下肢動脈閉塞行球囊擴張聯合支架植入的圍手術期護理效果研究

冷 秋、李英芝、王麗梅

（吉林省四平市中心醫院介入血管外科，吉林 四平 136000）

下肢動脈閉塞行球囊擴張聯合支架植入的圍手術期護理效果研究

冷 秋、李英芝、王麗梅

（吉林省四平市中心醫院介入血管外科，吉林 四平 136000）

目的 分析下肢動脈閉塞患者行球囊擴張聯合支架植入術圍手術期護理干預方法及效果。方法 選取2014年2月～2016年7月58例下肢動脈閉塞行球囊擴張聯合支架植入術患者為實驗組，給予圍手術期全面護理干預。選取同期58例相同疾病相同治療方法患者為對照組，給予常規護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組手術時間、下床活動時間、并發癥發生率（3.45%）均低于對照組（P＜0.05）。結論 下肢動脈閉塞嚴重影響患者身心健康，手術治療期間為其提供圍手術期全面護理干預，可強化就診效果及質量。

下肢動脈閉塞；球囊擴張；支架植入；圍手術期護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取58例下肢動脈閉塞患者為實驗組，男性35例，女性23例，年齡56～77歲，平均年齡（66.93±3.25）歲。按照1:1比例同期58例下肢動脈閉塞患者為對照組，男性36例，女性22例，年齡55～79歲，平均年齡（66.45±3.33）歲。選病例均滿足下肢動脈閉塞相關診療標準[1]，2組患者病情明確，均開展球囊擴張聯合支架植入術，排除不滿足治療指征者。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

接受常規護理干預，術前對患者做好心理護理及健康宣導，做好護理配合。護理人員結合球囊擴張聯合支架植入術相關操作要求及醫囑，嚴格執行護理工作，充分保障就診安全性，做好基礎護理工作。

1.2.2 實驗組

（1）術前護理：及時與患者家屬溝通手術相關問題，講解手術方法及、操作注意事項，講解球囊擴張聯合支架植入術優勢，消除患者、家屬緊張情緒；根據患者心理狀況，及時講解相關知識，開展心理疏導；按照聯合手術操作要求，術前及時開展體位訓練。評估患者手術耐受性，減少術中風險，提高患者手術配合程度；為患者準備手術設備、急救藥品，清點手術操作器械及設備，減少術中風險。

（2）術中護理：包括麻醉配合、術中監護等。對患者身份進行核對，配合麻醉醫師，做好麻醉護理，嚴格執行無菌操作標準。做好密切配合，觀察患者術中生命體征指標，若術中出現異常狀況，及時匯報給醫師，并協助其做好突發狀況應對措施。例如，對患者病情進行全程監控，若出現血壓、心率明顯改變時，迅速做出應對。對球囊擴張聯合支架植入術輸液管道開展對應護理，關注患者動脈壓情況，結合實際需要進行調整或補充。

（3）術后護理：術后囑咐家屬保證患者絕對臥床休息，做好鎮靜鎮痛處理，提高睡眠及休息質量。抬高頭部，促進靜脈回流，緩解水腫、受壓情況。強化呼吸道護理干預，定時翻身，或行拍背，促進痰液排出。嚴格控制術后并發癥，正確用藥，避免切口出血、膿腫等合并癥。根據患者實際情況，鼓勵盡早下床活動，指導術后康復方法，充分提高預后效果。

1.3 評價指標

對比2組患者手術時間、下床活動時間，統計并發癥發生情況，做好詳細記錄及對比。

1.4 統計學意義

2 結 果

實驗組手術時間、下床活動時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率（3.45%）低于對照組（13.79%），2組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床護理效果比較（±s）

表1 2組患者臨床護理效果比較（±s）

組別 手術時間（min）下床活動時間（d） 并發癥（n/%）實驗組（n=58） 45.05±12.36 3.69±1.35 2（3.45）對照組（n=58） 60.82±15.89 6.82±2.41 8（13.79）t 8.632 5.631 4.892 P 0.00 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

下肢動脈閉塞可引起下肢缺血癥狀，屬于退行性病變，是動脈硬化全身性疾病在下肢的主要表現。及時為患者行球囊擴張聯合支架植入術，可顯著改善患者缺血癥狀，恢復血流正常[2]。

做好護理干預配合，可進一步強化治療效果。圍手術期全面護理模式，要求護理人員以人性化護理理念為出發點，為患者提供更為精細、全面及系統性護理，不斷對臨床護理管理進行強化，使其滿足護理實踐需要[3-4]。

本研究結果表明，實驗組手術時間、下床活動時間、并發癥發生率（3.45%）均低于對照組（P＜0.05），與權威文獻報道結果基本相符，證實圍手術期全面護理干預模式，具有安全性，同時說明其應用優勢。

總而言之，圍手術期全面護理能夠深化優質護理內涵，其效果顯著，能夠明顯提高護理質量，減少手術時間，控制術后并發癥，促進患者安全就診，為預后夯實基礎。

[1] 鄺權興.單純球囊擴張與球囊擴張聯合支架置入在股腘動脈硬化閉塞癥中的近期療效對比觀察[D].廣西醫科大學,2015.

[2] 任偉強.股腘動脈硬化閉塞癥長段病變應用DEEP球囊單純擴張與普通球囊擴張聯合支架療效的比較研究[D].河北醫科大學,2013.

[3] 黃慶錦.支架取出術在下肢動脈粥樣硬化閉塞癥支架植入術后再閉塞中的初步療效觀察[D].福建醫科大學,2014.

[4] 袁 惠.球囊擴張支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理[J].微創醫學,2015,16(02):246-247.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.05.903.01