損等不良反應，影響了藥物的療效，嚴重影響了患者的生活質量。加巴噴汀是一種新型的抗癲癇藥物，近幾年文獻及報告表明加巴噴汀對三叉神經痛有很好的治療效果[1-3]。本次研究選取了我院收治的120例三叉神經痛患者，兩組患者分別服用不同的治療藥物，對患者治療效果進行統計記錄并進行回顧性分析。現研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經痛患者120例，將其隨機分為實驗組（口服加巴噴汀）以及對照組（口服卡馬西平），各60例。其中實驗組男32例，女28例；最小年齡31歲，最大年齡76歲；病程2周～32年。對照組男27例，女33例；最小年齡33歲，最大年齡74歲；病程2周～34年。且兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用口服藥物療法。

1.2.1 實驗組

治療第一天給予加巴噴汀藥物300 mg，第二天午、晚各300 mg，第三天早、午、晚各300 mg。治療過程中根據患者疼痛緩解的程度以及出現不良反應的情況不斷調整用量，用量控制在300～1800 mg/d，分三次服用，待疼痛緩解顯效或消失的劑量作為維持用量。

1.2.2 對照組

卡馬西平的初始劑量為100 mg/次，每日兩次，若病情較為嚴重無法控制，根據疼痛的程度增加劑量，每次增加劑量100 mg，用量控制在400～600 mg，分三次服用，待疼痛緩解。

1.3 療效評估標準

采用視覺線性模擬量表（VAS）對治療前后患者三叉神經痛的疼痛程度進行評估。VAS中，以0～10分表示疼痛程度，0分：無痛感；1～3分：輕度痛感；4～6分：中度痛感；7～9分：重度痛感；10分：極度痛感。

療效評定：無效：VAS評分無變化或下降＜1分；有效：1分≤VAS評分下降＜3分；顯效：VAS評分下降≥3分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對試驗數據進行分析，計數資料以n表示，采用x2檢驗，組內比較用t檢驗，P＜0.05表示其差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

實驗組：無效4例，有效36例，顯效20例，總有效率為93.3%，對照組：無效13例，有效24例，顯效27例，總有效率為78.3%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%)

2.2 兩組不良反應發生

實驗組出現2例不良反應（3.3%），實驗組出現5例不良反應（8.3%），不良反應主要為頭昏、惡心、嗜睡等癥狀，且均在采取措施后得到緩解。

3 討 論

三叉神經痛是面部的一種常見神經源性頭痛，有以下幾個特點：①既可自行發作，也能由扳機點引發。②持續時間＞刺激時間 ③疼痛范圍＞扳機點范圍 ④潛伏期=不應期 ⑤疼痛程度與刺激強弱無關。三叉神經痛可以為多種誘因相互作用致病。卡馬西平是治療三叉神經的常見的藥物之一，但其副作用較大，容易造成暈眩、剝脫性皮炎、肝腎功能受損等不良反應，嚴重影響了患者的生活質量。

近年來，加巴噴汀作為一種新型的抗癲癇藥物逐步用于神經痛疾病的治療，如三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛等。且近幾年文獻及報告表明加巴噴汀對神經病理性疼痛有很好的治療效果。口服加巴噴汀通過易化轉運、彌散被腸道吸收，因載體轉運有飽和性，其劑量越大，生物利用度就越小。且加巴噴汀的劑量使用范圍較大（300～3600 mg），使用起來較為安全。與傳統的口服卡馬西平相比，治療效果更優，副作用更小，無嚴重的不良反應出現[4.5]。

本次研究選取了2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經痛患者120例，分別服用不同的治療藥物，對患者治療效果進行統計記錄并進行回顧性分析。其研究結果顯示實驗組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為78.3%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組不良發應的發生情況優于對照組。研究結果表明加巴噴汀與卡馬西平對三叉神經痛的治療均有一定成效，但口服加巴噴汀的療效明顯優于口服卡馬西平，能有效改善患者病情，顯著提高患者的生活質量，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1] 孫亞春.卡馬西平與加巴噴丁治療復發性三叉神經痛的療效分析及對血清5-HT、HCY及CRP的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(23):13-14.

[2] 吳信真,寧巧明,嚴興福.加巴噴丁對三叉神經痛患者血漿SP和β-EP的影響[J].中國疼痛醫學雜志,2011,17(11):663-665.

[3] 臧文舉,馮來會,張愛玲.加巴噴丁治療原發性三叉神經痛臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(10):75-76.

[4] 朱德平,張亞男,徐萍蓉.加巴噴丁、卡馬西平治療原發性三叉神經痛的隨機對照試驗[J].華西醫學,2008,23(4):790-792.

[5] 黃鏗偉,孫光裕,陳杰湘.加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛對照研究[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(4):33-35.

本文編輯：王雨辰

R745.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.1148.02