阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的療效觀察

鄭 偉

（阿勒泰地區人民醫院內一科，新疆 阿勒泰 836599）

阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的療效觀察

鄭 偉

（阿勒泰地區人民醫院內一科，新疆 阿勒泰 836599）

目的探究糖尿病合并骨質疏松采用阿侖膦酸鈉的臨床療效。方法選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨質疏松患者52例作為研究對象，全部患者在控制血糖的前提下，采用阿侖膦酸鈉治療，并對治療前后骨密度值、疼痛評分、血鈣、血磷、不良反應情況進行對比。結果與治療前相比，治療后的腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區骨密度值均得到提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前與治療后在血鈣與血磷方面的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，治療后的疼痛評分明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間患者均未產生嚴重的不良反應，且肝功能檢查都沒有出現異常現象，沒有骨折的癥狀出現。結論糖尿病合并骨質疏松采用阿侖膦酸鈉治療，可使骨質疏松癥狀充分改善，緩解疼痛，對由于骨質疏松引發的其他骨科疾病具有預防作用。

阿侖膦酸鈉；糖尿病合并骨質疏松；療效

骨質疏松屬于是一種常見的中老年疾病，主要癥狀為骨密度下降，骨的生物學強度與韌性明顯變弱，在受到輕微外力以及劇烈運動的影響時，會出現骨折的癥狀。糖尿病屬于一種慢性疾病，由于人們生活方式的變化與不科學飲食導致，現階段，糖尿病的發病率越來越高[1]。臨床研究顯示：糖尿病和骨質疏松間具有相關性，糖尿病借助不同途徑對骨密度造成影響，使骨質疏松的發病率不斷增加。阿侖膦酸鈉屬于高效的骨吸收抑制劑，其可防治原發性骨質疏松[2]。本研究探究了糖尿病合并骨質疏松采用阿侖膦酸鈉的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨質疏松患者52例作為研究對象，其中男28例，女24例，年齡51～72歲，平均（62.7±1.3）歲。入選標準：滿足糖尿病、骨質疏松的診斷標準；全身多個部位存在疼痛，特別是腰背疼痛；90天內均未服用雌激素、氟化物以及大量鈣劑等；排除標準：精神疾病者；腰椎間盤突出者；肝腎功能不全者；腫瘤骨轉移者。

1.2 方法

患者52例都正常采用胰島素直射治療或者服用降血糖藥物治療，維持血糖的濃度，在此基礎上，采用阿侖膦酸鈉（云南萬裕藥業有限公司，國藥準字H20073959，2007-11-09，藥品特性：化學藥品，10 mg，以阿侖膦酸計）口服治療，1次/周，1片/次，于清晨采用溫開水送服，服藥30 min內或當天進食前盡可能不要躺臥，防止導致食管等出現不良反應。全部患者在服用此藥物以前，需要對血鈣濃度進行檢測，低鈣血癥者需要采用補鈣劑治療，如果患者出現代謝紊亂需要及時糾正，術后在采用此藥進行治療。

1.3 觀察指標

對治療前后骨密度值（包括腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區）、疼痛評分、血鈣、血磷、不良反應情況進行觀察與統計；采用雙能X線骨密度儀，在治療半年后對患者的骨密度值進行測定；根據疼痛評分標準，在患者對本身疼痛程度描述的基礎上，對疼痛部位的疼痛等級進行判定，疼痛等級采用數字表示，0～10分，分數越大，說明疼痛越強烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）、例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前與治療后骨密度檢測結果的比較

與治療前相比，治療后的腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區骨密度值均得到提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前與治療后骨密度檢測結果的比較（s，g/cm2）

表1 患者治療前與治療后骨密度檢測結果的比較（s，g/cm2）

時間 腰椎正位 股骨頸 股骨粗隆 華氏三角區治療前 0.630±0.118 0.611±0.120 0.743±0.145 0.625±0.127治療后 0.740±0.084 0.692±0.162 0.800±0.070 0.711±0.155 t 5.47 2.90 2.55 3.09 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較

由下表2所示：治療前與治療后在血鈣與血磷方面的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，治療后的疼痛評分明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較（s）

表2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較（s）

治療前 2.44±0.31 1.24±0.26 8.16±2.10治療后 2.48±0.24 1.26±0.10 2.73±1.73 t 0.74 0.52 14.39 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應情況

治療期間患者均未產生嚴重的不良反應，且肝功能檢查都沒有出現異常顯現個，沒有骨折的現象。

3 討 論

骨質疏松屬于一種常見的糖尿病并發癥，其是隱秘疾病的一種，超過一半的糖尿病患者均可能伴隨骨密度下降的情況，其中有33%的患者會診斷為骨質疏松。在骨折出現后，病情相已經處于較嚴重的階段。所以，有效的治療糖尿病骨質疏松十分必要[3]。

相關研究表明，糖尿病骨質疏松癥借助對糖尿病病情的控制，可使骨密度有效恢復。本研究結果表明：對糖尿病合并骨質疏松患者的血糖充分控制，平均糖化血紅蛋白不足7%，控制效果較好。隨訪半年發現，患者的骨密度和治療相比明顯增加。認為其和持續高血糖引發骨質代謝異常具有相關性，還可能和在對血糖控制的過程中胰島素與運動治療等相關因素具有相關性[4]。

阿侖膦酸鈉屬于新型的雙磷酸鹽藥物，臨床上通常采用此藥物對骨質疏松進行治療，其能夠對骨細胞活性進行有效抑制，使骨細胞凋亡明顯加速，使骨吸收明顯降低，使骨丟失的速度顯著變緩。本研究還表明：經過半年的治療后，患者的疼痛評分明顯降低，腰椎正位、股骨頸以及華氏三角區等骨密度值明顯提高，說明阿侖膦酸鈉對糖尿病合并骨質疏松的療效顯著[5]。

由此可知，糖尿病合并骨質疏松采用阿侖膦酸鈉療效顯著，可使患者的血糖水平得到有效控制，可使骨質疏松癥狀充分改善，緩解疼痛，對由于骨質疏松引發的其他骨科疾病具有預防作用，且不會產生嚴重的不良反應，在臨床上具有推廣價值。

[1] 黃永朱,梁汝忠,李 鍇.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并骨質疏松臨床效果[J].青島醫藥衛生,2016,48(2):96-99.

[2] 王月娥,趙德軍.阿侖膦酸鈉聯合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(2):215-217.

[3] 陸春暉,張 麗,羅 荔.阿侖膦酸鈉聯合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(14):49.

[4] 張旭光,陳瑞霞.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松40例臨床療效分析[J].醫藥前沿,2015,5(28):196-197.

[5] 王 輝.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):46-47.

本文編輯：趙小龍

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.02.363.02