依托咪脂聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中的應用效果觀察

薛變紅

（偃師市中醫院麻醉科，河南 洛陽 471900）

依托咪脂聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中的應用效果觀察

薛變紅

（偃師市中醫院麻醉科，河南 洛陽 471900）

目的探究依托咪酯聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中的應用效果。方法選擇2014年11月～2016年11月我院收治的無痛人工流產術孕婦64例，隨機分為對照組和研究組，各32例。對照組采用丙泊酚+芬太尼，研究組采用依托咪酯+地佐辛。統計兩組術前、術中、術后平均動脈血壓（MAP）、心率（HR），蘇醒時間及并發癥。結果術前兩組MAP、HR對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后組間比較MAP、HR，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組蘇醒時間及下腹部疼痛對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論依托咪酯聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中具有較好麻醉鎮痛效果，且能有效穩定術中血流動力學水平，且對呼吸系統的影響較小。

依托咪酯；地佐辛；無痛人工流產術

無痛人工流產術是在靜脈麻醉下進行的人工流產手術，為意外妊娠的育齡期婦女首選方式。由于傳統流產手術可能會出現子宮穿孔及吸刮不全等現象，導致子宮內膜損傷，且多次刮宮易造成孕婦子宮壁變薄，嚴重威脅孕婦生命健康[1]。相比于傳統手術，無痛人工流產術可明顯減少機體痛苦，降低其內心恐懼感。本研究選取無痛人工流產術孕婦64例，分組探究依托咪酯聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2016年11月我院收治的無痛人工流產術孕婦64例作為研究對象，經美國麻醉師協會麻醉分級（ASA）分為Ⅰ～Ⅱ級[2]，隨機分為對照組和研究組，各32例。研究組年齡18～32歲，平均（25.11±3.24）歲；孕周5～10周，平均年齡（7.11±1.32）周；對照組年齡17～33歲，平均年齡（25.22±3.21）歲；孕周6～11周，平均孕周（7.15±1.10）。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組予以依托咪酯（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32022992）+地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329），靜脈滴注地佐辛0.05 mg/kg，5 min后，靜脈滴注依托咪酯0.3 mg/kg；對照組予以丙泊酚+芬太尼，靜脈注射芬太尼0.05 mg/kg，2 min后靜脈注射丙泊酚2 mg/kg。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術前、術中、術后MAP、HR；（2）采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評估兩組下腹部疼痛程度，分值越高代表疼痛程度越強烈，滿分為10分；記錄兩組蘇醒時間及并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組MAP、HR對比

術前兩組MAP、HR相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后組間比較MAP、HR，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組MAP、HR對比(s)

表1 兩組MAP、HR對比(s)

術前研究組 85.49±8.14 67.21±8.62對照組 85.51±8.15 68.19±8.63 t 0.010 0.455 P＞0.05 ＞0.05術后研究組 84.79±3.51 68.56±4.33對照組 84.22±3.62 67.31±5.01 t 0.640 1.068 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組蘇醒時間及并發癥發生情況對比

兩組蘇醒時間及下腹部疼痛發生情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組蘇醒時間及并發癥發生情況對比（s，min）

表2 兩組蘇醒時間及并發癥發生情況對比（s，min）

組別 蘇醒時間 下腹部疼痛研究組（n=32） 5.49±1.21 1.94±0.83對照組（n=32） 5.81±1.25 2.04±0.82 x2/t 1.041 0.485 P＞0.05 ＞0.05

3 討 論

無痛人工流產術是孕齡期婦女避孕失敗及胚胎發育不良常用補救措施，我國已婚育齡婦女中，約有27%的人做過無痛人工流產[3]。雖無痛人工流產手術具有無痛、速度快等優勢，但妊娠期孕婦血管豐富，宮體較軟，易發生異常或不可控情況，使孕婦生命健康受到嚴重威脅。因此，麻醉藥物如何選擇對手術進程具有重要意義。

丙泊酚為烷基酸類短效靜脈麻醉藥，可快速分布全身，使其進入睡眠狀態，但作用時間短，意識恢復較快，且聯合芬太尼導致血藥濃度增加，產生毒副作用，致使腦耗氧量及血流量降低，同時對呼吸系統有抑制作用，出現暫時性呼吸停止癥狀。侯鐵柱等[4]學者研究指出，聯合使用依托咪酯與地佐辛在老年胃鏡麻醉手術中具有良好療效，且安全性較高。本研究中，術后兩組MAP、HR較術前均無顯著性變化，說明依托咪酯聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中血流動力學水平較穩定。依托咪酯是短效靜脈麻醉藥，對呼吸系統及循環系統影響較小，可維持血流動力學的穩定，但鎮痛效果不強且易蘇醒，而地佐辛屬阿片受體混合激動劑-拮抗體，為咪唑類衍生物，可強效鎮痛，耐受性好，是麻醉誘導常用藥。聯用兩種藥物可明顯減少血流動力學影響，使循環系統趨于正常水平。本研究中研究組蘇醒時間及下腹部疼痛發生情況與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組都具有良好麻醉、鎮痛效果。

綜上所述，依托咪酯聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中具有較好麻醉鎮痛效果，且能有效穩定術中血流動力學水平，且對呼吸系統的影響較小。

[1] 鄭英鶴,林 敏.依托咪脂聯合地佐辛在無痛人工流產術麻醉中的臨床效果探討[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(7):53-55.

[2] 趙啟兵,黃朝勝,黃太林.地佐辛復合依托咪酯靜脈麻醉對無痛胃鏡患者術后蘇醒和認知功能的影響[J].中國臨床研究,2016, 29(2):226-228.

[3] 周 瓊,畢 艷.依托咪酯復合地佐辛與依托咪酯復合布托啡諾在無痛人流中的療效比較[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014, 17(4):582-584.

[4] 侯鐵柱,徐炳欣,王曉慧,等.腦電雙頻指數監測地佐辛聯合依托咪酯與丙泊酚靜脈麻醉在老年胃鏡檢查中的應用[J].中國臨床研究,2015,28(1):4-6.

本文編輯：吳玲麗

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.02.361.02