美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效觀察

馮秀麗

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團有限責任公司葛泉分公司醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺 054102）

美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效觀察

馮秀麗

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團有限責任公司葛泉分公司醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺 054102）

目的研究分析美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效。方法選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者86例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者予以常規(guī)方法治療，觀察組選用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后的療效。結(jié)果觀察組患者治療有效率為95.3%高于對照組患者83.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標均有所改善，且觀察組患者心功能各項指標改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，采用美托洛爾療效較為顯著，可提高臨床治療有效率，改善患者心功能狀況，有利于患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

美托洛爾；急性心肌梗死；心力衰竭

心肌梗死是臨床中一種比較常見的疾病。在患病期間非常容易引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥。心力衰竭就是一種比較多見的并發(fā)癥，有著非常高的死亡率[1]。有效的治療措施對提高心肌梗死并發(fā)心力衰竭非常重要。根據(jù)該種疾病的產(chǎn)生機制，臨床治療該種疾病的時候，開始選擇有效的臨床治療方法。本文研究分析美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者86例作為研究對象。其中男54例，女32例，年齡60～80歲，平均年齡（63.6±5.9）歲，發(fā)病時間1～7 h，平均時間（2.5±0.7）h。經(jīng)診斷所有患者均符合急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的判斷標準。此次研究活動均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開。將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組一般性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后，所有患者均展開心電監(jiān)護、吸氧、低分子肝素、阿司匹林等臨床常規(guī)治療措施，并根據(jù)患者的臨床情況予以靜脈溶栓治療。如患者有感染情形，需予以抗感染治療。觀察組在此治療后，心功能穩(wěn)定后使用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療。患者開始服用美托洛爾的時候開始使用最小劑量，隨后根據(jù)血壓、心率以及患者的耐受性逐步調(diào)整藥量，劑量控制在

6.25 mg，2次/d，隨后每隔2周逐漸增加藥物劑量，直至增加12.50、18.75、25.00、50.00 mg，2次/d，患者出院后需長時間服用藥物。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后統(tǒng)計患者的臨床治療有效率，同時測定患者治療前后心率（HR）左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征大部分或全部消失，心功能改善超過2級；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)，心功能改善為1級；無效：經(jīng)有效治療，患者的臨床癥狀、體征以及心功能改善并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者治療有效率為95.3%高于對照組患者83.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者心功能指標對比

經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標均有所改善，且觀察組患者心功能各項指標改善效果更為顯著，差異有 統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者新功能指標對比（s）

表2 兩組患者新功能指標對比（s）

注：#為與治療前比較，P＜0.05；*為與對照組比較，P＜0.05

對照組（n=43） 治療前 92.7±11.8 40.8±6.4 40.8±6.3 63.8±7.9治療后 84.3±10.8#46.3±7.9#36.1±5.8#56.9±7.6#觀察組（n=43） 治療前 93.5±10.8 41.2±6.3 41.2±6.7 63.1±8.5治療后 75.6±8.3#*51.3±7.3#*30.9±5.1#*50.2±6.3#*

3 討 論

研究分析發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者發(fā)病期間，心血管會保持著應(yīng)激的狀態(tài)，這時候體內(nèi)會有較多的兒茶酚產(chǎn)生，導(dǎo)致心肌細胞膜上的β受體處于活性狀態(tài)。這時候患者心率會不斷加快，心肌腹膜的離散度會持續(xù)性增加，導(dǎo)致心室顫動閾值不斷下降[2]。如果在此種情況下，患者出現(xiàn)心力衰竭，交感神經(jīng)的興奮性會持續(xù)增強。交感神經(jīng)保持著過度興奮狀態(tài)，體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮會被激活，由此進一步促進交感神經(jīng)興奮，促進小血管收縮，導(dǎo)致心臟負荷加強，由此也就增加了患者的危險性[3]。

從藥物作用來理解，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。患者服用這種藥物后，就會與兒茶酚競爭心臟β受體，以此來抑制交感神經(jīng)的興奮性，糾正患者心電紊亂狀態(tài)以此就能夠促使急性心肌梗死患者增加其心電穩(wěn)定性，盡可能減少室性心律失常的產(chǎn)生，減少心肌耗氧量，有效抑急性期心肌梗死患者心絞痛，保護存活心肌，維護心功能[4]。在此次研究活動開展的過程中，觀察組使用美托洛爾進行治療，期心功能改善效果較為明顯。美托洛爾改善心功能，主要是用過改善心臟舒張功能，阻斷兒茶酚胺的刺激性作用，上調(diào)心肌β受體，以此來恢復(fù)交感神經(jīng)對衰竭心肌的支持性效果，有效改善心臟自助調(diào)節(jié)功能，糾正對心臟產(chǎn)生不利作用的影響，降低心肌細胞交感活性，改善心肌細胞的能量供應(yīng)和利用[5]。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者予以常規(guī)方法治療，觀察組選用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后的療效。觀察組患者治療有效率為95.3%高于對照組患者83.7%，兩組患者治療有效率具有差異性（P＜0.05）；經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標均有所改善，且觀察組患者心功能各項指標改善效果更為顯著，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。可見，美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭療效顯著。

綜上所述，治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，采用美托洛爾療效較為顯著，可提高臨床治療有效率，改善患者心功能狀況，有利于患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):15-16.

[2] 栗 林,張 芹.心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,13(16):152-153.

[3] 徐代薪.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效分析[J].中國處方藥,2014,13(2):21-22.

[4] 劉俞伶.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20):80-81.

[5] 蔡德福.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33):134-135.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R542.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.353.02