無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效。方法 研究對(duì)象為經(jīng)我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2016年10月）。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組（采用常規(guī)治療方法）和研究組各55例（于常規(guī)基礎(chǔ)上添加無創(chuàng)正壓通氣治療）。對(duì)兩組最終的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。討論 對(duì)老年COPD重癥呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療方法，效果顯著，臨床指標(biāo)改善明顯，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

無創(chuàng)正壓；老年COPD重癥呼吸衰竭；療效

臨床中，慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的疾病，在該病的加重期，患者一般會(huì)合并呼吸衰竭現(xiàn)象，給生命造成嚴(yán)重的威脅，致死率極高[1]。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例為代表進(jìn)行研究，分析采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果，詳細(xì)過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為經(jīng)我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2015年8月）。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組和研究組各55例。對(duì)照組中，男女分別為28、27例，年齡60～78歲，平均（64.3±1.2）歲；研究組中，男女分別為30、25例，年齡63～81歲，平均64.7±1.5）歲。納入對(duì)象范圍：（1）愿意主動(dòng)參加本次調(diào)查研究者，對(duì)于本次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán)；（2）經(jīng)我院確診為老年COPD重癥呼吸衰竭患。排除對(duì)象范圍：（1）不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)者；（2）精神障礙患者；（3）自行在家使用呼吸機(jī)者。由專門護(hù)士對(duì)兩組基本資料對(duì)比分析，若無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要包括有：持續(xù)給予低流量吸氧，并通過口服、茶堿類及β2受體興奮劑解痙平喘、抗感染以及糖皮質(zhì)激素等治療。糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間不能低于三天[2]。

在上述治療基礎(chǔ)上給予研究組患者添加無創(chuàng)正壓通氣治療方法：首先對(duì)呼吸的初始參數(shù)進(jìn)行設(shè)置：模式（S/ T）、IPAP（吸氣壓力）和EPAP（呼氣壓力）初始值分別為（6～8）cmH20和（2～4）cmH20，呼吸頻率為（12～18）次/min；接著在進(jìn)行調(diào)節(jié)，IPAP和EPAP逐漸調(diào)節(jié)至（12～18）cmH20和（4～6）cmH20。此外，把氧氣濃度設(shè)定為90%～95%。

1.3 效果評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組患者治療前后aO2以及PaCO2的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對(duì)比按(±s， mmH20)

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對(duì)比按(±s， mmH20)

組別 n 治療時(shí)間 PaO2（mmH20） PaCO2（mmH20）對(duì)照組 110 治療前 53.81±14.28 67.23±2.25治療后 84.21±7.15 61.23±2.18研究組 110 治療前 52.17±14.31 71.26±1.14治療后 91.08±6.77 56.23±1.15

3 討 論

COPD在老年群體中發(fā)病率較高，該病由于氣流受到限制，癥狀容易反復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸發(fā)生衰竭。在常規(guī)治療過程中，主要采用抗感染、平喘以及祛痰等方法。近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，機(jī)械通氣在臨床中得到廣泛應(yīng)用，它在治療COPD呼吸衰竭患者有著顯著效果。

無創(chuàng)正壓通氣（ NPPV）就是其中一種良好的機(jī)械通氣的治療方法，它具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，是其它治療方式無法比擬的。該方法主要是通過使用鼻面罩裝置給患者進(jìn)行持續(xù)正壓通氣，促使患者的呼吸功耗和呼氣阻力降低、減少，在很大程度上改善患者的呼吸功能，避免小氣道發(fā)生閉塞，促進(jìn)肺內(nèi)氣體分布均勻。同時(shí)該治療方法還可讓患者避免接受插管以及切開氣管而帶來的一系列問題（撤機(jī)難、肺炎感染等），加之不會(huì)給患者的飲食造成任何影響，患者整體接受度高[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示：無創(chuàng)正壓通氣在治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，患者的臨床指標(biāo)得到了顯著的改善。因此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

[1] 胡 靜,王璨麗,羅 懿.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué).2015,23(13):990-993.

[2] 王 瑩,余 闐,張 英.無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué).2015,17(06):223-225.

[3] 畢宇冰,李志英,吳忠平.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué).2016,34(11)992-995.

本文編輯：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.05.858.01