比較腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎手術的臨床療效

李信陽

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

比較腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎手術的臨床療效

李信陽

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

目的觀察腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床療效。方法選取2014年11月～2016年5月我院急診接收的急性闌尾炎患者175例，并隨機分為試驗組88例和對照組87例。對照組進行開腹闌尾切除術，試驗組進行腹腔鏡闌尾切除術。比較兩組的臨床療效,手術時間和術中出血量。結果試驗組的有效率為95.45%，高于對照組的78.16%，手術時間較對照組短，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔手術比開放手術治療急性闌尾炎的臨床療效顯著，值得推廣。

急性闌尾炎；開腹闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術

急性闌尾炎作為一種常見多發的病，主要為不同程度的細菌感染引起。各種原因導致闌尾腔阻塞，內部壓力升高，發生潰瘍等[1]。患者多表現為右下腹部疼痛或持續性脹痛，會有嘔吐等胃腸道反應[2]。治療主要為手術方法，應用開腹闌尾切除手術有較好的效果，但是手術創口大、不易回復和容易引發感染，影響了患者的病情恢復。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡技術的不斷更新，腹腔鏡闌尾切除術應用越來越廣泛[3]。基于此，我院針對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效進行對比，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年5月我院急診接收的急性闌尾炎患者175例，并隨機分為試驗組88例和對照組87例。兩組患者均經檢查無腫瘤疾病以及心肺功能異常等疾病。試驗組男45例，女43例；年齡21～68歲，中位年齡36（17～61）歲。對照組男44例，女43例；年齡22～67歲，中位年齡35（18～62）歲。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組患者采用開腹闌尾切除術治療法，手術前對患者進行硬膜外麻醉，取仰臥位，進行常規消毒。在腹部做切口，分離闌尾，雙重結扎動脈，切斷闌尾。用生理鹽水沖洗后荷包縫合盲腸壁并且將闌尾殘端包埋。徹底清除腹腔液，置引流管，碘伏消毒。試驗組采用腹腔鏡闌尾切除術治療法，常規全麻后，患者平臥位，術者在臍上1 cm做約5 mm切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡，通過腹腔鏡準確找到闌尾位置，吸出積液或者膿液。選用超聲刀分離并切除闌尾，荷包縫合包埋殘端。沖洗腹腔后，置引流管，切口縫合一針即可。碘伏消毒。所有患者術后均按常規予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效，手術時間和術中出血量。

1.4 判定標準顯效

臨床病癥明顯好轉，術中出血量少，恢復快；好轉：臨床病癥有所改善；無效:臨床病癥無明顯改善。總有效率=1-無效率。

1.5 統計學方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組的有效率為95.45%高于對照組的78.16%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。試驗組手術時間為（41.7±13.5）min較對照組的（68.2±21.3）min短，術中出血量為（15.9±10.6）ml較對照組的（27.3±16.3）mL少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效（n，%）

3 討 論

急性闌尾炎，是外科疾病中常見病之一，其病情發展較快，發病率高，一旦發病需要及時治療。患者主要表現為嘔吐、右下側腹痛或壓痛，嚴重的甚至危及生命[4]。急性闌尾炎的治療主要為手術治療，傳統的治療方法為開腹手術，但是此法創傷較大，且患者并發癥發生率較高。近年來，隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡技術應用到越來越廣泛，腹腔鏡闌尾切除術逐漸被醫院和急性闌尾患者認可。腹腔鏡闌尾切除術與傳統的開腹術相比具有一定的優點：應用置入腹腔鏡手術切口小，所以可以實現在較小的創傷下觀察到闌尾的位置，可以提高闌尾切除的準確性，減少傷口的感染率；機體可以得到快速的恢復，減少并發癥的發生。據報道，采用腹腔鏡闌尾切除手術方式，可以提高準確率，降低切口感染發生率，從而更好的將手術風險降低，患者病情恢復較好。本研究通過對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效進行對比分析，應用腹腔鏡法切除闌尾手術時間短、術中出血量少，臨床情況均優于開腹闌尾切除法。

綜上所述，腹腔手術比開放手術治療急性闌尾炎的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 詹榮根.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].當代醫學,2014,20(19(:93-94.

[2] 趙小剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(4(:133-134.

[3] 安 杰,董秀山,秦學良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2(:99-102.

[4] 程 凱,孫發締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫學,2012,10(5(:705-706.

本文編輯：王雨辰

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.02.276.01