探討老年性癲癇的臨床特征與療效

陳 輝

（白城市洮南神經精神病醫院，吉林 白城 137100）

探討老年性癲癇的臨床特征與療效

陳 輝

（白城市洮南神經精神病醫院，吉林 白城 137100）

目的探討老年性癲癇的臨床特征與療效。方法選取我院收治的老年性癲癇患者38例，對其臨床資料進行回顧性分析與研究，對其臨床特征及治療、預后情況進行觀察記錄。結果老年性癲癇的發病原因主要包括腦萎縮、隱源性癲癇、腦外傷、腦卒中等，其中因腦卒中而發病的患者比例顯著高于其他疾病，差異有統計學意義（P＜0.05）；發作的方式多為強直-痙攣性發作和單純部分性發作，與其他發作類型對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；腦電圖正常3例，腦電圖異常35例，腦電圖異常的主要表現為不規則的尖-慢波、棘慢波、慢波放電以及局造性異常，還有部分患者表現為非節律性、陣發性慢波及彌漫性慢波改變等。38例患者均接受對癥治療，并給予魯米鈉注射液或安定靜脈推注，其余患者需要長時間給予AEDs治療，多數患者癥狀好轉，僅1例患者死亡。結論老年性癲癇發病原因較為復雜，臨床應當針對病因進行治療，能取得相對好的效果，從而達到改善患者預后的目的。

老年性癲癇；臨床特征；治療

在60歲以后發病的癲癇叫做老年晚發性癲癇，當前在我國社會老齡化現象不斷加劇的大背景下，老年性癲癇的發病率也呈現出逐年上升的趨勢。此外，由于該病的臨床特征較為復雜，加上該類患者有著獨立的生理和病理特征，對其治療方面也存在一定的難度[1]。我院對收治的老年性癲癇患者臨床資料進行回顧性分析，旨在探究該疾病的臨床特征及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年1月收治的老年性癲癇患者38例作為研究對象，所有患者均符合癲癇的臨床診斷標準，其中男22例，女16例，年齡61～83歲，平均年齡（71.5±4.6）歲；抽搐發作次數≥2次。

1.2 方法

回顧性分析38例患者的各項臨床資料，對其發病原因、發作類型、腦電圖臨床表現以及治療情況及進行記錄與分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病原因

38例老年性癲癇患者中，因腦卒中而發病的患者比例顯著高于其他疾病，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 38例患者癲癇發病原因對比（n，%）

2.2 發作類型

38例患者中，主要以強直-痙攣性發作和單純部分性發作為主，較其他發作類型差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 38例患者癲癇發作類型比較（n，%）

2.3 腦電圖臨床特征

腦電圖正常3例，腦電圖異常35例，腦電圖異常的主要表現為不規則的尖-慢波、棘慢波、慢波放電以及局造性異常，還有部分患者表現為非節律性、陣發性慢波及彌漫性慢波改變等。

2.4 治療及預后

所有患者均接受對癥治療，并給予魯米鈉注射液或安定靜脈推注，對于因腦卒中后引起的早發性癲癇和癲癇持續狀態的患者，應當對癲癇發作進行積極控制。其余患者需要長時間給予AEDs治療，在接受卡馬西平治療的患者中，出現白細胞減少和皮疹各1例，停藥后癥狀緩解。服用苯妥英鈉的患者出現1例共濟失調，停藥后癥狀緩解。1例長時間而棘手AEDs治療的患者死亡，表現為全身性強直-陣痙攣性持續狀態。

3 討 論

導致癲癇發生的主要原因就是腦部神經元異常反復放電，屬于短暫性的腦功能失調綜合征。當前有報道顯示，我國每年新發癲癇患者數量大約在66～71萬，對患者的生活質量及健康影響極大[2]。依據病因，癲癇可以劃分為隱源性、特發性、癥狀性以及狀態關聯性，而老年性癲癇則多數都是癥狀性和隱源性[3]。

在誘發老年性癲癇的主要病因中，最常見的就是腦卒中，癲癇在腦卒中發病數年或數周后可以見到，有時會出現在腦血管病的急性期。有研究發現，在腦栓塞、腦出血等急性起病，同時患者的病情較為嚴重，則其往往容易并發腦卒中，這說明腦卒中后容易發生老年性癲癇[4]。

癲癇發作時患者往往會伴隨局灶性強直以及語言暫停等癥狀，并且會呈現出“擊劍姿勢”，多數患者還會合并吞咽、流涎、咀嚼等癥狀，其中較為常見的就是面部痙攣。此外，有的患者會出現麻木癥狀，在診斷額葉癲癇的過程中，不可忽視的臨床特征表現有以下幾個方面：第一，全身性驚厥，同時喪失意識[5]；第二，強直陣痙攣驚厥，同時喪失意識；第三，反復進行單一性姿勢運動，并且在發病初期意識模糊不清，直至完全喪失意識；第四，動作停滯伴隨思維障礙，甚至出現思維混亂，進一步誘發全身性驚厥[6]。

在對老年性癲癇的治療方面，醫療人員首先應當對疾病的相關病因進行判斷，從而依據病因實施相應的治療。如果患者因腦血管疾病引發的癲癇，并且在治療后病情得到改善，則可以適當減少藥物劑量甚至停藥。在治療過程中，治療癲癇的藥物篩選并不會因年齡因素導致差異的出現。而對于強直性痙攣的癲癇患者，則往往需要給予丙戊酸鈉治療，這樣能降低肝腎藥物清除率，減少蛋白結合率[7]。此外，常見的藥物還包括卡馬西平、苯巴比妥以及苯妥英鈉等。

綜上所述，老年性癲癇發病原因較為復雜，臨床應當針對病因進行治療，能取得相對好的效果，從而達到改善患者預后的目的。

[1] 李 靜.老年性癲癇患者的臨床特征和腦電圖分析[J].中國醫藥指南,2012,09:423-425.

[2] 曾湘暉.81例老年性癲癇的臨床特征及治療分析[J].吉林醫學,2014,26:5880.

[3] 藍 崧,黃晶晶,鄭春妮,楊春梅.老年性癲癇的臨床分型、療效及長期預后影響因素的臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,05:127-128.

[4] 田 嵐,趙永紅.80例老年性癲癇的臨床特點以及治療分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,35:107.

[5] 解 晶,韓 冰.老年癲癇患者的臨床特征及其療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,29:127-128.

[6] 蔡 浩,李 波,肖 勇,李云峰.老年性癲癇的臨床特點及其治療預后[J].吉林醫學,2013,18:3636.

[7] 羅鳳云.老年性癲癇的病因分析與臨床特點[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,11:1876-1877.

本文編輯：吳玲麗

To explore the clinical characteristics of senile epilepsy and treatment effect

HEN Hui
(Baicheng City Taonan neuropsychiatric hospital,Jilin Baicheng 137100,China)

ObjectiveTo explore the clinical features of senile epilepsy and therapeutic effect.MethodsSelect our hospital clinical data of 38 cases of senile patients with epilepsy were retrospectively analyzed and the research,its clinical features,treatment and prognosis were observed.ResultsThe etiology of senile epilepsy mainly including brain atrophy,hidden source sex epilepsy,brain injury,stroke,etc.,which due to stroke onset had a significantly higher proportion of patients with other diseases,compare the significant difference(P＜0.05);Attack way is tetanic - spasmodic attacks and more simple partial seizure,compared to other attack types compared signifcant difference,P＜0.05;Normal eeg in 3,abnormal electroencephalogram (eeg) and 35 cases of abnormal eeg is mainly characterized by irregular sharp - slow wave,spine slow wave and slow wave discharge and bureau,sex is unusual,and some patients show is a rhythmic,paroxysmal slow spread diffuse slow waves change,etc.38 patients were symptomatic treatment,and to give nurmi sodium injection or settle intravenous injection,the remaining patients need long time to give AEDs treatment,most patients symptoms improved,only 1 patients died.Conclusionsenile epilepsy reason is relatively complex,clinical treatment shall be for the cause,can obtain relatively good results,so as to achieve the purpose of improving the prognosis of patients.

Senile epilepsy; Clinical features; Treatment

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.02.203.02