硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果觀察

李彥軒

（赤峰市克什克騰旗醫院麻醉科，內蒙古 赤峰 025350）

硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果觀察

李彥軒

（赤峰市克什克騰旗醫院麻醉科，內蒙古 赤峰 025350）

目的 探究對直腸癌根治手術患者，采用硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果。方法 針對對照組40例直腸癌根治手術患者采用全身麻醉，針對觀察組另外40例患者采用硬膜外麻醉復合全身麻醉，兩組共80例患者均為我院2013年1月～2016年6月間收治。結果 比較發現觀察組麻醉效果相對較佳，其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高（對照組為87.5%），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果觀察發現，其對于患者的情況較為積極，能夠起到較好的麻醉目的，確保手術的順利進行，因此值得臨床借鑒。

硬膜外麻醉；全身麻醉；直腸癌根治手術；麻醉效果

直腸癌根治手術在臨床中較為多見，手術對于患者能夠起到較好的治療效果，但同時需要在手術進行的過程中對患者進行良好的麻醉干預，保證手術的順利進行。本次我們針對80例直腸癌根治手術患者進行分組麻醉，目的在于提高麻醉效果，同時為臨床相關研究提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例直腸癌根治手術患者進行分組麻醉，兩組共80例患者均為我院2013年1月～2016年6月間收治，入選患者均為直腸癌患者，同時均符合手術以及麻醉指征，同時患者知曉本次研究概況并同意參加研究。對照組中女性21例、男性19例，患者年齡均值51.34±2.13歲，患者年齡區間35.5～70.5歲；觀察組中女性22例、男性18例，患者年齡均值52.36±2.15歲，患者年齡區間35.0～70.5歲；比較兩組患者一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對于觀察組患者采用硬膜外麻醉復合全身麻醉，手術開始前半小時對患者使用阿托品0.5 mg和魯米那100 mg進行肌注，開始進行手術后對患者及時建立靜脈通道，并在患者的L2到L3之間進行穿刺，并給予4ml左右的利多卡因（濃度為2.0%）；并咋間隔時間為50分鐘左右時對患者進行利多卡因的追加，劑量在7 mL左右。后給予患者芬太尼2 ug/kg和0.1 mg/kg的咪達唑侖，2 mg/kg的丙泊酚和0.1 mg/kg的維庫溴銨進行麻醉誘導，后對于患者進行3 mg/（kg.min）丙泊酚和0.2 ug/（kg.min）瑞芬太尼的靜脈泵入，維持麻醉的過程中使用維庫溴銨[1]。對照組進行單純的全身麻醉。后觀察兩組患者情況。

1.3 觀察指標

觀察患者麻醉后的情況，同時按照四級評分法評價麻醉效果，如果患者經過麻醉手術中牽拉反應嚴重，同時需要對患者進行有效麻醉，方可進行手術，視為Ⅳ級；患者經過麻醉，手術尚可進行，但存在較重的牽拉反應，需要追加有效麻醉藥物，視為Ⅲ級；經過麻醉，起到較好的鎮痛和肌松作用，但仍然需要小劑量追加鎮痛藥，視為Ⅱ級；經過麻醉，患者手術中情況良好，手術順利視為Ⅰ級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，用x2檢驗計數資料，經過檢驗如果P在0.05以內，則說明兩組間的數據具有明顯差異，且差異具有統計學意義。

2 結 果

比較發現觀察組麻醉效果相對較佳，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組麻醉效果比較 [n（%）]

3 討 論

在臨床針對于直腸癌根治手術進行分析的過程中發現，全身麻醉是最主要的麻醉方式，但是在麻醉的過程中，如果達不到深度麻醉的效果，需要較多的對患者進行麻醉藥物的最佳，很有可能使得麻醉阻滯效果下降，同時使得患者在麻醉結束后出現較多不適，因此我們必須對患者進行有效的分析是，使得其麻醉效果得到提升。硬膜外麻醉復合全身麻醉進行干預的過程中，能夠對患者的交感神經起到阻滯作用，使得患者的應激反應傳導明顯減小，同時使得患者的相應激素分泌減慢，例如兒茶酚胺等[2]。使得患者的情況較為穩定，減少嚴重波動的現象，使得手術的進程能夠順利進行，不受患者情況的變化而產生影響，繼而不需要對患者不斷進行麻醉藥物的追加，即可順利完成手術。此時麻醉的效果則相對較好，減少患者出現麻醉干預影響的系列不適。

本次我們針對80例直腸癌根治手術患者分組進行麻醉，比較發現觀察組麻醉效果相對較佳，其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高（對照組為87.5%），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果觀察發現，其對于患者的情況較為積極，能夠起到較好的麻醉目的，確保手術的順利進行，因此值得臨床借鑒。

[1] 龐富安.對進行直腸癌根治術的患者實施硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(9):204-205.

[2] 劉德民,巨長橋,李蓮娣.關于全麻與硬膜外麻醉復合在直腸癌根治手術的應用效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(1):145.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.05.843.01