腸球菌與金黃色葡萄球菌對常用藥物及萬古霉素的耐藥分析

云紹麗，董彩霞

（河南省臨潁縣人民醫院檢驗科，河南 漯河 462600）

腸球菌與金黃色葡萄球菌對常用藥物及萬古霉素的耐藥分析

云紹麗，董彩霞

（河南省臨潁縣人民醫院檢驗科，河南 漯河 462600）

目的分析腸球菌與金黃色葡萄球菌對常用藥物及萬古霉素的耐藥性。方法選取我院微生物室2011年3月～2015年12月培養出的金黃色葡萄球菌及腸球菌行K-B法藥物敏感試驗，并分析其耐藥性。結果共分離出金黃色葡萄球菌462株，腸球菌241株，462株金黃色葡萄球菌對紅霉素、頭孢唑啉耐藥率較高，且對萬古霉素的耐藥率自2014年以來有上升趨勢；241株腸球菌對常用藥物均有普遍耐藥性，對萬古霉素耐藥性較高，且有上升趨勢。結論本研究細菌耐藥性比較嚴重，腸球菌對萬古霉素具有較高耐藥率，臨床應根據實驗室細菌培養藥敏結果，合理使用抗生素。

腸球菌；金黃色葡萄球菌；常用藥物；萬古霉素；耐藥分析

腸球菌與金黃色葡萄球菌是一種導致機體感染的病原菌，其可引發人體多部位感染，隨著廣譜抗菌藥物及抗菌藥物的泛濫不合理使用，導致近年來細菌耐藥問題日趨惡化，腸球菌及葡萄球菌對抗生素尤其是萬古霉素的耐藥性日趨增加，在一定程度上加大治療難度[1-2]，為此本研究對我院微生物室2011年3月～2015年12月培養出的金黃色葡萄球菌及腸球菌行K-B法藥物敏感試驗，并分析其耐藥性，以探討腸球菌與金黃色葡萄球菌對常用藥物及萬古霉素的耐藥性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院微生物室2011年3月～2015年12月培養出的金黃色葡萄球菌及腸球菌其中金黃色葡萄球菌462株，腸球菌241株，以糞腸球菌（ATCC 29212）、金黃色葡萄球菌（ATCC 25923）為質控菌株。

1.2 材料

藥敏平板（重慶龐通醫療器械有限公司，M-H）。丁胺卡那霉素、頭孢唑啉、環丙沙星、紅霉素、慶大霉素、哌拉西林、甲氧西林、萬古霉素均源自北京天壇微生物研究所。

1.3 方法

將送檢標本采用常規方法進行培養、分離、鑒定處理，藥物敏感性試驗采用K-B法。4 mm的MH瓊脂厚度，0.5麥氏濁度的菌液濃度，于平板上均勻涂抹菌液，略晾干，于溫箱中孵育24 h，溫箱溫度為35℃。對實驗結果進行觀察分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

462株金黃色葡萄球菌對紅霉素、頭孢唑啉耐藥率較高，且對萬古霉素的耐藥率自2014年以來有上升趨勢；241株腸球菌對常用藥物均有普遍耐藥性，對萬古霉素耐藥性較高，且有上升趨勢。具體見表1。

表1 腸球菌與金黃色葡萄球菌對常用藥物及萬古霉素的耐藥率 [n（%）]

3 討 論

近年來由于抗生素的濫用，導致耐藥菌株逐年增多，細菌對各種抗菌藥物的耐藥率亦逐年升高，給臨床抗感染治療帶來一定難度。腸球菌為條件致病菌的一種，可導致心內膜炎、傷口感染、菌血癥及泌尿系統感染，近年來其導致的感染日漸增加，已成為導致感染的重要致病菌[3-4]。

本研究結果顯示，金黃色葡萄球菌對紅霉素、頭孢唑啉耐藥率較高，且對萬古霉素的耐藥率自2014年以來有上升趨勢，對頭孢唑啉、慶大霉素等的耐藥率有上升趨勢；腸球菌對常用藥物均有普遍耐藥性，對萬古霉素耐藥性較高，且有上升趨勢；在標本分離的腸球菌中，出現較為嚴重的多重耐藥現象，尤其逐年增多的萬古霉素，給治療帶來較大難度，其耐藥機制主要與靶位改變、水解酶、泵出作用等有密切關系。萬古霉素為臨床治療多重耐藥腸球菌、金黃色葡萄球菌的首選藥物，耐萬古霉素的腸球菌為20世紀80年代出現的感染致病菌[5]，自英國首次分離得到腸球菌后，近年來相繼有多個國家報道有腸球菌感染患者，本研究顯示，分離耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌及腸球菌逐年增多，其中腸球菌最為顯著，這可能與抗生素的濫用有關。

綜上所述，耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌及腸球菌逐年增多，腸球菌對萬古霉素具有較高耐藥率，且近兩年金黃色葡萄球菌對萬古霉素的耐藥率有上升趨勢，因此臨床應科學、合理使用抗生素。

[1] 岳 陽,董玉瑩,于芝穎.抗甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌藥物的臨床研究進展[J].中國新藥雜志,2010,19(13):1131-1136,1152.

[2] 胡付品,朱德妹,汪 復,等.2013年上海市細菌耐藥性監測[J].中國感染與化療雜志,2014,14(06):461-473.

[3] 王愛英,嚴愛萍.359株金黃色葡萄球菌和124株腸球菌耐藥情況分析[J].河南職工醫學院學報,2011,23(04):442-443.

[4] 林健梅,楊興祥,喻 華,等.葡萄球菌和腸球菌耐藥監測[J].寄生蟲病與感染性疾病,2012,10(04):192-194.

[5] 嚴愛萍.腸球菌和金黃色葡萄球菌對萬古霉素的耐藥分析[J].中國實用醫刊,2015,42(07):121-122.

本文編輯：吳玲麗

R978.7

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ISSN.2095-8242.2017.02.281.02