低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床療效

張靈利，吳海艦

（遷西縣人民醫院，河北 唐山 064300）

低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床療效

張靈利，吳海艦

（遷西縣人民醫院，河北 唐山 064300）

目的探討并分析低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的需要進行髖關節置換術的患者127例研究對象并隨機分為觀察組64例和對照組63例。對照組采用常規預防方法；觀察組采用低分子肝素預防方法。比較兩組患者術后的療效。結果觀察組患者術后的深靜脈血栓發生率7.81%與對照組14.28%相比明顯降低；觀察組患者術后引流量與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成具有較好的療效，值得推廣。

低分子肝素；髖關節置換術；深靜脈血栓

由于人口老齡化加重，發生骨折、骨性關節炎以及嚴重的類風濕性關節炎逐年上升，伴隨醫療技術的不斷革新進步，人們對于醫療水平要求越來越高，人工髖關節置換術經過多年臨床應用已經發展成為人們值得信賴的治療方式。一旦發生此類疾病人們多選擇髖關節置換術進行治療緩解病情。但是人工全髖關節置換術進行后會出現并發癥，其中深靜脈血栓發生率較高。所以，許多研究者應用藥物來預防深靜脈血栓并發癥的發生，并取得較好的療效[1]。基于此，本研究對低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的療效探討分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年1月-2016年1月我院收治的127例需要進行髖關節置換術患者并隨機分為觀察組64例和對照組63例。觀察組患者：男40例，女24例；年齡45～78歲，平均（64.8±5.9）歲，左髖33例，右髖31例；對照組患者：男38例，女25例；年齡46～78歲，平均年齡（65.2±5.4）歲，左髖31例，右髖32例。兩組患者經檢查均需進行單側髖關節置換，且無肝腎功能疾病和凝血異常患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行常規預防方法，術后3天醫生根據實際情況指導患者適當的肌肉鍛煉和關節活動，并按摩下肢腓腸肌，術后一周患者可依據醫生指導進行屈膝抬腿等活動；觀察組在進行常規治療的基礎上對患者應用低分子肝素治療：患者進行全身麻醉，術后約10 h對患者皮下注射低分子肝素，1次/d。治療期間適時監測患者的血壓等生理指標情況。

1.3 觀察指標比較兩組患者術后的深靜脈血栓發生率以及術后傷口引流量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術前經預防深靜脈血栓方法結果，觀察組患者術后的深靜脈血栓發生率7.81%與對照組14.28%相比明顯降低；觀察組患者術后引流量與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后深靜脈血栓發生以及術后引流量（s）

表1 兩組患者術后深靜脈血栓發生以及術后引流量（s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 深靜脈血栓 [n（%）] 術后引流量（mL）觀察組 64 5（7.81）*89.53±9.26*對照組 63 9（14.28） 99.67±10.81

3 討 論

深靜脈血栓是髖關節置換術后出現的常見的嚴重并發癥之一。由于手術后長期臥床以及手術的應激因素等導致靜脈血流減慢，極易形成栓塞。一旦病情嚴重造成肺部栓塞，不僅拖延了病情恢復時間，甚至可能會危及患者性命[2-3]。近年來，越來越多的專家致力于研究預防術后深靜脈血栓的最佳方法。臨床上預防深靜脈血栓的藥物有很多種，例如普通肝素、低分子肝素、凝血因子抑制劑等。其中，低分子肝素鈣可以選擇性的對抗凝血因子，可以較小程度的影響到凝血酶及其他凝血因子[4]。楊佐明等研究結果顯示[5]，對需要進行全髖關節置換術的患者，在手術期間應用三個不同劑量的低分子肝素，結果顯示應用低分子肝素可以有效降低術后深靜脈血栓的發生率和減少血流量。楊慧等研究表明[6]，注射低分子鈣素需要不同的部位注射，并且有計劃有正確的方法，以更好的提高低分子鈣素預防深靜脈血栓發生的有效率。所以，本研究通過將常規預防治療方法與注射低分子肝素進行對比分析，結果顯示應用皮下注射低分子肝素的患者術后的深靜脈血栓發生率明顯降低，術后引流量也減少。

綜上所述，低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成具有較好的臨床療效，值得推廣。

[1] 涂澤松,包杭生,馮宗權,等.骨一方聯合低分子肝素對人工全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的預防作用[J].廣州中醫藥大學學報,2015,32(2):199-200.

[2] 蔡振存,常錦秋,樸成哲.應用利伐沙班和低分子肝素預防髖關節置換術后深靜脈血栓的療效比較[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):13-14.

[3] 李 俊.低分子肝素鈣預防髖關節置換術后深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].安徽衛生職業技術學院學報-臨床醫學與護理研究,2010,9(1):78-79.

[4] 趙東風,蔣俊軍,劉欣偉,等.低分子肝素鈣與利伐沙班預防人工全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的對比研究[J].臨床軍醫雜志,2013,41(5):537-538.

[5] 楊佐明,劉曉明,戴士峰,等.低分子肝素預防人工全髖關節置換術后深靜脈血栓療效觀察[J].中國修復重建外科雜志,2010, 24(9):1058-1061.

[6] 張 慧,張麗霞,羅石英.低分子肝素鈣預防髖關節置換術后深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].當代醫學,2011,17(13):151-152.

本文編輯：李 豆

R973.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.237.02