礦區(qū)社區(qū)護理干預對糖尿病患者的作用探討

張素珍，李育丹

（潞安集團總醫(yī)院，山西 長治 046204）

礦區(qū)社區(qū)護理干預對糖尿病患者的作用探討

張素珍，李育丹

（潞安集團總醫(yī)院，山西 長治 046204）

目的探討礦區(qū)社區(qū)護理干預對糖尿病患者的作用。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的糖尿病患者84例作為研究對象，所有患者均給予常規(guī)降糖藥物治療。患者被隨機分為對照組和觀察組，對照組42例給予常規(guī)護理，觀察組42例給予礦區(qū)社區(qū)護理干預。對兩組護理效果進行比較。結果出院時兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較均無顯著差異，隨訪結束時觀察組三項指標均低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組飲食、服藥、自我監(jiān)測、運動遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病患者給予礦區(qū)社區(qū)護理可使血糖得到更好控制，患者的遵醫(yī)行為也可得到顯著提高，值得在臨床中推廣應用。

礦區(qū)；社區(qū)護理；糖尿病；效果

糖尿病是臨床中常見的內分泌代謝性疾病，具有長期性的特點。糖尿病患者一般確診后需終身用藥，血糖未得到有效控制的前提下容易導致全身各個器官和系統(tǒng)發(fā)生功能性改變和異常，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。由于糖尿病長期性的特點，患者住院時間有限，僅依靠醫(yī)院護理難以實現對患者的全面護理。社區(qū)護理可以有效彌補院內護理的不足，通過社區(qū)護理可深入患者家庭，為患者解決更多實際問題。本次研究指在探討礦區(qū)社區(qū)護理干預對糖尿病患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治的糖尿病患者84例作為研究對象，所有患者經臨床診斷均符合1990年世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準。所有患者就診時均未出現由糖尿病引發(fā)的嚴重并發(fā)癥。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組42例，男34例，女8例，年齡30～65歲，平均（46.3±2.4）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.4）年；觀察組42例，男33例，女9例，年齡29～64歲，平均（45.3±3.2）歲，病程1～9年，平均（5.7±2.1）年。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的降糖藥物治療。對照組給予常規(guī)護理。護理人員根據患者的實際病情為患者制定明確的學習目標，向患者介紹與糖尿病相關的知識，告知患者飲食注意事項以及控制血糖的方法。護理人員向患者接受謹遵醫(yī)囑的重要性，告知患者切忌隨意改變藥物用量，對自身血糖進行動態(tài)監(jiān)測。觀察組給予礦區(qū)社區(qū)護理。①社區(qū)健康宣教。定期組織糖尿病患者參與社區(qū)衛(wèi)生知識講座，請權威專家向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制和治療方法，增進患者對糖尿病的了解程度[2]。講座結束后可向患者發(fā)放與糖尿病治療和預防相關的宣傳資料。②社區(qū)隨訪。患者出院1個月后對患者進行定期隨訪，隨訪過程中護理人員對患者的血糖水平、體質量等進行詳細記錄和評估，對患者的日常生活情況進行調查，隨訪期間如發(fā)現患者有不良生活習慣，需指導患者進行糾正，保持健康的生活方式[3]。③用藥護理。社區(qū)護士需對患者的用藥進行合理指導。糖尿病具有長期性，患者需長期堅持用藥，護理人員告知患者堅持用藥的重要性以及更改藥物和更改藥物使用劑量的危害性。告知患者正確使用胰島素的方法。社區(qū)護士告知患者定期進行血糖的自我監(jiān)測，做好記錄[4]。④飲食干預。正確的、科學的飲食對糖尿病患者血糖的控制具有重要意義。護理人員需告知患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，患者飲食需遵循少食多餐、定時定量的原則。患者每日所攝入的碳水化合物、蛋白質等需進行科學分配。患者應嚴格控制脂肪的攝入量，對于脂肪含量高的食物的攝入量應減少，維生素和粗纖維的攝入量可適當提高[5]。在日常生活中保持規(guī)律的生活，戒煙酒。⑤運動干預。社區(qū)護士對患者的日常運動應給予積極的指導。護理人員在充分了解患者的實際病情和社區(qū)周圍環(huán)境后向患者提出運動建議。患者運動應遵循循序漸進的原則，患者每日的運動時間控制在30 min，忌在空腹狀態(tài)下進行運動，以免發(fā)生低血糖的現象。運動方式選擇方面，患者可進行打太極拳、慢跑等有氧運動。運動量不可過大，患者進行鍛煉的過程中需有患者家屬陪護，以免患者發(fā)生意外情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者實出院時和隨訪結束后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的水平。

比較兩組遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為包括飲食、服藥、自我監(jiān)測、運動，每項包括遵醫(yī)和未遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

出院時兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較均無顯著差異，隨訪結束時觀察組三項指標均低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（s）

注：與對照組隨訪結束后比較，*P＜0.05。

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）出院時 隨訪結束 出院時 隨訪結束 出院時 隨訪結束對照組 42 8.6±1.7 8.1±1.5 11.6±2.5 10.5±1.9 9.8±2.4 7.2±1.1觀察組 42 8.5±1.6 7.2±1.2*11.2±2.4 8.1±1.3*9.4±2.6 6.1±0.6*

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組飲食、服藥、自我監(jiān)測、運動遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是臨床中常見的一種慢性疾病，是由體內胰島素水平降低而導致血糖升高的代謝異常疾病。糖尿病患者的主要臨床表現為多尿、多飲、多食等。糖尿病患者一般需長期服用藥物，進行終身治療。糖尿病患者除采取降糖藥物進行治療外，還需給予一定的護理干預。糖尿病患者住院時間有限，僅依靠院內護理難以確保患者良好的治療和護理效果。社區(qū)護理是一種較為常見的護理模式，通過社區(qū)護理可以使院內護理得到有效延伸[6]。我國當前社區(qū)護理發(fā)展還不夠完善，社區(qū)護理人員所需具備的專業(yè)知識和操作技能仍不能完全符合要求。本次研究中，觀察組患者給予社區(qū)護理，對患者進行積極的社區(qū)健康教育、社區(qū)隨訪、用藥護理、飲食干預、運動干預等，使患者接受良好的社區(qū)護理。對照組和觀察組護理結果顯示，觀察組血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，遵醫(yī)行為也顯著優(yōu)于對照組。因此，礦區(qū)社區(qū)護理對糖尿病患者具有積極影響，有助于糖尿病患者血糖的控制，值得在糖尿病患者的護理中推廣應用。

[1] 方莉萍.社區(qū)護理干預對糖尿病患者生活質量的影響[J].實用預防醫(yī)學,2013,20(7):282-282.

[2] 符 劍.社區(qū)護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的分析與探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(18):103-104.

[3] 彭莉,郭小紅,惠朝暉.糖尿病患者飲食問題及社區(qū)護理干預作用研究[J].吉林醫(yī)學,2013,34(19):3910-3912.

[4] 龐 晴,黃秋鵬,何 霽.社區(qū)護理干預對居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學,2014,26(2):250-251.

[5] 楊 靜.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(7):129-130.

[6] 潘美娣,魏 瑛,方勤華.社區(qū)護理干預對糖尿病患者的護理效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(8):149-150.

本文編輯：李 豆

Effect of community nursing intervention on patients with diabetes mellitus

ZHANG Su-zhen, LI Yu-dan
(Lu'an Group Hospital, Shanxi Changzhi 046204, China)

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.314.02