腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤的療效觀察

宋銀生，李紅梅，易麗娜

（昌黎縣人民醫院，河北 秦皇島 066600）

腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤的療效觀察

宋銀生，李紅梅，易麗娜

（昌黎縣人民醫院，河北 秦皇島 066600）

目的分析探討腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤的療效。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的腎腫瘤患者93例作為研究對象，隨機將其分為觀察組42例和對照組41例。對照組采用傳統常規手術方法治療，觀察組采用腹腔鏡下剜除術方法進行治療。比較兩組患者的手術效果及并發癥發生率。結果觀察組手術時間、術中出血量以及住院天數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率7.14%明顯低于對照組17.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤有較好的療效且并發癥發生率較低，值得推廣。

腹腔鏡；剜除術；腎腫瘤

隨著社會的發展和人們生活習慣的改變，腎腫瘤的發病率越來越高。原發性腎腫瘤主要有腎細胞癌、腎盂癌等，屬于泌尿系統中較為常見的一種。治療此病主要為手術方法，包括部分切除、剜除術以及消融術等[1-2]。早期腎臟部分切除可以達到治療效果，腎臟的部分功能得以保留。但傳統的手術時間長，術中出血量較多，還會引起一些列并發癥，患者術后生活帶來不便。隨著腹腔鏡技術應用越來越廣泛，且有創傷小和安全有效的特點。我院針對傳統常規手術方法和腹腔鏡下剜除術方法治療腎腫瘤的療效對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的腎腫瘤患者93例作為研究對象，隨機將其分為觀察組42例和對照組41例。其中觀察組男18例，女24例；年齡32～69歲，平均年齡（49.03±8.11）歲；左側腫瘤17例，右側腫瘤25例。對照組男17例，女24例；年齡33～68歲，平均年齡（49.15±8.05）歲；左側腫瘤15例，右側腫瘤26例。兩組患者均經檢查證實為腎臟腫瘤，無明顯轉移。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

兩組患者均進行術前麻醉，監測患者各項指標變化。對照組采用傳統常規手術治療，沿切口處逐層分離，暴露腎臟及腫瘤，結扎血管動脈，逐層切除腫瘤以及周圍腎臟組織，縫合，止血，放置引流管。觀察組采取腹腔鏡下剜除術方法，皮膚作小切口，建立腹膜后間隙，顯露腎實質，置入操作器械，血管夾阻斷動脈，切除腫瘤及周圍組織，電凝止血，縫合，放置引流管。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術效果（包括術中出血量、手術時間以及平均住院天數）及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組手術時間、術中出血量以及住院天數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率7.14%明顯低于對照組17.07%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療情況（s）

表1 兩組臨床治療情況（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術時間（h） 術中出血量（mL） 平均住院天數（d） 并發癥發生率 [n（%）]對照組 41 7.37±1.43 286.45±38.63 11.73±2.05 7（17.07）觀察組 42 5.54±1.21*150.92±23.75*5.07±1.15*3（7.14）*

3 討 論

研究證實[3]，腎腫瘤大部分屬于惡性的。依據發病年齡和解剖學的特點，可分為腎胚胎瘤和成人腎腫瘤，其中發病最多的為腎腫瘤，多發于40歲以上的患者。患者可有血尿、腰疼等癥狀，伴隨低熱、貧血以及全身癥狀。治療此病的方法主要為手術治療，包括傳統手術治療進行部分切除術。

近年來，隨著醫療技術迅速發展，腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤應用越來越廣泛，最初腹腔鏡下切除只是一些淺表性的較小的腫瘤，但是隨著技術的不斷更新進步，可應用于比較復雜的腫瘤中。應用腹腔鏡下切除部分腎臟，可以減少因傳統手術導致患者術后容易感染以及其他并發癥的發生，并且操作空間較大，且皮膚創傷較小，患者恢復較快[4]。據相關研究報道[5-6]，通過對腎腫瘤應用腹腔下剜除術的治療結果觀察，不僅可以得到有效的治療效果，并發癥發生率相對于傳統開放性手術較低。本研究通過對傳統常規手術方法和腹腔鏡下剜除術方法對腎腫瘤患者的療效對比，結果顯示應用腹腔鏡下剜除術治療的手術時間、術中出血量等低于常規手術，且并發癥發生率低。

綜上所述，應用腹腔鏡下剜除術治療腎腫瘤有較好的療效且并發癥發生率較低，值得推廣。

[1] 韓精超,紀志剛,李漢忠.腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2011,3(5):303-306.

[2] 葉長曉,趙曉智,鄧永明,等.腹腔鏡腎腫瘤剜除術治療T1b期腎癌32例報告[J].現代泌尿外科雜志,2014,19(9):594-596.

[3] 張雪培,王耀峰,魏金星,等.腹腔鏡與開放行腎部分切除術的臨床療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(4):298-300.

[4] 李學成,黃玉同.腹腔鏡下腎部分切除術治療中心型腎腫瘤10例體會[J].現代診斷與治療,2013,24(12):2797-2798.

[5] 唱榮艷,陳蘆斌,周 花.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術圍手術期的快速康復護理[J].中國微創外科雜志,2016,16(1):38-39.

[6] 王玉梅.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(10):24-25.

本文編輯：吳 衛

R737.11

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ISSN.2095-8242.2017.02.256.02