比較髓內(nèi)固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床療效

李樹東，王樹海，紀(jì)福利

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 067000）

比較髓內(nèi)固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床療效

李樹東，王樹海，紀(jì)福利

（圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的探討分析髓內(nèi)固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折臨床療效。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的確診為股骨粗隆下骨折患者107例為研究對象并隨機(jī)分為觀察組54例和對照組53例。對照組采用髓外固定手術(shù)方法，觀察組采用髓內(nèi)固定手術(shù)方法。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時(shí)間均少于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論髓內(nèi)固定手術(shù)治療股骨粗隆下骨折具有較好的臨床效果，值得推廣。

髓內(nèi)固定；髓外固定；股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折通常是指小粗隆下骨折，或者是從小粗隆到股骨近中交界間區(qū)域內(nèi)骨折，此區(qū)域?yàn)閺埩εc壓力集中的部位。老年患者骨質(zhì)疏松所以多發(fā)，大多由摔跌引起，年輕患者多因外界創(chuàng)傷所致。隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故發(fā)生頻繁，該病的發(fā)生率逐年升高。手術(shù)治療為該病治療的主要方法，包括髓內(nèi)固定法和髓外固定法[1]。臨床上采取哪種手術(shù)方法治療效果較好成為研究者研究的熱點(diǎn)課題。我院針對傳髓內(nèi)固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床診斷效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的確診為股骨粗隆下骨折患者107例為研究對象并隨機(jī)分為觀察組54例和對照組53例。觀察組：男25例，女29例。年齡范圍為35歲～76歲，平均年齡為（65.9±8.4）歲，其中骨折原因：跌傷20例，車禍26例，高處墜落3例，其他傷5例。對照組男24例，女29例。年齡范圍為36歲～77歲，平均年齡為（66.3±8.9）歲，其中骨折原因：跌傷21例，車禍24例，高處墜落2例，其他傷6例。兩組患者經(jīng)X線和CT等臨床檢查確診，入院前未采取治療措施。兩組患者一般資料顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用髓外固定手術(shù)方法，選擇動(dòng)力髖螺釘術(shù)，術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉，在髖外側(cè)做縱行切口，鈍性分離，顯露股骨近端，置入動(dòng)力髖螺釘。觀察組采用髓內(nèi)固定手術(shù)方法，全身麻醉后，取俯臥位。股骨大轉(zhuǎn)子近側(cè)做切口，逐層鈍性分離肌肉，復(fù)位后置入髓內(nèi)釘。術(shù)中時(shí)刻監(jiān)視兩組患者生命指標(biāo)，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床結(jié)果，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時(shí)間均少于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

股骨粗隆下區(qū)是應(yīng)力相對集中部位，骨折后易發(fā)生牽拉性畸形從而復(fù)位困難。股骨粗隆下骨折主要分為：Ⅰ型，骨折未累及梨狀窩；ⅠA型，為粉碎性骨折，僅在小粗隆下；ⅠB型，粉碎性骨折，累及小粗隆。Ⅱ型，骨折累及大粗隆和梨狀窩。ⅡA型，從小粗隆至股骨狹部骨折，小粗隆粉碎且消失。ⅡB型，骨折累及大粗隆，股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎且小粗隆的連續(xù)性喪失[2]。此病發(fā)生后，骨折不穩(wěn)定，骨折后愈合與其它的骨折相比較慢，給患者和家人帶來巨大的痛苦。此病有效的治療方法為手術(shù)治療，主要分為髓內(nèi)固定和髓外固定兩種方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，臨床研究的不斷進(jìn)步，髓內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的效果優(yōu)于其他方法，逐漸應(yīng)用此病的臨床治療，并取得較好的效果[3]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[4-5]，通過應(yīng)用髓外系統(tǒng)內(nèi)固定治療以及髓內(nèi)系統(tǒng)內(nèi)固定治療股骨粗隆下骨折患者，表明髓內(nèi)固定方法可以有效縮短手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間，而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)用此方法減少術(shù)中的出血量和加快患者的骨折愈合，可一定程度上減輕患者的痛苦。本研究通過對髓外固定和髓內(nèi)固定方法治療股骨粗隆下骨的進(jìn)行臨床效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示應(yīng)用髓內(nèi)固定手術(shù)治療股骨粗隆下骨折的優(yōu)于髓外固定法，患者術(shù)后并發(fā)癥降低，且術(shù)中出血量少，患者恢復(fù)較快。

綜上所述，髓內(nèi)固定手術(shù)治療股骨粗隆下骨折具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1] 袁春曉.髓內(nèi)固定與髓外釘板固定治療成人股骨粗隆下骨折的Meta分析[D].新疆:新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 翟利鋒,陳億民,畢大衛(wèi),等.股骨粗隆下骨折的分型與手術(shù)治療策略[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(8):766-767.

[3] 張功林,葛寶豐.股骨粗隆下骨折手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國骨傷,2011,24(9):791-792.

[4] 蒙向鋮,覃小武,韋 東,等.髓外固定與髓內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)用于臨床分組治療股骨粗隆間骨折對比分析與評價(jià)[J].中外醫(yī)療-臨床醫(yī)學(xué),2015,(18):74-75.

[5] 王 磊,白寶林,叢 偉,等.髓內(nèi)固定與髓外固定治療對股骨粗隆間骨折療效比較[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2015,43(1):9-10.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.277.01