經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效分析

唐司亞，劉志昂，姜 巖，張 陸

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450000）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效分析

唐司亞，劉志昂，姜 巖，張 陸

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450000）

目的研究和探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效分析。方法選取我院2015年2月～2016年10月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例，對(duì)照組采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，隨訪對(duì)兩組患者術(shù)后7天、1個(gè)月、1年的疼痛評(píng)分（VAS）進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)功能障礙（ODI）進(jìn)行評(píng)分比較，及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后7天、1個(gè)月、1年的VSA評(píng)分及ODI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者出現(xiàn)骨水泥滲漏1例，與觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，能有效改善患者的疼痛情況，得到了患者的一致好評(píng)，是一種較為有效的微創(chuàng)治療方法。

骨質(zhì)疏松；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；椎體骨折

隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化的不斷增加，此類人群隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的不斷下降，隨之而產(chǎn)生的疾病也日益增多，其中骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為此類人群較為常見的臨床疾病之一。有報(bào)道指出，此類患者較容易引起椎體骨折，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。在臨床上患者患上此病后，常會(huì)出現(xiàn)意志消沉、失眠等一系列負(fù)面的心理狀態(tài)，因此對(duì)此類患者采取有效的治療，是改善其生活質(zhì)量的重要因素。此類患者年齡較大的緣故，在臨床上一般采取保守方法對(duì)其進(jìn)行治療，但療效較不明顯，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)此類患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例，兩組患者在入院時(shí)，均對(duì)其采用CT掃描及MRI檢查確診為骨質(zhì)疏松性椎體骨折，均符合相關(guān)針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均出現(xiàn)腰部及背部疼痛等其他疼痛。其中觀察組患者男20例，女17例，年齡58～83歲，平均（66.1±3.2），病程1～10天，平均（3.2±1.1）天，其中L1骨折患者8例，L2患者6例，L3患者3例，T10患者1例，T11患者7例，T12患者2例；對(duì)照組患者男21例，女16例，年齡58～82歲，平均（65.8±3.1）歲，病程1～10天，平均（3.2±1.1）天，其中L1骨折患者7例，L2患者7例，L3患者2例，T10患者2例，T11患者6例，T12患者3例。均排出生命體征不穩(wěn)、嚴(yán)重肝腎疾病、心肺功能不全及惡性腫瘤的患者，兩組患者均簽署之情同意書。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。觀察組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，具體為：對(duì)患者實(shí)施全麻后，取患者的仰臥位，在X線的輔助下，將PMMA骨水泥注射到患者的傷椎處，在注射期間對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)生體外滲漏，應(yīng)立即停止。在患者進(jìn)行手術(shù)1天后，可在腰托及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下進(jìn)行站立或緩慢行走，術(shù)后7天采用X線對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行觀察，無其他問題可安排患者出院。

1.3 評(píng)估觀察

隨訪對(duì)兩組患者術(shù)后7天、1個(gè)月、1年的疼痛評(píng)分（VAS）進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)功能障礙（ODI）進(jìn)行評(píng)分比較，同時(shí)對(duì)兩組患者隨訪期間的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后7天、1個(gè)月、1年的VSA評(píng)分及ODI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者7天、1個(gè)月、1年的VSA及ODI評(píng)分比較（s）

表1 兩組患者7天、1個(gè)月、1年的VSA及ODI評(píng)分比較（s）

隨訪時(shí)間段 觀察組 對(duì)照組術(shù)后7天VSA 2.32±0.23 3.08±0.28術(shù)后1個(gè)月VSA 1.81±0.32 2.98±0.31術(shù)后1年VSA 1.75±0.28 2.77±0.29術(shù)后7天ODI 20.12±1.32 28.93±1.44術(shù)后1個(gè)月ODI 21.98±1.27 30.22±1.39術(shù)后1年ODI 22.07±1.26 31.67±1.41

3 討 論

骨質(zhì)疏松是骨科臨床上較為常見疾病之一，多發(fā)于老年人。此疾病屬于一種內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨類疾病之一。有報(bào)道指出，此類疾病發(fā)病較慢，患者患上此病后，一般會(huì)伴有骨骼疼痛等特點(diǎn)，且較容易骨折[2]。目前治療此病，多數(shù)患者因?yàn)槟挲g過大，且對(duì)手術(shù)具有一定的恐懼心理，多采用保守治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，但療效較為不佳。但對(duì)其采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間段等特點(diǎn)。從上述術(shù)中可以看出，對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，能有效改善患者的疼痛情況，得到了患者的一致好評(píng)，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 紀(jì) 泉,張 良,高 凡,等.術(shù)后應(yīng)用阿侖膦酸鈉不影響老年肱骨近端骨質(zhì)疏松性骨折內(nèi)固定后愈合[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2012,5(2):94-99.

[2] 楊豐建,林偉龍,朱 炯,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2011, 21(1):50-54.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R683.2

B

ISSN.2095-8242.2017.02.252.01