腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的療效觀察

石建超

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的療效觀察

石建超

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

目的探討腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的療效。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小腸梗阻患者143例作為研究對象，隨機將其分為試驗組72例和對照組71例。對照組進行傳統開腹手術法，試驗組進行腹腔鏡手術法。比較兩組的療效，切口感染率和腹腔感染率。結果試驗組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，切口感染率和腹腔感染率比對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的療效顯著，不良事件發生率低，值得推廣。

腹腔鏡手術；急性小腸梗阻；療效

小腸梗阻病情發展較快，是比較常見的一種疾病。患者主要表現為不同程度的嘔吐、腹痛腹脹等癥，嚴重的全身性脫水，甚至危及生命[1]。急性小腸梗阻的治療主要為手術方法，應用開腹手術有較好的效果，但是手術創口大且引發切口感染、腹腔感染等不良事件發生，嚴重影響了患者的病情恢復[2]。近年來，腹腔鏡技術應用越來越廣泛。我院對開腹手術法和腹腔鏡手術法治療急性小腸梗阻的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小腸梗阻患者143例作為研究對象，隨機將其分為試驗組72例和對照組71例。其中試驗組男41例，女31例；年齡21～75歲，中位年齡（47.6±3.9）歲；病程3～77 h，平均（29.8±5.3）h。對照組男39例，女32例；年齡20～74歲，中位年齡（47.7±3.7）歲；病程3～78 h，平均（29.6±5.5）h。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組患者采用傳統的開腹手術治療，手術前對患者進行全身麻醉，做好消毒準備。在右側腹部做切口，確定腸梗阻的位置，分離腸壁、腹壁及網膜。用生理鹽水沖洗，徹底清除腹腔液，留置引流管，碘伏消毒。試驗組采用腹腔手術治療，常規全麻后，術者在臍上1 cm做切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡進行探查，找合適位置在做一切孔，人工建立氣腹，清除積液或腹水。選用超聲刀切斷粘連。沖洗腹腔后，放置引流管。所有患者術后均按常規予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效，切口感染率和腹腔感染率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

試驗組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良事件

試驗組有2例（2.78%）患者發生腹腔感染，有1例（1.39%）患者切口出現感染，對照組有6例（8.45%）患者發生腹腔感染，有5例（7.04%）患者切口出現感染。試驗組的切口感染率和腹腔感染率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于小腸內外因素導致腸道堵塞發生小腸梗阻，較為常見的為急性小腸梗阻。據統計[3]，急性小腸梗阻占腸梗阻發病率的60%以上，其分類比較復雜，主要為機械性和非機械性小腸梗阻、絞窄性小腸梗阻以及急、慢性小腸梗阻等。一旦確診為急性小腸梗阻需要及早治療，該病有效的治療方法主要為手術治療。傳統的手術治療為開腹手術，但是此法造成創傷大，且術后并發癥發生率較高。近年來，隨著臨床醫學技術的不斷更新發展，腹腔鏡技術應用到越來越廣泛，逐漸應用到急性小腸梗阻的治療中。腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比手術切口小，減少了的感染幾率；可以提高探查位置的準確性，患者可以得到較快的恢復，并且可以避免發生術后病情反復的情況，在操作的精細程度與分離的效果上和傳統的手術方法相比具有明顯的優勢[4-5]。據研究證實[6]，采用腹腔鏡手術方法治療急性小腸梗阻疾病，可以一定程度上提高探查的準確率，降低感染的發生率，術中出血量也相對較少，從而更好的將手術風險降低，患者病情恢復較快，得到了廣大醫生和患者的認可。

本研究通過對傳統開腹手術法和腹腔手術法治療急性小腸梗阻的療效進行對比分析，結果表明應用腹腔鏡手術法的有效率高，發生切口感染率和腹腔感染率等不良事件發生率較低，療效均優于傳統手術方法。

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的療效顯著，不良事件發生率低，值得推廣。

[1] 段永省.腹腔鏡手術治療粘連性小腸梗阻臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(6):1083-1084.

[2] 汪樹利,徐長青.急性小腸梗阻手術時機的探討[J].中國醫藥指南,2012,10(27):467-468.

[3] 趙 杰,寧守斌.小腸梗阻的診治現狀[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(5):1286-1287.

[4] 吳任鴻,吳光龍.左半結腸癌并發急性腸梗阻74例手術治療效果觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(5):90-91.

[5] 馮麗光,劉習紅,王 希,等.腹腔鏡診治急性小腸梗阻的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(8):580-581.

[6] 楊晨曦.腹腔鏡下治療小腸梗阻[J].現代醫藥衛生,2010,26:3259-3260.

本文編輯：吳 衛

R574.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.263.01